母親懲罰嚴(yán)厲與成年早期抑郁障礙的關(guān)系:心理彈性的調(diào)節(jié)作用*

何興鑫宋麗萍白雪姣段雪薇王夢嬌李 宏

①中國.山西醫(yī)科大學(xué)人文社會科學(xué)學(xué)院(山西太原) 030001 ②山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院精神衛(wèi)生科 ③山西醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院△通訊作者 E-mail:1437550938@qq.com

母親懲罰嚴(yán)厲與成年早期抑郁障礙的關(guān)系:心理彈性的調(diào)節(jié)作用*

何興鑫①宋麗萍②△白雪姣③段雪薇①王夢嬌①李 宏①

①中國.山西醫(yī)科大學(xué)人文社會科學(xué)學(xué)院(山西太原) 030001 ②山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院精神衛(wèi)生科 ③山西醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院△通訊作者 E-mail:1437550938@qq.com

目的:探討母親懲罰嚴(yán)厲和抑郁癥狀的關(guān)系,進(jìn)一步分析心理彈性在母親懲罰嚴(yán)厲與成年早期抑郁癥狀之間的調(diào)節(jié)作用。方法:采用父母教養(yǎng)方式評價量表、心理彈性量表、漢密爾頓抑郁量表及自編一般人口學(xué)變量調(diào)查表,對61例成年早期抑郁患者進(jìn)行研究。結(jié)果:母親懲罰嚴(yán)厲與成年早期的抑郁癥狀呈顯著正相關(guān)(r= 0.404,P＜0.01);心理彈性樂觀性維度與成年早期抑郁障礙呈顯著負(fù)相關(guān)(r=-0.335,P＜0.05)。調(diào)節(jié)效應(yīng)分析顯示,心理彈性的堅(jiān)韌性和樂觀性均在母親懲罰嚴(yán)厲與成年早期抑郁癥狀之間有調(diào)節(jié)作用。結(jié)論:提高個體的心理彈性,可以正向緩沖母親嚴(yán)厲的教養(yǎng)方式對抑郁癥狀的影響,進(jìn)而可有效地預(yù)防及控制成年早期抑郁障礙的發(fā)生和發(fā)展。

母親懲罰嚴(yán)厲;心理彈性;成年早期;抑郁障礙

目前抑郁障礙已成為一種嚴(yán)重危害人類身心健康的精神疾病。據(jù)世界衛(wèi)生組織(WHO)最新統(tǒng)計(jì),抑郁障礙已成為世界第四大疾患,預(yù)計(jì)到2020年,可能成為僅次于心臟病的第二大類疾病[1]。不同研究對成年早期的年齡劃分不同,本文所指的成年早期是以生理的成熟時間劃為成年早期的開始,將社會生活的成熟時間劃為成年早期的結(jié)束,即18～35歲[2]。隨著社會生活節(jié)奏的加快,處于這一階段的人們壓力也越來越大,升學(xué)、就業(yè)、工作、婚姻等一系列人生的重要課題都將成為成年早期的挑戰(zhàn),許多社會心理因素可能導(dǎo)致處于此階段的個體抑郁情緒的產(chǎn)生和發(fā)展。因此,研究成年早期抑郁障礙的影響因素,是科學(xué)預(yù)防和有效控制其發(fā)病的基礎(chǔ)。

