李　卓，涂　蕊，李　強(qiáng)，汪　頎

·調(diào)查報告·

前牙美學(xué)修復(fù)體顏色滿意度調(diào)查

李卓，涂蕊，李強(qiáng)，汪頎

目的調(diào)查患者對前牙美學(xué)修復(fù)體顏色的滿意度，探討影響前牙美學(xué)修復(fù)體顏色滿意度的因素。方法選取329例行前牙美學(xué)修復(fù)的患者進(jìn)行問卷調(diào)查，記錄患者的修復(fù)體材質(zhì)、性別、年齡，試戴后讓患者對修復(fù)體顏色的滿意度進(jìn)行評價，并對所得結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。結(jié)果患者對不同材質(zhì)修復(fù)體（全瓷修復(fù)體、貴金屬烤瓷修復(fù)體、普通金屬烤瓷修復(fù)體）的顏色滿意度有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05），其中對全瓷修復(fù)體滿意度最高；男性對修復(fù)體顏色滿意度明顯大于女性（P＜0.05），中老年組對修復(fù)體顏色滿意度大于青年組（P＜0.05）。結(jié)論在顏色滿意度上，全瓷修復(fù)體滿意度最高；男性較女性對修復(fù)體顏色更為滿意，隨著患者年齡增大，患者對修復(fù)體顏色的滿意度增加。

前牙；修復(fù)體；顏色；滿意度

前牙區(qū)在口腔頜面部不僅發(fā)揮重要的功能，是不可缺少的結(jié)構(gòu)，同時也是頜面部美學(xué)的重要因素［1］。隨著人們生活條件逐步提高，越來越多的患者要求使用修復(fù)體來改善前牙區(qū)的美學(xué)效果。然而影響前牙區(qū)修復(fù)體美學(xué)效果的因素很多，如修復(fù)體顏色、形態(tài)等，但患者往往注重的是修復(fù)體顏色問題。為了解影響前牙修復(fù)體顏色滿意度的因素，提高患者對前牙修復(fù)體的滿意度，本次調(diào)查了患者對前牙美學(xué)修復(fù)體顏色的滿意度，探討影響前牙美學(xué)修復(fù)體顏色滿意度的因素。

1　對象與方法

1.1調(diào)查對象選取2014年10月～2015年10月前來我院行前牙修復(fù)的患者329例，其中男性143例，女性186例，年齡19～68歲，平均39.3歲；按患者年齡分層，分為＜44歲的青年組共203例，≥44歲的中老年組共126例。前牙修復(fù)體共為586顆，包括切牙、側(cè)切牙、尖牙。根據(jù)修復(fù)體的材質(zhì)分為全瓷修復(fù)體92顆，貴金屬烤瓷修復(fù)體174顆，普通金屬烤瓷修復(fù)體320顆。所有修復(fù)體均由同一義齒加工中心制作完成。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)每例患者的前牙修復(fù)體至少有1顆鄰牙，該鄰牙唇面無明顯色素沉著、形態(tài)正常，無齲壞、四環(huán)素牙、氟斑牙等其他牙體疾病。

1.3調(diào)查方法由主治醫(yī)師及以上職稱、比色修復(fù)經(jīng)驗豐富的醫(yī)生在自然光下，使用德國Vita公司的Vita 3DMASTER比色板完成比色。在患者試戴修復(fù)體后，請患者對修復(fù)體顏色效果進(jìn)行評價。滿意：修復(fù)體顏色與鄰牙基本無差別；一般滿意：修復(fù)體顏色與鄰牙稍有差別，在可接受范圍內(nèi)；不滿意：修復(fù)體顏色與鄰牙差別大，需重新比色。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計軟件對各組數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，病例數(shù)據(jù)用例和百分率表示，率的比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1患者對不同材質(zhì)修復(fù)體滿意度的評價患者對不同材質(zhì)修復(fù)體的顏色滿意度有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05），其中全瓷修復(fù)體滿意度最高，普通金屬烤瓷修復(fù)體滿意度最低，貴金屬烤瓷修復(fù)體滿意度介于兩者之間。見表1。

2.2不同性別患者滿意度的評價男性的滿意度及一般滿意度明顯高于女性（P＜0.05，表2）。

2.3不同年齡段患者滿意度評價中老年組滿意度明顯高于青年組（P＜0.05）。但青年的一般滿意度較中老年組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05，表3）。

表1　修復(fù)體材質(zhì)滿意度評估結(jié)果［n（%）］

表2　不同性別滿意度評估結(jié)果［n（%）］

表3　年齡分層滿意度評估結(jié)果［n（%）］

3　討論

我們在臨床工作中發(fā)現(xiàn)，有部分患者是為解決牙美觀問題而來就診。根據(jù)Wulfman等［2］的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，有53%的人希望自身牙齒變得更白，有45%的普通人群聽說過烤瓷冠。說明修復(fù)體可解決患者牙顏色美觀問題已被人群熟知。馬克強(qiáng)等［3］發(fā)現(xiàn)，患者對修復(fù)體舒適性和咀嚼功能的滿意度較高，而對外形和顏色這兩個與美觀相關(guān)的項目滿意度較低，其中對顏色的滿意度最低。所以修復(fù)體顏色是影響修復(fù)總體滿意度的關(guān)鍵因素。

