王與晉

(山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院，山西太原　030002)

個(gè)體化護(hù)理在婦科門診手術(shù)患者中效果觀察

王與晉

(山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院，山西太原030002)

目的:觀察個(gè)體化護(hù)理在婦科門診手術(shù)患者中應(yīng)用效果。方法:選取婦科門診手術(shù)患者386例，隨機(jī)分為兩組，每組患者193例，對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上接受個(gè)體化護(hù)理，觀察比較兩組患者SAS焦慮評(píng)分與對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。結(jié)果:觀察組患者在接受護(hù)理服務(wù)之后，SAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組(P＜0.05)，心理焦慮得到明顯緩解，觀察組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度明顯高于對(duì)照組(P＜0.01)。結(jié)論:個(gè)體化護(hù)理服務(wù)可以有效緩解婦科門診手術(shù)患者的心理焦慮，同時(shí)可以提高患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度，值得在臨床推廣。

個(gè)體化護(hù)理;婦科門診;護(hù)理滿意度

婦科門診是醫(yī)院門診的重要組成部分，婦科門診手術(shù)是診斷、檢查、治療許多婦科疾病重要方法，不僅是一種有創(chuàng)性的操作，更涉及患者生殖系統(tǒng)及性方面問題，對(duì)患者的心理具有重大影響，可以影響手術(shù)的實(shí)施與患者術(shù)后的康復(fù)［1］。為了減少患者不良情緒帶來的影響，提升婦科門診手術(shù)的安全性，對(duì)2014年7月～2015年6月婦科門診接受手術(shù)的193例患者施行個(gè)體化護(hù)理服務(wù)，觀察護(hù)理效果，現(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院2014年7月～2015年6月接受婦科門診手術(shù)的患者386例，將患者隨機(jī)分為兩組，其中觀察組患者193例，年齡19～63歲，平均年齡(36.2±5.1)歲，接受人工流產(chǎn)術(shù)患者147例，行診斷性刮宮術(shù)患者26例，行輸卵管通水術(shù)患者20例;患者193例，年齡18～61歲，平均(35.8± 5.2)歲，對(duì)照組中接受人工流產(chǎn)術(shù)的患者142例，行診斷性刮宮術(shù)患者28例，行輸卵管通水術(shù)患者23例。兩組患者分別給予個(gè)體化護(hù)理及常規(guī)護(hù)理，兩組患者在年齡、病情及手術(shù)方式等方面相比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2護(hù)理方法

1.2.1對(duì)照組該組患者接受門診手術(shù)時(shí)給予常規(guī)接待，了解患者病情，行常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備，完善必要檢查，手術(shù)過程中注意配合醫(yī)師操作并對(duì)患者血壓、心率等生命體征進(jìn)行觀察，手術(shù)完畢后對(duì)患者進(jìn)行留觀。

1.2.2觀察組該組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予施行個(gè)體化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù):a)術(shù)前個(gè)體化心理服務(wù)。觀察組對(duì)患者施行護(hù)理人員與患者一對(duì)一的心理護(hù)理，首先不僅要對(duì)患者的病情進(jìn)行了解，以親切溫和的態(tài)度加強(qiáng)同患者的溝通，了解患者的年齡、學(xué)歷及就診時(shí)的心理特點(diǎn)［2］，如未婚懷孕需行人工流產(chǎn)的患者一般存在難于啟齒、羞澀及需要保密的心理;行輸卵管通水術(shù)的患者的保密心理;行診斷性刮宮的患者則存在焦慮、恐懼心理等，另一方面由于婦科手術(shù)均涉及生殖系統(tǒng)，受傳統(tǒng)觀念影響患者對(duì)醫(yī)務(wù)人員態(tài)度較為敏感，因此均需要門診護(hù)理人員同患者耐心溝通，避免不恰當(dāng)言語引起患者情緒波動(dòng)，針對(duì)患者不同的心理特點(diǎn)進(jìn)行個(gè)體化的心理疏導(dǎo)，了解患者需求，耐心為每一位患者講解其所需進(jìn)行手術(shù)的注意事項(xiàng)，緩解患者心理壓力，使患者配合進(jìn)行手術(shù)，以減少門診手術(shù)意外事故的發(fā)生。b)手術(shù)中護(hù)理干預(yù)。為患者營(yíng)造一個(gè)潔凈、舒適的手術(shù)環(huán)境，緩解患者接受手術(shù)時(shí)的緊張、恐懼，專業(yè)護(hù)理人員在手術(shù)前協(xié)助患者擺好手術(shù)時(shí)所需要的體位，手術(shù)過程中監(jiān)測(cè)患者血壓、心率、呼吸的變化，同時(shí)注意同患者交流，了解患者的不適并對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，必要時(shí)可握住患者的手緩解患者過于緊張的心理，使患者配合手術(shù)的進(jìn)行。c)隱私保護(hù)。在對(duì)患者病情進(jìn)行了解時(shí)多需要對(duì)患者婚育史、既往史等進(jìn)行了解，很多涉及患者隱私問題，另一方面患者處于一個(gè)特殊的診療環(huán)境中，在接受手術(shù)時(shí)生殖器官的暴露等，不適的言語可能會(huì)導(dǎo)致患者情緒波動(dòng)及心理變化，同時(shí)患者具有強(qiáng)烈的隱私保護(hù)欲望，護(hù)理人員在同患者交流時(shí)注意語氣，耐心交流，醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格遵守職業(yè)道德，表明對(duì)患者隱私進(jìn)行保密，減少患者憂慮，創(chuàng)造和諧的醫(yī)患關(guān)系。d)健康指導(dǎo)?；颊咴诮Y(jié)束手術(shù)后，護(hù)理人員幫助患者返回留觀室進(jìn)行休息，在休息的同時(shí)注意對(duì)患者進(jìn)行健康指導(dǎo)，向患者及家屬或陪同人員講解日常生活需要注意的事項(xiàng)及有助于康復(fù)的措施，如飲食注意清淡，進(jìn)食高蛋白且富含維生素的食物，忌辛辣、煙酒等刺激，月經(jīng)期的特殊護(hù)理，注意清洗與保護(hù)，教育患者注意加強(qiáng)鍛煉，建立科學(xué)合理的生育計(jì)劃等。另外注意對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行疏導(dǎo)，鼓勵(lì)患者做好康復(fù)工作，告知患者家屬或陪侍人員注意同患者溝通，開導(dǎo)患者，幫助患者建立樂觀積極的心態(tài)，促進(jìn)患者的康復(fù)。