父母教養(yǎng)方式是指在家庭生活中以親子關(guān)系為中心、父母在撫養(yǎng)子女的日?；顒又兴憩F(xiàn)出來的一種對待孩子固定的行為模式和行為傾向[3]。父母教養(yǎng)方式對個體的心理發(fā)育、人格的形成及健康心理的發(fā)展等有著極其重要的影響。以往的研究表明,父母教養(yǎng)方式與抑郁障礙存在密切聯(lián)系,不良的教養(yǎng)方式和家庭環(huán)境可能與抑郁障礙的發(fā)生及轉(zhuǎn)歸相關(guān)[4-5]。特別是母親,作為子女日常生活中的重要參與者,其消極的教養(yǎng)方式更容易導(dǎo)致子女消極情緒的產(chǎn)生和發(fā)展,對他們情緒適應(yīng)和健康發(fā)展的影響也更深刻[6]。有研究發(fā)現(xiàn),與父親相比,母親的教養(yǎng)方式有其獨(dú)特性,在個體的發(fā)展和成長過程中,母親花費(fèi)了更多的精力和時間去照顧和陪伴子女[7]。子女對朝夕相處的母親情緒變化更為敏感,同時也希望在母親那里得到更多的溫暖和理解。母親如果對子女過多的采用懲罰和嚴(yán)厲、拒絕和否認(rèn)等消極的教養(yǎng)方式,會增加子女的焦慮、抑郁情緒[8-9]。母親教養(yǎng)方式對個體成長的影響越來越多地受到教育和心理研究者的關(guān)注,本研究探討母親懲罰嚴(yán)厲這種消極教養(yǎng)方式與成年早期抑郁癥狀的關(guān)系。

心理彈性又稱心理韌性、心理復(fù)原力等,美國心理學(xué)會(American psychological Association,APA)將其定義為:在面臨逆境、創(chuàng)傷、悲劇、威脅、艱辛及其他生活重壓下能夠良好適應(yīng)的"反彈能力"[10]。心理彈性是個體情緒調(diào)節(jié)的重要保護(hù)因素,有相關(guān)研究表明,心理彈性與焦慮、抑郁呈顯著負(fù)相關(guān),心理彈性較好的個體,其焦慮、抑郁癥狀較輕[11]。Jeong—Ho Seok等的研究結(jié)果顯示,與對照組相比,抑郁癥患者心理彈性水平顯著下降,抑郁癥患者心理彈性因子的得分與抑郁癥狀嚴(yán)重程度呈顯著的負(fù)相關(guān)[12]。因此,心理彈性也是影響個體抑郁的因素之一,心理彈性強(qiáng)弱不同的個體面臨同樣的壓力環(huán)境,其抑郁癥狀程度是不同的。本研究試圖探討心理彈性在母親懲罰嚴(yán)厲和抑郁障礙之間的調(diào)節(jié)作用,預(yù)期通過提升心理彈性,可以有效地預(yù)防抑郁障礙的發(fā)生和發(fā)展,進(jìn)而提升個體的生命質(zhì)量。

1 對象與方法

1.1 對象

來自山西某三級甲等醫(yī)院精神衛(wèi)生科2015年10月—2016年1月住院的,符合ICD—10抑郁障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)的成年早期抑郁患者61例。每位患者均自愿參加,并承諾對其個人信息保密。年齡18～35(25.59±6.64)歲,其中男生34人(55.8%),女生27人(44.2%)。受教育程度為初中7人(11.5%),高中26人(42.6%),大專及本科以上28人(45.9%)。

1.2 方法

1.2.1 父母教養(yǎng)方式評價量表(egna minnen barndoms uppfostran,EMBU)[13]采用岳冬梅修訂版,共66條目,分為父親6個因子,即FF1(情感溫暖、理解),FF2(懲罰嚴(yán)厲),FF3(過分干涉),FF4(偏愛被試),FF5(拒絕否認(rèn)),FF6(過度保護(hù));母親5個因子,即MF1(情感溫暖、理解),MF2(過度干涉保護(hù)),MF3(拒絕否認(rèn)),MF4(懲罰嚴(yán)厲),MF5(偏愛被試)。量表?xiàng)l目采用1～4記分(1=從不;4=總是)內(nèi)部一致性系數(shù)平均為0.75,重測信度系數(shù)為0.78。

1.2.2 心理彈性量表(Connor—Davidson Resilience Scale,CD—RISC)[14]采用肖楠、張建新修訂的中文版,共25條目,分堅(jiān)韌性、力量性、樂觀性3個維度。采用0～4的5級評分(0=從不;4=一直如此),量表總分100分,得分越高表明心理彈性越強(qiáng)。中文版CD—RISC的Cronbach'sα為0.91。