修復(fù)體顏色與多種因素有關(guān)，如修復(fù)體顏色的色調(diào)、明度和彩度，而影響修復(fù)體顏色的各因素又同時與修復(fù)體使用的材料相關(guān)。根據(jù)本調(diào)查顯示，患者對全瓷修復(fù)體顏色滿意程度最高，其次為貴金屬和普通金屬修復(fù)體。同樣Salami等［4］調(diào)查發(fā)現(xiàn)，患者對氧化鋯全瓷修復(fù)體顏色滿意度大于樹脂冠及普通金屬烤瓷冠。這可能說明由于全瓷修復(fù)體不含任何金屬成分，在復(fù)原牙的天然顏色方面更具優(yōu)勢。由于前牙區(qū)是重要的美學(xué)區(qū)域，關(guān)系到患者微笑等表情活動時的美觀需求，所以，在為患者選擇合適的修復(fù)體時，口腔醫(yī)師應(yīng)更慎重。

本次調(diào)查結(jié)果還顯示，有60%左右男性患者對修復(fù)體顏色效果表示滿意，而女性約為40%，且有4名女性患者對修復(fù)體顏色表示不滿意，說明女性對前牙修復(fù)體的顏色效果更為苛刻。同時筆者還發(fā)現(xiàn)，中老年患者較青年患者對修復(fù)體顏色效果更為滿意，與馬克強(qiáng)及朱洪波等研究結(jié)果相同［3，5］，說明青年患者較中老年患者更在意自己前牙區(qū)的美觀。但是Lajnert等［6］調(diào)查發(fā)現(xiàn)，有70%的老年人對自己的修復(fù)體顏色不滿意，明顯高于青年。原因青年患者更在意自己的外貌，因此對修復(fù)體顏色效果滿意度相對中老年患者高。

因此，在臨床工作中應(yīng)加強(qiáng)與患者的交流溝通，了解患者的美學(xué)訴求及期望達(dá)到的效果。同時，口腔醫(yī)師應(yīng)對患者進(jìn)行一定的口腔美學(xué)知識的普及，對患者進(jìn)行一定的審美指導(dǎo)，讓患者了解口腔醫(yī)師能為其提供的美學(xué)效果，從而使醫(yī)師和患者在一定程度上達(dá)成一致。這是在目前醫(yī)療環(huán)境下，減少醫(yī)患矛盾，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的可行之舉。同時，在牙體預(yù)備及與制作修復(fù)體技師的溝通上，口腔醫(yī)師應(yīng)進(jìn)一步提高自身的業(yè)務(wù)水平，增強(qiáng)與技師的交流溝通，Dancy等［7］采用的牙體預(yù)備前后為患牙進(jìn)行拍照，并傳輸給技師的方法不失為一種可行方法。

［1］vanZyl I，Geissberger M.Simulated shape design helping patients decide their esthetic ideal［J］.J Am Dent Assoc，2001，132（8）: 1105-1109.

［2］Wulfman C，Tezenas du Montcel S，Jonas P，et al.Aesthetic demand of French seniors:a large-scale study［J］.Gerodontology，2010，27（4）:266-271.

［3］馬克強(qiáng)，張凌，周唯，等.前牙全瓷單冠修復(fù)患者的個人因素對其治療滿意度的影響［J］.臨床口腔醫(yī)學(xué)雜志，2013，29（1）:39-41.

［4］Salami A，Walia T，Bashiri R.Comparison of parental satisfaction with three tooth-colored full-coronal restorations in primary maxillary incisors［J］.J Clin Pediatr Dent，2015，39（5）:423-428.

［5］朱洪波.378顆金屬烤瓷冠顏色滿意度的臨床調(diào)查［J］.現(xiàn)代診斷與治療，2009，20（4）:240-241

［6］Lajnert V，Pavicic DK，Grziz R，et al.Influences of age and maxillary anterior teeth status on patient's satisfaction with dental appearance and toothcolour［J］.Gerodontology，2012，29（2）:e674-679.

［7］Dancy WK，Yaman P，Dennison JB，et al.Color measurements as quality criteria for clinical shade matching of porcelain crowns［J］. J Esthet Restor Dent，2003，15（2）:114-121.

Survey on satisfaction with color of anterior teeth aesthetic crown

Li Zhuo，Tu Rui，Li Qiang，Wang QiDepartment of Stomatology，Hospital 452 of PLA，Chengdu，Sichuan，610021，China

ObjectiveTo survey the patients'satisfaction with the color of the anterior teeth aesthetic crown and explore the factors affecting the satisfaction.MethodsA total of 329 patients who had

aesthetic repair of anterior teeth were selected for questionnaire survey.The materials of the crown，gender and age of the patients were recorded.The patients showed their satisfaction with the color of the crown after try-in and filled out the questionnaire.Statistical analysis was made on the results.ResultsThere was great difference in the patients'satisfaction with the color of the three kinds of crown made of different materials（all-ceramic，precious metal porcelain and ordinary metal porcelain crowns）（P＜0.05）；the satisfaction with the color of all-ceramic crown was the highest；the satisfaction of male was much higher than that of female（P＜0.05）；and the satisfaction in the quinquagenarian group was higher than that in the youth group（P＜0.05）.ConclusionThe satisfaction with the color of all-ceramic crown is the highest；the males are more satisfied with the color of the crown than the females.The satisfaction increases with the increase of the age of patients.

anterior teeth crown；color；satisfaction

R 783.3

A

1004-0188（2016）08-0955-02

10.3969/j.issn.1004-0188.2016.08.050

610021成都，解放軍452醫(yī)院口腔科

汪頎，E-mail：18430584@qq.com

（2016-02-01）