醫(yī)學(xué)院校研究生心理危機(jī)干預(yù)模式*

李力生 郭華星

中國.天津中醫(yī)藥大學(xué)(天津) 300193 E-mail:hngdlls@126.com △通訊作者

·論 著·(心理干預(yù))

醫(yī)學(xué)院校研究生心理危機(jī)干預(yù)模式*

李力生 郭華星△

中國.天津中醫(yī)藥大學(xué)(天津) 300193 E-mail:hngdlls@126.com △通訊作者

目的:通過心理健康教育、團(tuán)體心理輔導(dǎo)對(duì)研究生心理危機(jī)進(jìn)行干預(yù),研究健康教育—團(tuán)體心理輔導(dǎo)干預(yù)模式對(duì)減少研究生心理危機(jī)的脆弱性,增加心理韌性的效果。方法:抽取在我校研究生心理危機(jī)調(diào)查中危機(jī)脆弱性分?jǐn)?shù)大于15的學(xué)生40名,通過匹配分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組;實(shí)驗(yàn)組接受健康教育,然后進(jìn)行8次團(tuán)體心理輔導(dǎo),對(duì)照組不做任何干預(yù)。結(jié)果:實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組在危機(jī)脆弱性的后測中有顯著差異(t=-8.31,P＜0.01),同時(shí)心理韌性也有顯著增加(t=-2.62,P＜0.05)。結(jié)論:健康教育—團(tuán)體心理輔導(dǎo)干預(yù)模式對(duì)醫(yī)學(xué)院校研究生心理危機(jī)脆弱性的降低和心理韌性的增加具有明顯的效果。

團(tuán)體心理咨詢;危機(jī)脆弱性;心理韌性;研究生

心理危機(jī)是指當(dāng)一個(gè)人面臨困難情景,先前的處理方式不足以應(yīng)對(duì)當(dāng)前的情景,這時(shí)產(chǎn)生的暫時(shí)性困擾和心理失衡的狀態(tài)[1]。心理危機(jī)主要涉及危機(jī)源、危機(jī)脆弱性、心理韌性等問題。危機(jī)脆弱性是描述個(gè)體承受危機(jī)能力的一個(gè)概念;心理韌性也叫心理壓彈力、恢復(fù)力、反彈力。多年來,對(duì)研究生心理問題的研究相對(duì)于大學(xué)生來說較少,因?yàn)殚L久以來都認(rèn)為,研究生是高級(jí)人才有很強(qiáng)的調(diào)適能力,研究生心理危機(jī)的預(yù)防干預(yù)一直沒有得到重視[2]。其實(shí),研究生的心理問題同樣很多很復(fù)雜。夏侯雪嬌等人的研究顯示,58%的受訪者都存在著各種各樣的壓力,而壓力承受力差表現(xiàn)得非常突出[3]。多元價(jià)值觀多樣化的生活方式,使高校研究生在倫理道德、理想信念、行為方式、人際關(guān)系、就業(yè)求職等領(lǐng)域的沖擊和壓力不斷加大[4]。心理問題往往心理應(yīng)對(duì)方式有關(guān),趙丹、王勇慧的研究認(rèn)為,應(yīng)付方式是研究生生命意義與生活滿意度關(guān)系的中介變量[5]。危機(jī)事件的發(fā)生后,應(yīng)對(duì)方式的失敗、情緒紊亂、認(rèn)知和行為的功能失調(diào)是危機(jī)干預(yù)的3個(gè)切入點(diǎn)[6]。有的研究還探討了危機(jī)干預(yù)的步驟,趙映霞認(rèn)為,危機(jī)干預(yù)通常需6步,確定問題,保證安全,給與支持,提出應(yīng)對(duì)方式,制定計(jì)劃,承諾采用新的應(yīng)對(duì)方式[7];近年我國研究生心理危機(jī)事件不斷發(fā)生,而研究生心理狀況直接關(guān)系到研究生教育的質(zhì)量,是研究生教育成敗的重要因素之一[8]。以往的研究大多數(shù)都以理論分析為主,實(shí)證研究較少,干預(yù)性實(shí)驗(yàn)研究更少,本研究先前已作了危機(jī)源、危機(jī)脆弱性、心理韌性等方面的調(diào)查研究,干預(yù)階段利用心理健康教育—團(tuán)體心理輔導(dǎo)模式對(duì)危機(jī)脆弱性較高的研究生進(jìn)行干預(yù)實(shí)驗(yàn)研究,探討有效的干預(yù)模式。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

采用心理脆弱性問卷和自我壓彈量表等對(duì)我校1700名研究生進(jìn)行調(diào)查,收回有效問卷1530份(其中2011級(jí)292人,2012級(jí)286人,2013級(jí)846人,其中男754人,女776人),有效率90%;心理脆弱性大于15分(內(nèi)心非常痛苦)157人,從其中選取學(xué)生40名通過匹配進(jìn)行分組,使危機(jī)脆弱性、心理韌性的前測結(jié)果沒有顯著性的差異,每組20名,一為實(shí)驗(yàn)組,自愿接受心理健康教育及為期8周的心理危機(jī)團(tuán)體心理輔導(dǎo);一為對(duì)照組,不做任何形式的干預(yù),在實(shí)驗(yàn)完后補(bǔ)做團(tuán)體輔導(dǎo)。

