陸辰銘+吳錦華+陳童+顧家榮

[摘要]現(xiàn)代人健康意識覺醒，越來越多的人選擇到醫(yī)院進行體檢，同時政府對醫(yī)療事業(yè)越發(fā)重視，不斷強調(diào)要為人民提供更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務。在這樣的形勢下，醫(yī)院不僅需要提升醫(yī)學專業(yè)技術，同時面臨著加強內(nèi)部資產(chǎn)管理的迫切需求來優(yōu)化醫(yī)院成本投入。文章從醫(yī)院物資資產(chǎn)管理中的關鍵環(huán)節(jié)入手，分析了加強管理力度的辦法，主要包括組織機構和制度、采購、入庫驗收、出庫領用環(huán)節(jié)、盤點報廢、效益分析與核查幾個關鍵環(huán)節(jié)。通過這樣的方式，來優(yōu)化管理體系，提高工作效率。

[關鍵詞]醫(yī)院物資；資產(chǎn)管理；關鍵環(huán)節(jié)

[DOI]10.13939/j.cnki.zgsc.2016.41.039

隨著社會物質(zhì)經(jīng)濟水平的提升，國內(nèi)醫(yī)療事業(yè)得到長足發(fā)展，不僅臨床治療技術快速發(fā)展，同時醫(yī)療儀器設備、藥品等硬件設施也在不斷完備。在此背景下，醫(yī)院作為人民醫(yī)療健康的保障機構，如何在診治疾病的同時，加強內(nèi)部管理工作尤為關鍵。其中醫(yī)院物資資產(chǎn)管理是醫(yī)院內(nèi)部管理的重要構成部分，包括對藥品、設備儀器、衛(wèi)生材料等，把握好醫(yī)院物資資產(chǎn)管理中的關鍵環(huán)節(jié)，能夠直接縮減資源消耗，降低醫(yī)療投入成本，有助于減輕患者就醫(yī)經(jīng)濟負擔。

1 組織機構與制度環(huán)節(jié)管理

醫(yī)院主要職責是診治患者病情，預防疾病傳播，工作任務重，壓力大，為使管理工作能夠有效展開，必須建立健全組織機構，優(yōu)化管理制度，以此來規(guī)范資產(chǎn)管理流程，提供制度保障。首先，要成立專門的工作小組，對物資資產(chǎn)管理工作直接負責，下屬設立采購管理和招標詢價小組，明確劃分工作內(nèi)容和職權范圍。采購管理小組應當收集相關信息，了解醫(yī)院設備儀器、藥品的損耗情況，審核物資資產(chǎn)管委會提出的年度規(guī)劃，解決采購問題，包括新藥引進等。招標詢價小組依照制定的年度規(guī)劃和采購流程，完成詢價、招標工作，該小組內(nèi)成員應包括醫(yī)院采購科、財務審計等相關工作人員。[1]其次，為保證物資資產(chǎn)管理工作能夠落到實處，要優(yōu)化管理制度，提高工作效率，針對物資資產(chǎn)管理的每一個環(huán)節(jié)，設計對應的制度，如采購管理、入庫管理、盤點管理等。同時，規(guī)章制度的設計，需以醫(yī)院實情為基礎，具有一定的科學合理性，以此來獲取相關工作人員的認同，使全部工作流程能嚴格依照管理制度實行，最終認真落實各項要求。

2 采購環(huán)節(jié)管理

藥品、設備的采購是醫(yī)院物資資產(chǎn)管理的重要環(huán)節(jié)，根據(jù)《政府采購法》規(guī)定，要求隸屬于政府機構的物資與設備采購部分，應當由政府機構進行集中招標或委托相關機構代理招標采購工作。[2]此外針對醫(yī)院可以進行自主招標采購物資，應當以公開性原則為指導，整個物資招標采購流程全部公開，來防止當前醫(yī)療體系采購過程中常見的不正當交易。第一，各個科室部門要提出申請，補充或引進年度所需物資；第二，要進行可行性分析，由物資資產(chǎn)管委會對各個部門科室提交的申請進行調(diào)研和分析，驗證是否具有可行性；第三，在院長組織下，進行集體發(fā)言，探討可行性報告能否通過；第四，按照流程，進行招標詢價工作；第五，對物資的性價比進行研究，必要時可展開多輪談判，確定價格；第六，展開集體討論會，確定是否通過購買方案；最終簽訂合同，并實施采購計劃。要注意的是，采購工作完成后，應建檔記錄整個采購流程。采購環(huán)節(jié)管理力度的加強，能夠從根源上縮減降低投入成本，減少賄賂等不當行為的發(fā)生，減輕患者藥費負擔。

