陳榕+劉瑩+房婕+姜培紅

【摘要】 目的 觀察貝復(fù)劑噴劑治療面部皮炎的療效。方法 116例面部皮炎患者， 隨機(jī)分為治療組（60例）和對照組（56例）。治療組使用貝復(fù)劑噴霧劑噴于患處， 2次/d。對照組使用0.9%生理鹽水濕敷患處， 2次/d， 15 min/次。兩組均同時(shí)服用左西替利嗪片5 mg， 1片/晚， 共服用2周。治療1、2周后觀察兩組療效和不良反應(yīng)。結(jié)果 治療1周后， 治療組痊愈5例， 顯效36例， 有效11例， 無效8例， 總有效率為68.3%；對照組痊愈2例， 顯效26例， 有效16例， 無效12例， 總有效率為50.0%；兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療2周后， 治療組痊愈20例， 顯效26例， 有效11例， 無效8例， 總有效率為76.7%；對照組痊愈14例， 顯效18例， 有效16例， 無效12例， 總有效率為57.1%；兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 貝復(fù)劑噴劑治療面部皮炎療效好， 值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 貝復(fù)劑噴劑；面部皮炎

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.27.140

近年來， 隨著環(huán)境污染的加重及化妝品使用的增多， 面部皮炎的發(fā)病率也日益增多， 嚴(yán)重者影響到患者的日常生活質(zhì)量。作者自2014年7月～2015年7月對門診60例面部皮炎患者使用貝復(fù)劑噴劑作為外用藥物治療， 并進(jìn)行了臨床觀察， 現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2015年3月～2016年1月皮膚科門診患者116例， 隨機(jī)分為治療組（60例）和對照組（56例）。治療組男12例， 女48例， 年齡18～70歲， 平均年齡（42±9）歲， 病程<1年；其中化妝品皮炎25例， 日光性皮炎10例， 脂溢性皮炎6例， 激素依賴性皮炎19例。對照組男10例， 女46例， 年齡18～68歲， 平均年齡（40±9）歲， 病程<1年；其中化妝品皮炎26例， 日光性皮炎8例， 脂溢性皮炎6例， 激素依賴性皮炎16例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 具有可比性。

1. 2 排除標(biāo)準(zhǔn) 已知對貝復(fù)劑噴劑有過敏史者；發(fā)生面部皮炎的局部皮膚合并存在真菌、細(xì)菌或者病毒感染者；在治療前7 d內(nèi)曾經(jīng)局部甚至全身使用過糖皮質(zhì)激素者；治療前3 d內(nèi)曾經(jīng)口服或肌內(nèi)注射過H1受體拮抗劑者。沒有堅(jiān)持完成2周治療， 中途退出試驗(yàn)者。

1. 3 治療方法 治療組清潔面部， 貝復(fù)劑噴劑均勻噴于面部皮損處或用本品浸潤紗布或無紡布后敷于患處15 min， 2次/d；對照組用0.9%生理鹽水濕敷患處， 2次/d， 15 min/次。兩組均同時(shí)服用左西替利嗪片5 mg， 1片/晚， 共服用2周， 不足2周已痊愈者則停止治療， 2周后無效者停止治療。

1. 4 觀察指標(biāo) 皮損計(jì)分， 根據(jù)面部紅斑、丘疹、水皰、鱗屑、毛細(xì)血管擴(kuò)張、腫脹、滲出等指標(biāo)按照4級評分法進(jìn)行評分：0分=無；1分=輕度紅斑、丘疹；2分=紅斑、丘疹、水皰、鱗屑；3分=紅腫、毛細(xì)血管擴(kuò)張、滲出。癥狀計(jì)分， 根據(jù)灼熱、瘙癢和緊繃的程度：0分=無；1分=輕度；2分=中度；3分=重度。療效觀察于治療前、治療1、2周后分別計(jì)算分值， 并根據(jù)療效指數(shù)判定療效， 同時(shí)觀察不良反應(yīng)。

1. 5 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)療效指數(shù)將療效分為痊愈、顯效、有效、無效。療效指數(shù)=（治療前總積分-治療后總積分）/治療前總積分×100%。痊愈：皮疹完全消退， 瘙癢、刺痛等自覺癥狀消失， 療效指數(shù)> 90%；顯效：皮疹明顯消退， 瘙癢、刺痛等自覺癥狀減輕， 療效指數(shù)60%～90%；有效：皮疹略微消退， 瘙癢、刺痛等自覺癥狀略微減輕， 療效指數(shù)為20%～59%；無效：皮損無改變或消退較少， 瘙癢、刺痛等自覺癥狀不變或加重， 療效指數(shù)<20%。總有效率=（痊愈+顯效）/總例數(shù)×100%。不良反應(yīng)：輕度為有輕微的自覺癥狀， 如干燥、緊繃或刺痛， 未出現(xiàn)新的皮疹；中度為原有皮疹未好轉(zhuǎn)并出現(xiàn)新的斑疹或丘疹， 自覺癥狀加重；重度為原有皮疹明顯增加， 自覺癥狀明顯加重。