1.2.3 漢密爾頓抑郁量表24項(xiàng)版(Hamilton Depression Scale—24item,HAMD) 由經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)的兩名心理治療師采用HAMD—24評定抑郁癥狀。HAMD—24評分＜8分為正常,8～20分為輕度抑郁,20～35分為中度抑郁,＞35分為重度抑郁。

1.3 統(tǒng)計(jì)處理

采用SPSS 16.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行相關(guān)分析和分層回歸統(tǒng)計(jì)。

2 結(jié) 果

2.1 描述性統(tǒng)計(jì)結(jié)果和變量間的相關(guān)

表1列出了各變量的描述性統(tǒng)計(jì)結(jié)果和相關(guān)矩陣。相關(guān)分析表明,母親懲罰嚴(yán)厲與成年早期的抑郁癥狀呈顯著正相關(guān)(r=0.404,P＜0.01),與心理彈性的樂觀性維度呈顯著負(fù)相關(guān)(r=-0.391,P＜0.05);心理彈性的樂觀性維度與成年早期抑郁障礙呈顯著負(fù)相關(guān)(r=-0.335,P＜0.05)。

表1 描述性統(tǒng)計(jì)結(jié)果和變量間的相關(guān)(n=61)

2.2 心理彈性各維度在母親懲罰嚴(yán)厲與抑郁癥狀之間的調(diào)節(jié)效應(yīng)檢驗(yàn)

以母親懲罰嚴(yán)厲為自變量,抑郁癥狀為因變量,進(jìn)行分層回歸,以考慮心理彈性各維度對母親懲罰嚴(yán)厲與抑郁癥狀關(guān)系的影響。具體做法如下:第一層變量為控制變量:年齡、性別、文化程度;第二層變量為去中心化的自變量(母親懲罰嚴(yán)厲)和調(diào)節(jié)變量(堅(jiān)韌性、力量性、樂觀性);第三層是去中心化后的自變量與調(diào)節(jié)變量之積(母親懲罰嚴(yán)厲×堅(jiān)韌性、母親懲罰嚴(yán)厲×力量性、母親懲罰嚴(yán)厲×樂觀性)。

表2 心理彈性堅(jiān)韌性維度在母親懲罰嚴(yán)厲與抑郁癥狀之間調(diào)節(jié)效應(yīng)的檢驗(yàn)

表3 心理彈性樂觀性維度在母親懲罰嚴(yán)厲與抑郁癥狀之間調(diào)節(jié)效應(yīng)的檢驗(yàn)

結(jié)果見表2和表3顯示,母親懲罰嚴(yán)厲與心理彈性各維度的交互作用進(jìn)入回歸方程后,堅(jiān)韌性和樂觀性兩維度的△R2達(dá)到顯著性(P＜0.01),說明心理彈性的堅(jiān)韌性和樂觀性對母親懲罰嚴(yán)厲和抑郁癥狀的關(guān)系具有調(diào)節(jié)作用。

3 討 論

本研究發(fā)現(xiàn),母親教養(yǎng)方式中的懲罰嚴(yán)厲對個體的抑郁情緒影響較大,心理彈性對母親懲罰嚴(yán)厲與成年早期抑郁癥狀的關(guān)系具有調(diào)節(jié)作用。尤其是心理彈性的堅(jiān)韌性和樂觀性能夠緩沖母親懲罰嚴(yán)厲的作用,調(diào)節(jié)母親懲罰嚴(yán)厲對抑郁癥狀的不利影響。

成年早期是人生成長的重要階段之一,隨著自我意識的高度發(fā)展,認(rèn)知能力的全面提高,以及面臨著生活各方面的挑戰(zhàn)。因此,此階段是個體自我同一性、人生觀、價值觀等確立的黃金時段,進(jìn)而對人格的穩(wěn)定與否至關(guān)重要。以往很多研究表明,母親對子女身心健康成長的影響更加深刻。朱丹對大學(xué)生心理健康的研究表明,母親的溫暖理解、熱情支持是大學(xué)生最堅(jiān)強(qiáng)的心理后盾[15]。母親消極的教養(yǎng)方式,如懲罰嚴(yán)厲、拒絕否認(rèn)等,對子女的情緒及身心發(fā)展也會產(chǎn)生一定的消極作用。然而,面對同樣的家庭環(huán)境或嚴(yán)厲的母親,有些個體可能適應(yīng)不良,出現(xiàn)一系列身心障礙,有些個體則適應(yīng)良好,得到了更好的發(fā)展。針對這一現(xiàn)象,心理彈性開始得到學(xué)者們的關(guān)注,其含義是個體經(jīng)歷了逆境或者創(chuàng)傷后仍能保持或很快恢復(fù)正常的心理機(jī)能[16],是"自我調(diào)適機(jī)制"的成功應(yīng)對[17]。