1.2 方法

①危機(jī)脆弱性問卷:心理專家G.帕里編制的危機(jī)脆弱性測驗(yàn)問卷,測量被試在危機(jī)事件后陷入負(fù)面心理的程度情況,重測系數(shù)為0.712,具有較高的信度;②自我壓彈量表(ER89):心理專家Jack Block編制的自我壓彈量表,測量被試在危機(jī)事件后心理恢復(fù)的能力情況,重測系數(shù)為0.655,具有較高的信度,進(jìn)行前測和后側(cè),以脆弱性總分和自我壓彈力(即心理韌性)作為實(shí)驗(yàn)指標(biāo),評(píng)估效果。心理健康教育,請心理學(xué)專家做心理健康講座,讓研究生從理論上了解心理健康和心理危機(jī)的知識(shí),同時(shí)個(gè)別咨詢更加深入的了解學(xué)生的心理危機(jī)具體情況,為團(tuán)體輔導(dǎo)做準(zhǔn)備。

研究生心理危機(jī)團(tuán)體心理咨詢方案,活動(dòng)共8次,每周1次,每次兩小時(shí),通過相應(yīng)的主題活動(dòng)來達(dá)成目標(biāo),從而促成成員最終的成長。第一次:主題為人海相逢,目標(biāo)是相識(shí),初步形成信任氣氛。第二次:主題為同舟共濟(jì),目標(biāo)是培養(yǎng)團(tuán)體成員歸屬感和增強(qiáng)團(tuán)體成員相互信任感。第三次:主題為驚奇發(fā)現(xiàn),目標(biāo)是探索自己,表達(dá)自己。第四次:主題走出圈外,目標(biāo)是了解自己,接受自己;了解他人,接受他人。第五次:主題為此時(shí)無聲勝有聲,體驗(yàn)用肢體語言幫助人。第六次:主題為多才多藝,目標(biāo)是展現(xiàn)自己的風(fēng)采,增強(qiáng)自信。第七次:主題為聚寶盆,目標(biāo)是聚集智慧幫助他人,促進(jìn)小組交流。第八周:主題為相親相愛一家人,目標(biāo)是利用8周來形成的團(tuán)體氣氛凝聚力和感情互相鼓勵(lì),真誠地分享成員間的支持與友誼,激勵(lì)大家繼續(xù)成長,同時(shí)也對(duì)這個(gè)團(tuán)體做一個(gè)完美的結(jié)束。

1.3 統(tǒng)計(jì)處理

本研究采用SPSS 16.0進(jìn)行t檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2.1 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組危機(jī)脆弱性前—前、后—后、前—后測結(jié)果比較

見表1。

表1 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組危機(jī)脆弱性前—前、后—后、前—后測結(jié)果差異顯著性檢驗(yàn)(±s)

表1 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組危機(jī)脆弱性前—前、后—后、前—后測結(jié)果差異顯著性檢驗(yàn)(±s)

注:*P＜0.05,**P＜0.01,下同

項(xiàng)目實(shí)驗(yàn)組對(duì)照組t前測16.26±2.24 16.11±2.56 0.63后側(cè)11.24±2.21 15.56±2.34-8.31**t 9.84**0.98

2.2 實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組心理韌性前—前、后—后、前—后測結(jié)果比較

見表2。

表2 實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組心理韌性前—前、后—后、前—后測結(jié)果的差異對(duì)比(±s)

表2 實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組心理韌性前—前、后—后、前—后測結(jié)果的差異對(duì)比(±s)

項(xiàng)目實(shí)驗(yàn)組對(duì)照組t前測38.85±5.21 38.81±5.14 0.41后側(cè)43.69±6.22 40.10±5.71 2.62*t-3.60**-1.46

3 討 論

本研究結(jié)果表明,利用健康教育結(jié)合團(tuán)體咨詢的干預(yù)方法對(duì)心理危機(jī)現(xiàn)象較嚴(yán)重的研究生也是有明顯效果的,能夠降低心理脆弱性同時(shí)增強(qiáng)心理韌性,這與胡花花等[9]的研究是一致的。研究生出現(xiàn)心理危機(jī)的原因比較復(fù)雜,其中無奈的婚戀情感,放不下架子,不肯主動(dòng)與人交往,造成許多人封閉甚至自卑[10];人生觀、價(jià)值觀的認(rèn)知偏差與沖突,心理困惑與優(yōu)越感的失落[11];這些問題的出現(xiàn)當(dāng)事人往往自己不覺得或者不當(dāng)回事,或者不知所措,最后引起心理危機(jī);加強(qiáng)心理健康知識(shí)的宣傳和教育,提高研究生自身的心理素質(zhì)[12];立足教育,拓展思路,搭建研究生心理危機(jī)干預(yù)平臺(tái),成為心理學(xué)工作者的重要任務(wù)[13]。要針對(duì)這些復(fù)雜的原因進(jìn)行調(diào)查分析,再進(jìn)行針對(duì)性干預(yù)才會(huì)達(dá)到預(yù)期效果。