3 入庫驗收環(huán)節(jié)管理

醫(yī)院完成采購后，如果在物資入庫驗收過程中馬虎大意，會給醫(yī)院造成經(jīng)濟損失。首先，設備器械庫、藥品庫管理工作人員進行驗收時，要以簽訂的采購合同為基準，清點藥品、儀器等物資的數(shù)量、型號、類型等，并嚴格檢查是否有質(zhì)量問題。[3]如果出現(xiàn)有數(shù)量不足、質(zhì)量差、設備有破損痕跡等情況，管理人員要第一時間告知采購負責人，與供貨方聯(lián)系解決。其次，負責庫房財務的工作人員應當對物資的價格反復核對，確認無誤后蓋章，一旦發(fā)現(xiàn)有價格不符、質(zhì)量不達標、數(shù)量不足等情況，需聯(lián)系采購部解決后，才能電腦入庫。庫房管理人員要進行月度審查，將本月的物資入庫單和發(fā)票等相關文件一同交由采購部審查，通過后由財務科工作人員進行復審，包括發(fā)票、驗收單、合同等憑證。明確文件全部真實有效后，財務人員應及時入賬，進行報批。在入庫驗收環(huán)節(jié)中庫房管理人員應盡職盡責，嚴格審查物資，杜絕不合格產(chǎn)品入庫，同時要定時完成月度檢查和申報工作，使庫房物資管理工作有序展開。

4 出庫領用環(huán)節(jié)管理

隨著信息化時代的到來，在計算機互聯(lián)網(wǎng)技術支持下，目前醫(yī)院已經(jīng)實現(xiàn)了物資資產(chǎn)的信息化管理模式。首先，針對收費部分的物資的領用管理，可以于物資消耗收費完成后，自行完成庫存減少。首先各個科室部門要以實際情況為基礎，在信息管理系統(tǒng)中填寫物資申請單，經(jīng)由科室領導批準后，申請表進入庫房，審核信息并確認發(fā)貨。申請的物資記錄在科室級庫房內(nèi)，根據(jù)患者的藥品、儀器等物資消耗和費用等情況，自行扣除科室級庫房的物資庫存。

采用這樣的辦法，一方面能夠確保支出和收入完整；另一方面減少了人力資源、時間的浪費，提高了工作效率。[4]其次，針對不可收費的物資領用，應以住院治療的患者人數(shù)為基礎，設定合理消耗定額方案，保證節(jié)約使用物資的觀念深入人心，最大限度上減少浪費情況的出現(xiàn)。對此可將物資的使用情況與績效相聯(lián)系，起到監(jiān)督和促進的作用。物資資產(chǎn)管委會應設計卡片，登記設備物資領用記錄，采用三賬一卡的方式，保證信息真實性和資產(chǎn)安全。

5 盤點報廢環(huán)節(jié)管理

醫(yī)院物資資產(chǎn)管理工作應全面掌握相關信息，對此應對物資資產(chǎn)進行定期盤點，實行物資報廢管理。首先，庫房管理人員需進行月度小規(guī)模盤點以及年度大規(guī)模整體盤點工作，核對信息庫中的物資數(shù)據(jù)是否與庫房儲備相符，檢測物在保管過程中，是否出現(xiàn)有破損、過期或變質(zhì)等現(xiàn)象，全面展開年度清查。對全部盤點信息進行翔實記錄，以此為基準，對所存問題進行統(tǒng)計分析，及時發(fā)現(xiàn)不足之處，同時發(fā)掘異?，F(xiàn)象發(fā)生的根源并提出解決措施，重點提升管理中的薄弱環(huán)節(jié)。此外要配合財務人員工作，對賬務進行核實，達到物資資產(chǎn)賬目與賬目相符。[5]其次，針對報廢、售賣的物資，應當嚴格遵守醫(yī)院規(guī)章制度，進行規(guī)范操作，明確物質(zhì)確實失去使用價值后，可申請領導層批準授權，辦理報廢處理相關手續(xù)，并將報廢殘值收入如數(shù)上交。

6 效益分析與核查環(huán)節(jié)管理

許多醫(yī)院忽視了對效益分析和核查環(huán)節(jié)的管理工作，造成重復采購、合同執(zhí)行力度不夠等情況，使醫(yī)院資產(chǎn)物資被嚴重浪費，因此加強對這一環(huán)節(jié)的管理工作必不可少。[6]首先，要對數(shù)額較大的采購項目，要反復核對合同內(nèi)每一條款，并經(jīng)由物資資產(chǎn)管委會的復查；其次，及時展開效益分析，包括物資使用、收入效益等情況；再次，圍繞物資領用、登記和入賬進行審查；最后，實行內(nèi)部審計，增強監(jiān)管力度等，保證醫(yī)院成本得到有效利用。

7 結 論

綜上所述，醫(yī)院擔負著診治患者病情的重任，做好物資資產(chǎn)管理工作，將直接影響到正常運作，如何把握關鍵環(huán)節(jié)的管理策略，尤為重要。對此，可針對組織機構、制度、入庫驗收、出庫領用、盤點報廢和效益分析核查幾個環(huán)節(jié)的內(nèi)容，不斷提升工作效率，減少物資浪費，節(jié)約醫(yī)療成本。

參考文獻：

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[3]耿桂鳳.醫(yī)院實施全面預算管理的關鍵環(huán)節(jié)及控制措施[J].中國衛(wèi)生經(jīng)濟，2016，2（4）：82-84.

[4]潘倩瑩.公立醫(yī)院醫(yī)用物資管理創(chuàng)新幾點探討[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2014，11（5）：129-131.

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[6]鄭峰斌，陳慧娟，鄭煒，等.大型醫(yī)療機構資產(chǎn)管理組織機構的建立與實踐[J].經(jīng)濟師，2015，9（3）：257-261.