高莉萍 劉虎軍

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·護(hù)理研究·

神經(jīng)外科患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式的恢復(fù)效率及護(hù)理滿意度研究

高莉萍 劉虎軍

目的 探討神經(jīng)外科患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式對(duì)其恢復(fù)效率及護(hù)理滿意度的影響，以期為神經(jīng)外科重癥患者的臨床護(hù)理提供一定的參考。方法 選取2013年6月至2014年9月收治的患者126例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組63例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理措施，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理，比較2組患者療效、常識(shí)了解情況及護(hù)理滿意情況。結(jié)果 同對(duì)照組相比，觀察組術(shù)后腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、排便時(shí)間和住院時(shí)間明顯縮短，術(shù)后并發(fā)癥顯著減少，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組患者健康教育、心理護(hù)理和總體服務(wù)方面護(hù)理滿意情況均顯著優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05) ；觀察組患者常識(shí)了解達(dá)標(biāo)情況均顯著優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論 優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式不僅能有效降低手術(shù)應(yīng)激和并發(fā)癥的發(fā)生，也能顯著提高患者的滿意度，能加快外科手術(shù)患者術(shù)后恢復(fù)，也有利于建立和諧的護(hù)患關(guān)系，是一種安全有效的護(hù)理方式，值得臨床推廣和使用。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理；神經(jīng)外科；恢復(fù)效率；護(hù)理滿意度；影響

隨著社會(huì)的發(fā)展和人們健康意識(shí)的提高，患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的要求也越來越高[1]。神經(jīng)外科患者多為危重病患者，多接受手術(shù)治療，術(shù)后恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng)，患者多存在意識(shí)障礙，情緒波動(dòng)大，給護(hù)理工作帶來很大難度，容易引發(fā)護(hù)患矛盾，易發(fā)生各種護(hù)理不良事件，易導(dǎo)致患者及家屬對(duì)護(hù)理工作滿意度普遍偏低[2,3]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是以患者為中心，以現(xiàn)代護(hù)理觀為指導(dǎo)，全面且嚴(yán)格地落實(shí)護(hù)理程序，從而為患者提供綜合護(hù)理服務(wù)的一種新型護(hù)理模式[4]。由于其可以有效縮短患者住院時(shí)間，提高患者服務(wù)滿意度，能提高護(hù)理整體水平，越來越多的應(yīng)用于臨床護(hù)理中[5]。我科制定并實(shí)施人性化優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，探討了優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式對(duì)神經(jīng)外科患者恢復(fù)效率及護(hù)理滿意度的影響，以期為神經(jīng)外科重癥患者的臨床護(hù)理提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2013年6月至2014年9月我院神經(jīng)外科收治的患者126例，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組63例。觀察組中，男33 例，女30例；年齡20～61歲，平均年齡(42.3±9.8)歲；疾病類型：頭部外傷15 例，腦出血14例，腦挫傷13 例，腦腫瘤12例和蛛網(wǎng)膜下腔出血9例。對(duì)照組中，男35例，女28例；年齡20～63 歲，平均年齡(45.3±9.6)歲；疾病類型：頭部外傷13例，腦出血15例，腦挫傷11例，腦腫瘤15例和蛛網(wǎng)膜下腔出血9例。所有患者均簽署知情同意書，試驗(yàn)均得到院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。2組患者年齡、性別比和疾病類型等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。排除意識(shí)障礙、心腎功能障礙者、年齡大于70歲者。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理模式，包括：患者入院時(shí)，安排專人進(jìn)行簡(jiǎn)單的入院介紹，住院期間進(jìn)行2次健康常識(shí)宣傳和出院后的指導(dǎo)。觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式進(jìn)行護(hù)理，具體如下。

1.2.1 加強(qiáng)學(xué)習(xí)，樹立優(yōu)質(zhì)護(hù)理的服務(wù)理念:定期組織召開科內(nèi)專題會(huì)議，組織護(hù)士學(xué)習(xí)最新的護(hù)理要求，使各位護(hù)理人員牢固樹立優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念，同時(shí)講解神經(jīng)外科各病種護(hù)理特點(diǎn)、疾病相關(guān)知識(shí)，提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)。

