王超

【摘要】目的 觀察在小兒急性闌尾炎手術(shù)中給予丙泊酚靜脈麻醉與全憑七氟醚吸入麻醉的效果。方法 選取我院在2014年2月～2016年2月收治的急性闌尾炎患兒70例進(jìn)行分組研究，采用抽簽的分組方式將其分為對(duì)照組及實(shí)驗(yàn)組，各35例。對(duì)照組麻醉方式為丙泊酚靜脈麻醉，而實(shí)驗(yàn)組的麻醉方式為全憑七氟醚吸入麻醉，將其麻醉效果進(jìn)行分析和對(duì)比。結(jié)果 相比于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組患兒的疼痛反射消失時(shí)間、睫毛反射消失時(shí)間明顯較短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；相比于手術(shù)前，手術(shù)后，實(shí)驗(yàn)組患兒手術(shù)中呼吸頻率、心率、平均動(dòng)脈壓明顯較高；對(duì)照組患兒血氧飽和度、呼吸頻率、心率、平均動(dòng)脈壓明顯較低，各項(xiàng)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在小兒急性闌尾炎手術(shù)中給予全憑七氟醚吸入麻醉具有良好的麻醉效果，在臨床上值得應(yīng)用推廣。

【關(guān)鍵詞】全憑七氟醚吸入；丙泊酚；靜脈麻醉；小兒急性闌尾炎

【中圖分類號(hào)】R726.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.19.0.02

本研究為進(jìn)一步探究丙泊酚靜脈麻醉與全憑七氟醚吸入麻醉兩種麻醉方式的麻醉效果，對(duì)我院收治的急性闌尾炎患兒70例進(jìn)行分組研究，現(xiàn)將研究經(jīng)過(guò)和結(jié)果進(jìn)行如下論述。

1 資料與方法

1 一般資料

選取我院在2014年2月～2016年2月收治的急性闌尾炎患兒70例進(jìn)行分組研究，采用抽簽的分組方式將其分為對(duì)照組及實(shí)驗(yàn)組，各35例。對(duì)照組男20例，女15例，年齡3～14歲，平均年齡（8.6±3.5）歲；實(shí)驗(yàn)組男22例，女13例，年齡3～13歲，平均年齡（8.5±2.6）歲，所有患兒及家屬均對(duì)本研究知情，并簽訂了知情同意書(shū)，分析兩組患兒研究資料中的基本信息，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

告知兩組患兒在手術(shù)前12 h要禁食，8 h要禁水。實(shí)驗(yàn)組患兒在進(jìn)行麻醉之前30 min，將阿托品0.01 mg/kg進(jìn)行肌肉注射，患兒送入手術(shù)室之后，使其對(duì)面罩進(jìn)行熟悉，設(shè)置1～2 L/min氧流量，七氟醚揮發(fā)罐濃度設(shè)置為8%，使患兒呼吸回路中充滿七氟醚，如果患兒配合度較高，可應(yīng)用吹氣球法指導(dǎo)患兒進(jìn)行深呼吸，如果患兒配合度不佳，給予患兒口鼻部緊扣面罩，七氟醚吸入計(jì)時(shí)開(kāi)始，每隔5 s進(jìn)行1次睫毛反射測(cè)試，當(dāng)睫毛反射消失之后，每隔5 s進(jìn)行1次疼痛反應(yīng)測(cè)試，當(dāng)患兒疼痛反應(yīng)消失之后，將靜脈通道建立[1]。

對(duì)照組患兒被送入到手術(shù)室之后，經(jīng)氯胺酮5 mg/kg進(jìn)行臀肌注射，當(dāng)其入睡之后將靜脈通道開(kāi)啟，將阿托品0.01 mg/kg進(jìn)行靜脈注入，吸氧采用面罩的方式，當(dāng)患兒呼吸處于平穩(wěn)、睫毛反射消失、入睡之后開(kāi)始進(jìn)行手術(shù)。在手術(shù)中將丙泊酚1.5 mg/kg進(jìn)行持續(xù)靜脈泵入，如果患兒有體動(dòng)反應(yīng)發(fā)生，將1～2 mg/kg進(jìn)行追加[2]。

兩組患兒在手術(shù)中均持續(xù)面罩給氧，氧流速1 L/min，患兒自然蘇醒后，對(duì)蘇醒時(shí)間進(jìn)行記錄。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

兩組患兒麻醉效果應(yīng)用小兒視覺(jué)模擬評(píng)分法進(jìn)行評(píng)價(jià)，對(duì)兩組患兒疼痛反射消失時(shí)間及睫毛反射時(shí)間進(jìn)行對(duì)比；并對(duì)比兩組患兒血流動(dòng)力學(xué)變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包SPSS 21.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用x2比較，以百分?jǐn)?shù)（%）表示，以“x±s”表示計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患兒麻醉效果對(duì)比

相比于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組患兒的麻醉效果更佳，疼痛反射消失時(shí)間、睫毛反射消失時(shí)間均明顯較短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

1.2 兩組患兒血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)對(duì)比

相比于手術(shù)前，手術(shù)后，實(shí)驗(yàn)組患兒手術(shù)中呼吸頻率、心率、平均動(dòng)脈壓明顯較高；對(duì)照組患兒血氧飽和度、呼吸頻率、心率、平均動(dòng)脈壓明顯較低，可見(jiàn)，七氟醚對(duì)患兒心肺功能抑制作用并不明顯。見(jiàn)下表2。

3 討 論

在臨床上小兒急性闌尾炎作為一種急腹癥較為常見(jiàn)，治療方法一般為手術(shù)方式，在手術(shù)過(guò)程中麻醉效果至關(guān)重要，選擇科學(xué)的麻醉方案可將患兒不良反應(yīng)減少，手術(shù)效果提升。在臨床上常規(guī)麻醉方式為丙泊酚靜脈麻醉，其特點(diǎn)為起效迅速、蘇醒時(shí)間短，然而其鎮(zhèn)痛效果不佳，同時(shí)有較高的不良反應(yīng)發(fā)生率，對(duì)患兒生命安全及手術(shù)效果均造成影響[3]。近些年來(lái)在臨床上全憑七氟醚吸入麻醉方式應(yīng)用越來(lái)越廣泛，其優(yōu)勢(shì)為對(duì)氣道沒(méi)有刺激性、穩(wěn)定的血流循環(huán)、蘇醒時(shí)間短，麻醉誘導(dǎo)快速等，麻醉效果較好[4]，從本研究結(jié)果中顯示：采用全憑七氟醚吸入麻醉相比于丙泊酚靜脈麻醉，麻醉效果更佳，疼痛反射消失時(shí)間、睫毛反射消失時(shí)間明顯較短，血流動(dòng)力學(xué)較為穩(wěn)定，各項(xiàng)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。可見(jiàn)小兒急性闌尾炎手術(shù)中采用全憑七氟醚吸入麻醉具有理想的效果。

綜上所述，在小兒急性闌尾炎手術(shù)中給予全憑七氟醚吸入麻醉具有良好的麻醉效果，在臨床上值得應(yīng)用推廣。

參考文獻(xiàn)

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