1. 6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組治療1周后臨床療效比較 治療組痊愈5例， 顯效36例， 有效11例， 無效8例， 總有效率為68.3%；對照組痊愈2例， 顯效26例， 有效16例， 無效12例， 總有效率為50.0%；兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.04， P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組治療2周后臨床療效比較 治療組痊愈20例， 顯效26例， 有效11例， 無效8例， 總有效率為76.7%；對照組痊愈14例， 顯效18例， 有效16例， 無效12例， 總有效率為57.1%；兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.01， P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組不良反應(yīng)比較 兩組患者均未出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)；治療組有2例出現(xiàn)皮膚緊繃感加重， 對照組有8例出現(xiàn)皮膚緊繃感加重， 所有患者均堅(jiān)持完成治療。

3 討論

面部皮炎主要包括化妝品皮炎、日光性皮炎、脂溢性皮炎和激素依賴性皮炎。隨著人民生活水平的日益提高， 化妝品的使用越來越廣泛， 特別是一些劣質(zhì)化妝品的使用， 造成面部化妝品皮炎的發(fā)病率逐年上升。環(huán)境污染日益加重， 大氣中臭氧層的破壞， 射向地面的紫外線就會越來越強(qiáng)， 對皮膚也造成的傷害也越來越大， 如果不注意防護(hù)， 就會引起日光性皮炎。面部皮膚的角質(zhì)層較薄， 且無衣物的保護(hù)更易引起皮膚的損害?，F(xiàn)代人飲食太過肥膩， 飲酒、吃辛辣食物以及精神緊張， 過度勞累， 內(nèi)分泌失調(diào)均會引起脂溢性皮炎。傳統(tǒng)治療皮炎的外用藥通常是激素類軟膏。由于激素類藥膏有著抗炎和免疫抑制的作用， 而且起效迅速， 有較好的近期療效， 所以為很多患者甚至醫(yī)生所采用。但是根據(jù)研究發(fā)現(xiàn)[1， 2]， 局部外用激素可抑制角質(zhì)形成細(xì)胞的增殖和成熟， 可使蛋白、脂類合成和角化顆粒減少而使表皮變薄。表皮完整性的破壞可致皮膚對外界刺激的敏感性增加。長期外用激素軟膏皮膚會發(fā)生萎縮， 并可能引起毛細(xì)血管擴(kuò)張， 毛囊炎性痤瘡以及多毛等不良反應(yīng)， 甚至?xí)斐杉に匾蕾囆云ぱ?。在治療面部皮炎時(shí)應(yīng)盡量不使用激素， 避免對皮膚造成二次傷害。

本科治療組用貝復(fù)劑噴劑均勻噴于面部皮損處或用本品浸潤紗布或無紡布后敷于患處；對照組用0.1%生理鹽水濕敷患處， 同時(shí)口服抗組胺藥左西替利嗪。研究結(jié)果顯示， 治療1周后， 治療組總有效率為68.3%， 對照組總有效率為50.0%， 比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療2周后， 治療組總有效率為76.7%， 對照組總有效率為57.1%， 比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

貝復(fù)劑噴劑的主要成分為外用重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長因子（rb—bFGF）， 對來源于中胚層和外胚層的多種組織細(xì)胞（如上皮細(xì)胞、真皮細(xì)胞、成纖維細(xì)胞、血管內(nèi)皮細(xì)胞等）都具有促進(jìn)修復(fù)和再生的作用[3]， 它能促進(jìn)皮膚屏障功能的修復(fù)， 消除局部皮損， 從而起到治療作用。

綜上所述， 貝復(fù)劑噴劑治療面部皮炎療效好， 無明顯不良反應(yīng)， 值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 杜曉航， 宋為民. 糖皮質(zhì)激素性皮炎的研究進(jìn)展. 國際皮膚性病學(xué)雜志， 2005， 31（5）：268-270.

[2] Fluhr JW， Kao J， Jain M， et al. Generation of free fatty acids from phospholipids regulates stratum corneum acidification and integrity. Journal of Investigative Dermatology， 2001， 117（1）：44-51.

[3] 朱建民， 金宗達(dá). 細(xì)胞因子及其骨作用機(jī)制. 中華創(chuàng)傷雜志， 1993（6）：369-371.

[收稿日期：2016-07-27]