以往的研究注重策略理論上的分析,很少進(jìn)行實(shí)質(zhì)的干預(yù),本研究具有一定的探索性,先進(jìn)行了問卷調(diào)查,以此為基礎(chǔ)分析研究生心理脆弱的主要問題成因,針對(duì)性設(shè)計(jì)干預(yù)方案,①首先進(jìn)行的心理健康教育對(duì)相關(guān)的研究生于心理危機(jī)有了一些理性的認(rèn)識(shí),對(duì)自己面對(duì)的心理危機(jī)有了重新的審視,這有助于問題的解決;②團(tuán)體心理輔導(dǎo)方案以人本主義、社會(huì)學(xué)習(xí)理論為依據(jù)。羅杰斯認(rèn)為,在集體治療中,有一種迷人的、起非常重要的治療作用的角色之間的相互影響[14],通過團(tuán)體領(lǐng)導(dǎo)者創(chuàng)設(shè)輕松溫暖的氛圍,讓成員放下防御,積極地探索自己的內(nèi)心,發(fā)現(xiàn)自己的潛力,增長戰(zhàn)勝困境的信心;依據(jù)班杜拉的社會(huì)學(xué)習(xí)理論為指導(dǎo),給成員借鑒的榜樣,以校正自己的心理和行為。它所提供的社會(huì)性環(huán)境使團(tuán)體成員通過觀察學(xué)習(xí)來修正完善對(duì)自我的認(rèn)知,使其明白自己的問題[15],不斷克服自己的脆弱性;③此次團(tuán)體輔導(dǎo)中,根據(jù)總體情況和個(gè)別特點(diǎn)具體問題具體分析,對(duì)研究生的心理危機(jī)針對(duì)性的輔導(dǎo);④借鑒過去長期從事團(tuán)體和個(gè)體咨詢的工作經(jīng)驗(yàn),在實(shí)際團(tuán)體輔導(dǎo)中,及時(shí)地發(fā)現(xiàn)問題、解決問題,靈活地調(diào)整方案,以實(shí)現(xiàn)最佳效果;⑤從成員的發(fā)展角度來說,研究生屬于高級(jí)人才個(gè)人集體國家對(duì)他們都充滿期待,他們的內(nèi)心也非常渴望補(bǔ)強(qiáng)自己的不足,進(jìn)一步豐富自己,完善自己,團(tuán)體中具有相似經(jīng)歷的同學(xué)的建議與幫助更容易使其接受和改變;⑥團(tuán)體心理輔導(dǎo)的有效因子如團(tuán)體氣氛、指導(dǎo)者的經(jīng)驗(yàn),來訪者的期望等在這次研究生團(tuán)體輔導(dǎo)中都發(fā)揮了作用,產(chǎn)生了效果。團(tuán)體來訪者的情況好轉(zhuǎn)其效果能夠媲美甚至超越其他流行的治療方法[16]。

本研究還有很多不足,如對(duì)沒有心理危機(jī)、危機(jī)較輕的研究生干預(yù)不夠,長效干預(yù)還沒有進(jìn)行,希望今后研究中彌補(bǔ)這方面的不足。

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Postgraduate'Psychological Crisis Intervention Model in Medical Colleges

Li Lisheng,Guo Huaxin
School of Management,Tianjin University of TCM,Tianjin 300193,China

Objective:To explore the effect of psychological crisis intervention model of health education—group counseling intervention on reducing vulnerability graduate psychological crisis,increase mental toughness through mental health education and group counseling for students.Methods:Extracting 40 postgraduates whose crisis vulnerability scores were greater than 15 in psychological crisis survey as experimental group,and matching same samples as the control group;The experimental group received health education and eight—time group counseling,the control group received no intervention.Results:There were significantly different at post—test crisis vulnerabilities(t= -8.31,P＜0.01)and mental toughness(t=-2.62,P＜0.05)between two groups.Conclusion:Health education—group counseling intervention has a significant effect on vulnerability reduction and increase mental toughness of postgraduates in medical colleges.

Group counseling;Crisis vulnerability;Mental toughness;Postgraduates

R395.9

A

1005—1252(2016)11—1696—03

10.13342/j.cnki.cjhp.2016.11.025

2016-05-19)

http://www.cjhp.com.cn/

天津中醫(yī)藥大學(xué)課題“我校研究生心理危機(jī)及危機(jī)管理的研究”(編號(hào):2013JYB0322)