1.2.2 轉(zhuǎn)變護(hù)理模式:優(yōu)質(zhì)護(hù)理首先要積極轉(zhuǎn)換護(hù)理模式，轉(zhuǎn)變?yōu)樨?zé)任制護(hù)理和個(gè)性化護(hù)理。以患者為中心，彈性排班，對(duì)患者實(shí)行24 h全程護(hù)理，積極轉(zhuǎn)變思路，使患者及家屬參與到護(hù)理工作中。針對(duì)不同的患者的實(shí)際情況采取不同的護(hù)理方式，制定個(gè)性化護(hù)理方案，同時(shí)也進(jìn)一步加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，使患者感到安心和舒適[6]。

1.2.3 簡(jiǎn)化護(hù)理文書:切實(shí)配合電子病歷，將可以進(jìn)行電子化的相關(guān)護(hù)理文書進(jìn)行電子化轉(zhuǎn)換，簡(jiǎn)化護(hù)士書寫工作，減少書寫量，以便增加護(hù)士在病房的工作時(shí)間，便于同患者進(jìn)行交流[7]。

1.2.4 加強(qiáng)心理護(hù)理:由于神經(jīng)外科手術(shù)患者的病情大多較為嚴(yán)重，患者知道自己患病后往往產(chǎn)生焦慮和緊張等情緒，容易導(dǎo)致焦慮和抑郁，所以有必要對(duì)患者加強(qiáng)心理干預(yù)，通過交流和溝通對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行了解，一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)焦慮和緊張等情緒，通過心理干預(yù)幫助患者擺脫不良情緒，最終使患者保持積極樂觀的心態(tài)配合治療。

1.2.5 其他優(yōu)質(zhì)服務(wù):完善住院陪護(hù)制度，限制陪護(hù)人員的數(shù)量，為患者創(chuàng)造一個(gè)安靜舒適的住院環(huán)境。同時(shí)積極倡導(dǎo)微笑服務(wù)，使患者感受到護(hù)理人員的熱心。當(dāng)患者及家屬出現(xiàn)疑惑時(shí)，耐心為其進(jìn)行解答，并盡可能的為患者和家屬提供熱心周到的服務(wù)。

1.3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)患者術(shù)后腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、排便時(shí)間、住院時(shí)間和術(shù)后并發(fā)癥情況。并設(shè)計(jì)調(diào)查問卷調(diào)查患者滿意度調(diào)查，包括總體服務(wù)、手術(shù)環(huán)境舒適、健康教育和心理護(hù)理4個(gè)方面，記錄患者滿意例數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。同時(shí)采用自制問卷調(diào)查患者對(duì)于健康教育中的常識(shí)了解達(dá)標(biāo)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 應(yīng)用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料以±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者術(shù)后恢復(fù)效率對(duì)比 同對(duì)照組相比，觀察組術(shù)后腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、排便時(shí)間和住院時(shí)間明顯縮短，術(shù)后并發(fā)癥顯著減少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者術(shù)后恢復(fù)效率對(duì)比 n=63,±s

表1 2組患者術(shù)后恢復(fù)效率對(duì)比 n=63,±s

組別腸鳴音恢復(fù)時(shí)間(h)排便時(shí)間(d)住院時(shí)間(d)并發(fā)癥[例(%)]對(duì)照組21.5±4.35.5±1.415.5±1.310(15.9)觀察組15.7±3.53.5±1.210.2±1.63(4.8)t(χ2)值8.30328.609220.40574.2029P值0.00000.00000.00000.0404

2.2 2組患者護(hù)理滿意度和常識(shí)了解達(dá)標(biāo)情況對(duì)比 同對(duì)照組相比，觀察組患者在健康教育、心理護(hù)理和總體服務(wù)方面的護(hù)理滿意情況均顯著優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)；2組患者在環(huán)境舒適面的護(hù)理滿意度差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；同對(duì)照組相比，觀察組患者常識(shí)了解達(dá)標(biāo)情況均顯著優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者護(hù)理滿意和常識(shí)了解情況對(duì)比 n=63,例(%)