1.3觀察指標(biāo)

采用焦慮自評(píng)量表(Self-Rating Anxiety Scale SAS)分別對(duì)兩組患者在接受護(hù)理的前后進(jìn)行焦慮情況評(píng)估［3］，評(píng)估結(jié)果得分越高表明患者焦慮程度越高?；颊唠x院時(shí)對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查采用科室自制的護(hù)理服務(wù)滿意度調(diào)查表，＞85分為非常滿意，70～85分為滿意，60～70分為一般，＜60分為不滿意，總滿意率為非常滿意率與滿意率之和。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用ˉx ±s表示，計(jì)數(shù)資料用率(%)表示，兩組間計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)進(jìn)行，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩患者護(hù)理前后SAS評(píng)分比較

觀察組與對(duì)照組患者在接受護(hù)理服務(wù)后SAS評(píng)分均有降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患者在接受個(gè)體化護(hù)理服務(wù)后，SAS評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。詳見表1。

表1　兩組患者護(hù)理前后SAS評(píng)分比較(±s)　分

表1　兩組患者護(hù)理前后SAS評(píng)分比較(±s)　分

tP觀察組組別　例數(shù)(n)　護(hù)理前　護(hù)理后193　56.2±6.3　41.6±5.9　23.55?。?.05對(duì)照組　193　55.9±6.1　49.2±6.7　10.31?。?.05 t值0.48　11.25 P ＞0.05?。?.05

2.2護(hù)理滿意度比較

研究采用醫(yī)院自制護(hù)理滿意度調(diào)查表進(jìn)行，以總滿意率=非常滿意率+滿意率，觀察組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意率為89.6%，明顯高于對(duì)照組61.1%，兩者相比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。詳見表2。

表2　兩組患者護(hù)理滿意度比較

3　討論

在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，針對(duì)患者的不同年齡、文化程度、性格及就診時(shí)不同的心理特征對(duì)患者提供針對(duì)性的個(gè)體化護(hù)理服務(wù)，相對(duì)于常規(guī)護(hù)理來講，具有以下諸多優(yōu)點(diǎn)［4］:a)依據(jù)不同患者的情況，耐心同患者交流，了解患者需求，全心全意為患者服務(wù)，要求護(hù)理人員綜合素質(zhì)、護(hù)理水平過硬，還要求具有高度的責(zé)任心與心理素質(zhì)，可以滿足患者的護(hù)理要求，這有助于提高醫(yī)院及科室的整體護(hù)理水平與個(gè)人素質(zhì)，促進(jìn)護(hù)理人員加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提升自身水平;b)個(gè)體化的護(hù)理服務(wù)通過良好地溝通可以減少患者就診時(shí)心理壓力與不良情緒，提升患者對(duì)醫(yī)務(wù)人員的信任感，不僅可以使患者更加配合治療，減少手術(shù)的并發(fā)癥，還可以減少醫(yī)患糾紛;c)個(gè)體化護(hù)理服務(wù)可以針對(duì)每位患者的不同生活習(xí)慣提供針對(duì)性的健康教育與術(shù)后心理疏導(dǎo)，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，促進(jìn)患者改變不良的生活習(xí)慣，有利于患者的康復(fù)，減少再次發(fā)病的幾率。本研究發(fā)現(xiàn)觀察組患者在接受護(hù)理服務(wù)之后，SAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組(P＜0.05)，心理焦慮得到明顯緩解，離院時(shí)的護(hù)理滿意度調(diào)查表明觀察組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

總上所述，個(gè)體化護(hù)理服務(wù)可以有效緩解婦科門診手術(shù)的心理焦慮，同時(shí)可以提高患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度，值得在臨床推廣。

［1］潘旅平，王惠英.婦科門診手術(shù)5330例分析及護(hù)理［J］.海南醫(yī)學(xué)，2010，21(9):142-144.

［2］陳明珂.洞察婦科門診手術(shù)病人心理［J］.護(hù)理研究，2010，24(1): 68-69.

［3］覃曉波，梁佳，張琴，等.廣泛性焦慮患者漢密頓焦慮量表與心率變異性相關(guān)分析［J］.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，31(16): 2523-2524.

［4］李道蓮.人性化護(hù)理在婦產(chǎn)科門診手術(shù)中的運(yùn)用［J］.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2012，28(z1):89-90.

本文編輯:周文超

R473.71

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1671-0126(2016)02-0062-02

王與晉，女，主管護(hù)師，從事臨床護(hù)理工作