王燦

【摘要】 目的 探討糖尿病性白內(nèi)障患者采用白內(nèi)障摘除人工晶體植入術(shù)治療的臨床效果。方法 糖尿病性白內(nèi)障患者57例作為實驗組；以同期57例未出現(xiàn)糖尿病的白內(nèi)障患者作為對照組。所有患者均實施白內(nèi)障摘除人工晶體植入術(shù)治療， 分析治療效果。結(jié)果 所有患者均順利完成手術(shù)， 兩組術(shù)后視力情況比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。實驗組與對照組患者并發(fā)癥發(fā)生率分別為38.6%、8.8%， 比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在糖尿病性白內(nèi)障患者的臨床治療過程中， 采用白內(nèi)障摘除人工晶體植入術(shù)治療， 能獲得較好的臨床效果， 可改善患者視力， 但術(shù)后極易出現(xiàn)多種并發(fā)癥， 需引起高度關(guān)注。

【關(guān)鍵詞】 糖尿病性白內(nèi)障；白內(nèi)障摘除人工晶體植入術(shù)；并發(fā)癥；視力

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.27.047

通常情況下， 一旦患者血液中缺乏必要的胰島素存儲， 會提升其血糖水平， 引發(fā)脂肪及蛋白質(zhì)代謝紊亂， 從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)糖尿病[1]。而且， 糖尿病極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)較多并發(fā)癥， 白內(nèi)障便是其中一種常見的并發(fā)癥。糖尿病性白內(nèi)障具有病情復(fù)雜、病情變化快等特點(diǎn)， 給患者的正常生活和工作帶來嚴(yán)重影響， 引起人們的高度關(guān)注。本研究以57例糖尿病性白內(nèi)障患者及57例單純白內(nèi)障患者為研究對象， 探討白內(nèi)障摘除人工晶體植入術(shù)的治療效果， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 在2015年3月～2016年3月本院收治的糖尿病性白內(nèi)障患者中隨機(jī)抽取57例， 所有患者均經(jīng)臨床檢查確診為糖尿病性白內(nèi)障， 將其作為實驗組。以同期本院收治的57例未出現(xiàn)糖尿病的白內(nèi)障患者為對照組。實驗組中， 男34例， 女23例；年齡20～68歲， 平均年齡（35.0±11.4）歲。

對照組中， 男35例， 女22例；年齡20～68歲， 平均年齡（35.2±11.2）歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會通過。

1. 2 方法 兩組患者均實施白內(nèi)障摘除人工晶體植入術(shù)治療：手術(shù)實施前30 min， 以苯巴比妥進(jìn)行注射， 將復(fù)方托吡卡胺滴眼液滴入瞳孔， 做散瞳處理。實驗組患者術(shù)前實施充分的降糖處理， 從而減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。在手術(shù)過程中， 剪開患者結(jié)膜， 清理滲血現(xiàn)象， 并做好充分的止血處理。將一5 mm切口作于患者右上方鞏膜逆眉性隧道處， 將粘彈劑均勻注入， 以截囊針進(jìn)行開罐式截囊處理。隨后實施水分離， 促使核進(jìn)一步脫入前房， 將粘彈劑注射到核下， 以晶體圈匙把晶體核托出。徹底清除皮質(zhì)， 將人工晶體置入， 不縫合切口。針對存在水密不良癥狀的患者， 可對其實施間斷縫合。完成手術(shù)后， 按照患者具體情況， 對其實施針對性處理， 包括以滴眼液進(jìn)行消炎、3次/d檢測實驗組患者血糖變化情況等。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者治療后視力變化情況；觀察兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 將收集到的數(shù)據(jù)通過SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗；等級計數(shù)資料采用秩和檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者術(shù)后視力變化情況比較 所有患者均順利完成手術(shù)， 兩組術(shù)后視力情況比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較 實驗組與對照組患者并發(fā)癥發(fā)生率分別為38.6%、8.8%， 比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

糖尿病性白內(nèi)障是臨床上一種常見眼科疾病， 會增加患者臨床治療難度， 且預(yù)后效果不理想。本研究對糖尿病性白內(nèi)障患者及單純白內(nèi)障患者實施白內(nèi)障摘除人工晶體植入術(shù)治療， 結(jié)果顯示， 所有患者均順利完成手術(shù)， 兩組術(shù)后視力情況比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。由此可知， 在糖尿病性白內(nèi)障患者的臨床治療過程中， 采用白內(nèi)障摘除人工晶體植入術(shù)治療， 能獲得較好的臨床效果， 可對患者視力進(jìn)行改善。但是， 實驗組、對照組患者并發(fā)癥發(fā)生率分別為38.6%、8.8%， 比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）， 與文獻(xiàn)[2]結(jié)果相符。由此可知， 糖尿病性白內(nèi)障患者實施白內(nèi)障摘除人工晶體植入術(shù)治療， 術(shù)后極易出現(xiàn)多種并發(fā)癥， 需引起高度關(guān)注。

有研究認(rèn)為， 手術(shù)實施前， 將患者血糖水平控制在合理范圍內(nèi)， 是提升糖尿病性白內(nèi)障患者治療效果的關(guān)鍵， 可減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生[3]。作者認(rèn)為， 這主要是指， 術(shù)前采取積極措施將糖尿病性白內(nèi)障患者的血糖水平控制在<6.7 mmol/L。針對病程較長的患者， 可以按照其具體情況， 將血糖水平控制在<8.3 mmol/L。而且， 手術(shù)完成后， 仍需對患者血糖水平進(jìn)行控制， 避免出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥。作者還發(fā)現(xiàn)， 受機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)的影響， 糖尿病性白內(nèi)障患者術(shù)后機(jī)體往往存在血糖水平升高現(xiàn)象。而且， 手術(shù)時間、機(jī)體損傷程度直接影響著術(shù)后血糖的提升程度， 結(jié)果呈正相關(guān)[4]。

綜上所述， 在糖尿病性白內(nèi)障患者的臨床治療過程中， 采用白內(nèi)障摘除人工晶體植入術(shù)治療， 能獲得較好的臨床效果， 可改善患者視力， 但術(shù)后極易出現(xiàn)多種并發(fā)癥， 需引起高度關(guān)注。

參考文獻(xiàn)

[1] 馮淑杰. 糖尿病性白內(nèi)障摘除人工晶體植入術(shù)的臨床探討. 中國實用醫(yī)藥， 2014， 9（3）：124.

[2] 時磊. 糖尿病性白內(nèi)障摘除人工晶體植入術(shù)的臨床治療觀察. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2013， 7（19）：45.

[3] 方艷紅. 糖尿病性白內(nèi)障摘除人工晶體植入術(shù)的臨床探討. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)， 2014， 20（2）：97.

[4] 于凱興. 糖尿病性白內(nèi)障摘除人工晶體植入術(shù)臨床觀察. 臨床合理用藥雜志， 2014， 7（3A）：147.

[收稿日期：2016-08-08]