3 討論

神經(jīng)外科患者術(shù)后的康復(fù)一方面與手術(shù)方式有關(guān)，另一方面有需要對(duì)影響患者康復(fù)的危險(xiǎn)因素進(jìn)行干預(yù)和預(yù)防[8]。另外，隨著近年來護(hù)患矛盾日益嚴(yán)重，護(hù)患關(guān)系成為重點(diǎn)研究課題之一，而滿足患者需求和全面提高患者護(hù)理滿意度對(duì)改善護(hù)患關(guān)系十分重要，優(yōu)質(zhì)護(hù)理也逐漸被護(hù)理人員和患者所接受[9,10]。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者術(shù)后腸鳴音同對(duì)照組相比，觀察組術(shù)后腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、排便時(shí)間和住院時(shí)間明顯縮短，術(shù)后并發(fā)癥顯著減少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，表明通過積極的術(shù)后優(yōu)質(zhì)護(hù)理，患者的恢復(fù)效率加快，術(shù)后并發(fā)癥也減少，其可以最大程度的減少患者的痛苦和經(jīng)濟(jì)壓力。同時(shí)由于積極的健康知識(shí)普及，患者對(duì)神經(jīng)外科手術(shù)的常識(shí)的了解情況有所改善，最終提高患者生活質(zhì)量和療效[11,12]。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式不僅能有效降低手術(shù)應(yīng)激和并發(fā)癥的發(fā)生，也能顯著提高患者的滿意度，能加快外科手術(shù)患者術(shù)后恢復(fù)，也有利于建立和諧的護(hù)患關(guān)系，是一種安全有效的護(hù)理方式，值得臨床推廣。

1 周睿,劉毅.社區(qū)空巢老年冠心病患者社會(huì)支持、心理健康與生存質(zhì)量的相關(guān)性研究.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2015,42:72-75.

2 陸錦琪,李春華,吳俊,等.神經(jīng)外科患者醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素分析與防治措施.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2015,25:3050-3051.

3 陳玉珺,李建設(shè),孫倩.急性腦卒中患者肺部感染的病原菌特點(diǎn)及危險(xiǎn)因素分析.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2014,24:1407-1409.

4 來艷輝,劉富德,胡雅萍,等.績(jī)效管理在創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病區(qū)中的應(yīng)用.護(hù)理實(shí)踐與研究,2014,11:110-112.

5 張小利，王玲，李慧超，等.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)潰瘍性角膜炎治療效果及患者心理狀況的影響.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，15：12-13.

6 張傳來,劉銳.重癥患者氣管插管非計(jì)劃性拔管循證護(hù)理實(shí)踐探討.重慶醫(yī)學(xué),2014,43:2398-2400.

7 吳超.品管圈在提高患者交接過程中病房護(hù)士對(duì)急診護(hù)士滿意度的效果評(píng)價(jià).吉林大學(xué),2014.

8 裴莉萍,侯燕.預(yù)防性護(hù)理干預(yù)對(duì)神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)病房患者康復(fù)的影響.山西醫(yī)藥雜志,2014,43:1336-1338.

9 李麗娟.優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式對(duì)神經(jīng)外科病房紅燈呼叫率及護(hù)理滿意度的影響.中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2014，17: 121-122.

10 黃建美,奚敏.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在甲狀腺切除術(shù)患者中的應(yīng)用.中國(guó)地方病防治雜志,2015,30:160.

11 王方.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)對(duì)老年臥床患者基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量的影響.基層醫(yī)學(xué)論壇,2016,20:1113-1114.

12 石媛.超早期康復(fù)護(hù)理對(duì)腦卒中患者偏癱肢體功能的影響.中醫(yī)臨床研究,2015,7:44-45.

10.3969/j.issn.1002-7386.2016.22.047

716000 陜西省延安市，延安大學(xué)附屬醫(yī)院

劉虎軍，716000 陜西省延安市，延安大學(xué)附屬醫(yī)院；

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R 473.6

A

1002-7386(2016)22-3515-02

2016-05-18)