付方 陳波
摘要:目的 探析腸梗阻手術(shù)中舒適護(hù)理干預(yù)的臨床效果。方法 選擇2014年3月~2015年3月我院收治的行腸梗阻手術(shù)患者60例為研究對(duì)象,運(yùn)用數(shù)字隨機(jī)表法將其分為兩組,其中給予對(duì)照組常規(guī)護(hù)理,而觀察組則運(yùn)用舒適護(hù)理,對(duì)兩組的護(hù)理效果進(jìn)行比較分析。結(jié)果 兩組均順利完成手術(shù),相比較對(duì)照組而言,觀察組的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較低,組間比較差異顯著(P<0.05);同時(shí),兩組的視覺模擬評(píng)分(VAS)和護(hù)理滿意度評(píng)分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 臨床上將舒適護(hù)理干預(yù)運(yùn)用在腸梗阻手術(shù)中,一方面可以減少術(shù)后并發(fā)癥,另一方面還能減輕患者的疼痛感,增強(qiáng)護(hù)理滿意度,值得推廣。
關(guān)鍵詞:舒適護(hù)理干預(yù);腸梗阻;臨床效果
腸梗阻是臨床上發(fā)病率較高的一種急腹癥,具有發(fā)展快、起病急、病情復(fù)雜等特點(diǎn),容易使患者的腸壁形態(tài)學(xué)和功能發(fā)生改變,使全身生理紊亂,具有較高的死亡率,約為5%~10%左右,尤其是合并腸絞窄的患者,死亡率較高,約為10%~20%左右[1]。當(dāng)前臨床上在治療腸梗阻時(shí),手術(shù)是常用的一種方法,雖然療效較好,但是術(shù)后容易出現(xiàn)諸多并發(fā)癥,尤其是腸粘連,所以良好的護(hù)理干預(yù)尤為重要。因此,本文對(duì)腸梗阻手術(shù)中舒適護(hù)理干預(yù)的臨床效果進(jìn)行了探討,如下報(bào)道。
1 資料與方法
1.1一般資料 選擇2014年3月~2015年3月我院收治的行腸梗阻手術(shù)患者60例為研究對(duì)象,運(yùn)用數(shù)字隨機(jī)表法將其分為兩組,每組30例。對(duì)照組中18例為男性、12例為女性,年齡18~55歲,平均年齡為(37.8±11.3)歲,其中不完全梗阻20例、完全梗阻10例;觀察組中16例為男性、14例為女性,年齡19~56歲,平均年齡為(37.9±11.5)歲,其中不完全梗阻21例、完全梗阻9例。兩組的性別構(gòu)成、梗阻類型等比較無明顯差異(P>0.05)。
1.2方法
1.2.1對(duì)照組 采用常規(guī)護(hù)理,即密切觀察患者的病情變化,協(xié)助患者完成術(shù)前檢查,嚴(yán)格按照醫(yī)囑要求,給予患者術(shù)后護(hù)理等。
1.2.2觀察組
1.2.2.1術(shù)前護(hù)理 通常情況下,術(shù)前護(hù)理包括以下2點(diǎn):①手術(shù)準(zhǔn)備。術(shù)前,對(duì)患者的各項(xiàng)化驗(yàn)報(bào)告進(jìn)行了解,術(shù)前8 h,叮囑患者處于禁食、禁飲狀態(tài),做好充足的腸道準(zhǔn)備,給予患者液體補(bǔ)充,運(yùn)用抗生素對(duì)患者進(jìn)行抗感染治療,使患者體內(nèi)的電解質(zhì)和酸堿維持平衡。同時(shí),指導(dǎo)患者進(jìn)行床上翻身、正確深呼吸,預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥;②心理護(hù)理。由于腸梗阻起病較急,大多數(shù)患者缺乏對(duì)手術(shù)和疾病的正確認(rèn)識(shí),過于擔(dān)心手術(shù)效果、意外事件以及術(shù)后疼痛,容易產(chǎn)生各種各樣的不良情緒,比如疑惑、恐懼、焦慮以及抑郁等,機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)大,容易增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。所以,護(hù)理人員應(yīng)該詳細(xì)、耐心的給患者講解關(guān)于手術(shù)和疾病的知識(shí),讓患者了解到手術(shù)治療的安全性和重要性,使患者的緊張、恐懼以及焦慮等情緒得到緩解,使患者疾病康復(fù)和手術(shù)成功的信心增強(qiáng)。
1.2.2.2術(shù)中護(hù)理 ①環(huán)境護(hù)理。術(shù)前30 min,護(hù)理人員應(yīng)該調(diào)節(jié)好手術(shù)室內(nèi)的溫度和濕度,其中溫度為24°C~26°C,濕度為50%~60%,保持室內(nèi)安靜,患者進(jìn)入手術(shù)室后,盡量避免顛簸、碰撞等,使患者的生理舒適性提高,將患者的衣服領(lǐng)口解開,做好患者的保暖工作;②手術(shù)配合。護(hù)理人員應(yīng)該協(xié)助患者正確擺放手術(shù)體位,手術(shù)的過程中,嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征,與手術(shù)需要和進(jìn)程相結(jié)合,傳遞藥物和器械等,根據(jù)手術(shù)要求,及時(shí)對(duì)患者的體位進(jìn)行調(diào)整。需要注意的是,應(yīng)該做好相應(yīng)的遮蓋工作,對(duì)患者的隱私進(jìn)行保護(hù),避免過分暴露身體,將患者的雙手握住,給予患者安全感,確保手術(shù)的順利進(jìn)行。