高心理彈性個體的特質(zhì)之一就是自身能夠運(yùn)用積極態(tài)度和情緒面對問題[18]。眾多研究均表明,"關(guān)愛的支持性社會關(guān)系"是與心理彈性密切相關(guān)的一個保護(hù)性因素。國內(nèi)有研究表明,父母教養(yǎng)方式對個體心理彈性的發(fā)展影響很大,低心理彈性組被"拒絕、否認(rèn)、懲罰嚴(yán)厲"的機(jī)會顯著高于高心理彈性組,特別是母親懲罰嚴(yán)厲維度上比父親的差異更為顯著[19]。本研究結(jié)果也表明,高心理彈性水平正向緩沖母親懲罰嚴(yán)厲和抑郁癥狀的關(guān)系,即面對母親的懲罰嚴(yán)厲,心理韌性和樂觀水平高的個體抑郁癥狀較輕。而心理韌性和樂觀水平低的個體即使母親的懲罰嚴(yán)厲較低,其抑郁癥狀仍可能較重。

成年早期抑郁障礙的預(yù)防、緩解及控制,不僅是精神病學(xué)的研究范疇,同樣是應(yīng)用心理學(xué)所探討的問題。藥物治療抑郁癥狀的同時,更應(yīng)關(guān)注個體的心理層面,提高自我保護(hù)及調(diào)節(jié)機(jī)制,幫助個體提升生命的質(zhì)量和幸福感。本研究揭示了心理彈性機(jī)制背后的堅(jiān)韌性和樂觀性對抑郁癥狀的調(diào)節(jié)作用,提示心理工作者在進(jìn)行干預(yù)時可以通過增強(qiáng)個體心理彈性的堅(jiān)韌和樂觀來預(yù)防并緩解抑郁癥狀。同時也提示了家庭環(huán)境及教養(yǎng)方式,特別是母親的嚴(yán)厲與否,對子女身心健康發(fā)展的重要性。

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Mother Way of Punishment and Depression:Moderating Effect of Resilience in Young Adulthood

He Xingxin,Song Liping,Bai Xuejiao,et al
The Mental Health Division of The First Hospital of Shanxi Medical University,Taiyuan 030001,China

Objective:To explore the relationship between mother way of punishment and depression in young adulthood,and further analyze the moderating effect of resilience.Methods:61 young adulthood with depression completed the Egna Minnen Barndoms Uppfostran(EMBU),Connor—Davidson Resilience Scale(CD—RISC),Hamilton Depression Scale(HAMD)and a self—made general demographic questionnaire.Results:Mother way of punishment was significantly and positively correlated with depressive symptoms of young adulthood(P＜0.01);Optimism dimension of resilience was significantly and negatively correlated with depressive symptoms of young adulthood(P＜0.05).The relationship between mother way of punishment and depressive symptoms of young adulthood was moderated by the optimism and tenacity of resilience.Conclusion:In young adulthood,enhancing resilience,can positively buffer the influence of mother way of punishment to depressive symptoms.Which can effectively prevent and control the emergence of the young adulthood depression and development.

Mother way of punishment;Resilience;Young adulthood;Depression

R395.9

A

1005—1252(2016)11—1731—04

10.13342/j.cnki.cjhp.2016.11.034

2016-05-19)

http://www.cjhp.com.cn/

山西省科技公關(guān)項(xiàng)目—公共衛(wèi)生預(yù)防干預(yù)服務(wù)模式研究—抑郁障礙心理治療規(guī)范化流程的擬訂(編號:20120313027—3)