1.2.2.3術(shù)后護(hù)理 一般來說,術(shù)后護(hù)理可以從以下幾方面入手:①體位護(hù)理。對(duì)于全麻患者,在患者意識(shí)尚未清醒的情況下,應(yīng)該協(xié)助患者保持平臥位,使患者的頭部偏向一側(cè),對(duì)患者的口鼻分泌物進(jìn)行清理,使患者的呼吸道保持通暢,并對(duì)患者的生命體征變化進(jìn)行密切關(guān)注,每隔30 min進(jìn)行1次記錄。術(shù)后1~2 d,在患者生命體征穩(wěn)定的情況下,應(yīng)該協(xié)助患者保持半臥位,松弛腹肌,使患者的腹痛得到緩解;②切口護(hù)理。術(shù)后,護(hù)理人員應(yīng)該密切觀察患者的切口變化,查看有無血腫、滲血、滲液等情況,及時(shí)對(duì)敷料進(jìn)行更換,使患者的切口保持清潔和干燥,避免發(fā)生感染。術(shù)后24~48 h內(nèi),根據(jù)患者的具體表現(xiàn),綜合評(píng)估患者的疼痛情況,對(duì)于疼痛感強(qiáng)烈的患者,應(yīng)該嚴(yán)格按照醫(yī)囑要求,給予患者止痛藥物治療,使患者的疼痛感減輕;③引流管護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)該妥善固定引流管,避免引流管受壓、扭曲、脫落以及折斷等,使引流管保持通暢,并且對(duì)引流液的量、顏色以及性狀等進(jìn)行密切觀察,做好相應(yīng)的記錄。
1.3觀察指標(biāo) 觀察記錄兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況,包括再發(fā)梗阻、吻合口瘺以及切口感染等,同時(shí)運(yùn)用視覺模擬評(píng)分法(VAS)分別評(píng)價(jià)兩組術(shù)后疼痛情況,總分為10分,得分越高,疼痛程度越嚴(yán)重[2]。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件分析兩組數(shù)據(jù),采用t對(duì)組間護(hù)理滿意度和VAS評(píng)分對(duì)比進(jìn)行檢驗(yàn),采用χ2檢驗(yàn)術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率,以P<0.05表示差異顯著。
2 結(jié)果
2.1兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比 兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較差異顯著(P<0.05)。
2.2兩組VAS評(píng)分和護(hù)理滿意度對(duì)比 兩組VAS評(píng)分和護(hù)理滿意度比較差異明顯(P<0.05)。
3 討論
手術(shù)作為侵入性的一項(xiàng)操作,雖然可以使患者的臨床癥狀得到有效緩解,但是容易對(duì)腹腔臟器造成損傷,使患者的痛苦增加,所以在細(xì)致、熟練、快速進(jìn)行手術(shù)操作的基礎(chǔ)上,還應(yīng)該重視臨床護(hù)理,提高患者的配合度,使術(shù)后不良影響降低。舒適護(hù)理將提高患者的精神、社會(huì)、心理以及生理舒適度作為基本目標(biāo),通過給予患者有效性、個(gè)性化、創(chuàng)造性、整體化的護(hù)理措施,使患者的生理、心理、社會(huì)以及精神各個(gè)方面達(dá)到最佳狀態(tài),從而使護(hù)理質(zhì)量提高的一種模式[3]。在舒適護(hù)理中,術(shù)前給予患者針對(duì)性心理護(hù)理,可以使患者的焦慮、緊張情緒得到緩解,使患者的治療依從性提高,術(shù)中術(shù)后給予患者良好的護(hù)理,可以減少并發(fā)癥的發(fā)生,減輕患者的痛苦,促進(jìn)患者康復(fù)。本次研究結(jié)果顯示,觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率為3.33%,明顯低于對(duì)照組的26.67%,并且與對(duì)照組比較,觀察組的護(hù)理滿意度高、VAS評(píng)分低,效果顯著。
綜上所述,臨床上給予腸梗阻手術(shù)患者舒適護(hù)理干預(yù),可以增加患者的舒適感,使患者更快更好地康復(fù)。
參考文獻(xiàn):
[1]陳剛.30例老年結(jié)腸癌合并腸梗阻患者圍手術(shù)期的臨床研究[J]. 大家健康(學(xué)術(shù)版),2014,20(9):100.
[2]李秀華. 老年結(jié)腸癌并發(fā)腸梗阻患者圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)的療效分析[J]. 臨床合理用藥雜志,2011,19(6):13-14.
[3]李利平. 43例高齡結(jié)腸癌并發(fā)腸梗阻圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)療效分析[J]. 中國醫(yī)療前沿,2012,17(11):70+92. 編輯/蔡睿琳