改良早期預(yù)警評(píng)分在急危重癥患者搶救中的應(yīng)用

簡靜

(新余市人民醫(yī)院護(hù)理部，江西 新余 338000)

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改良早期預(yù)警評(píng)分在急危重癥患者搶救中的應(yīng)用

簡靜

(新余市人民醫(yī)院護(hù)理部，江西 新余 338000)

目的：探討改良早期預(yù)警評(píng)分在急危重癥患者搶救中的應(yīng)用效果。方法：選取2016年1月至2016年3月就診的急危重癥患者50例，在搶救護(hù)理中應(yīng)用改良早期預(yù)警評(píng)分，將其作為預(yù)警組；并選取2015年10月至2015年12月就診的進(jìn)行常規(guī)搶救護(hù)理的急危重癥患者50例作為常規(guī)組。評(píng)價(jià)：①預(yù)檢準(zhǔn)確率、搶救成功率、醫(yī)生滿意率、患者滿意率；②平均急診時(shí)間、平均分診時(shí)間；③醫(yī)療糾紛發(fā)生率。結(jié)果：①預(yù)警組患者預(yù)檢準(zhǔn)確率、搶救成功率、醫(yī)生滿意率、患者滿意率顯著比常規(guī)組高(P<0.05)；②預(yù)警組平均急診時(shí)間、平均分診時(shí)間明顯短于常規(guī)組(P<0.05)；③預(yù)警組醫(yī)療糾紛發(fā)生率顯著比常規(guī)組低(P<0.05)。結(jié)論：改良早期預(yù)警評(píng)分在急危重癥患者搶救中的應(yīng)用效果確切，有利于提高急救護(hù)理預(yù)見性和準(zhǔn)確性，提高搶救成功率，縮短分診、急診時(shí)間，減少醫(yī)療糾紛發(fā)生。

改良早期預(yù)警評(píng)分；急危重癥患者；搶救；護(hù)理；應(yīng)用效果

改良早期預(yù)警評(píng)分是一種生理學(xué)評(píng)分，可在幾分鐘內(nèi)完成對(duì)急危重癥患者病情的評(píng)估，經(jīng)早期預(yù)警，可減少潛在危害，改善患者預(yù)后[1]。本研究就改良早期預(yù)警評(píng)分在急危重癥患者搶救中的應(yīng)用效果進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

本次試驗(yàn)對(duì)象為2016年1月至2016年3月我院就診的急危重癥患者50例，在搶救護(hù)理中應(yīng)用改良早期預(yù)警評(píng)分，將其作為預(yù)警組；并選取2015年10月至2015年12月我院就診的進(jìn)行常規(guī)搶救護(hù)理的急危重癥患者50例作為常規(guī)組。常規(guī)組50例中男26例，女24例；年齡13～80歲，年齡平均值(36.73±5.13)歲；創(chuàng)傷23例，顱腦損傷13例，心力衰竭10例，其他4例。預(yù)警組50例中男8例，女22例；年齡15～80歲，年齡平均值(36.36±5.92)歲；創(chuàng)傷有24例，顱腦損傷有13例，心力衰竭9例，其他4例。兩組患者基本資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 護(hù)理方法

常規(guī)組開展常規(guī)搶救護(hù)理。預(yù)警組在搶救護(hù)理中應(yīng)用改良早期預(yù)警評(píng)分：①應(yīng)用心率、意識(shí)、呼吸、收縮壓和體溫五項(xiàng)生理指標(biāo)為參數(shù)，每項(xiàng)0～3分，正常為0分，異常根據(jù)嚴(yán)重程度1～3分，總分最高15分，患者進(jìn)入急診科后立即根據(jù)上述五項(xiàng)進(jìn)行評(píng)估，總分越高，說明病情越嚴(yán)重，危險(xiǎn)度越高，需及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生并給予急診急救護(hù)理[2]。②對(duì)改良早期預(yù)警評(píng)分0～3分者病情較輕，給予藍(lán)色標(biāo)記，并開展2級(jí)護(hù)理，1～2h觀察1次病情，做好患者家屬健康教育，確保專人護(hù)送患者檢查和住院；改良早期預(yù)警評(píng)分4～7分病情危險(xiǎn)程度居中，給予黃色標(biāo)記，開展1級(jí)護(hù)理，半小時(shí)觀察1次病情，采取血氧飽和度監(jiān)測、心電圖、吸氧、開通靜脈通道等急救護(hù)理措施，進(jìn)行家屬健康教育，護(hù)送患者進(jìn)行各項(xiàng)檢查，備好急救物品；改良早期預(yù)警評(píng)分8分以上病情危險(xiǎn)程度高，給予紅色標(biāo)記，開展特級(jí)護(hù)理，5～15min觀察1次病情，在1級(jí)護(hù)理基礎(chǔ)上隨時(shí)配合醫(yī)生進(jìn)行搶救，選擇適當(dāng)時(shí)機(jī)轉(zhuǎn)運(yùn)，由高年資護(hù)師護(hù)送，及時(shí)填寫搶救和護(hù)理記錄。隨時(shí)評(píng)估病情[3,4]。

1.3 觀察指標(biāo)

預(yù)檢準(zhǔn)確率、搶救成功率、醫(yī)生滿意率、患者滿意率；平均急診時(shí)間、平均分診時(shí)間；醫(yī)療糾紛發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)處理軟件采用SPSS21.0軟件，預(yù)檢準(zhǔn)確率、搶救成功率、醫(yī)生滿意率、患者滿意率、醫(yī)療糾紛發(fā)生率采取χ2檢驗(yàn)，平均急診時(shí)間、平均分診時(shí)間采取t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組預(yù)檢準(zhǔn)確率、搶救成功率、醫(yī)生滿意率、患者滿意率比較

表1 兩組患者預(yù)檢準(zhǔn)確率、搶救成功率、醫(yī)生滿意率、患者滿意率比較

預(yù)警組患者預(yù)檢準(zhǔn)確率、搶救成功率、醫(yī)生滿意率、患者滿意率顯著高于常規(guī)組(P<0.05)。見表1。

2.2 兩組平均急診時(shí)間、平均分診時(shí)間比較

預(yù)警組平均急診時(shí)間、平均分診時(shí)間分別為(30.23±2.34)、(10.53±1.44)min，常規(guī)組依次為(45.72±5.95)、(15.46±2.25)min, 預(yù)警組平均急診時(shí)間、平均分診時(shí)間明顯短于常規(guī)組(P<0.05)。

2.3 兩組醫(yī)療糾紛發(fā)生率比較

預(yù)警組無1例醫(yī)療糾紛發(fā)生，常規(guī)組發(fā)生醫(yī)療糾紛4例(%)，預(yù)警組好于常規(guī)組(P<0.05)。

3 討論

急診科具有病種多和病情危重等特點(diǎn)，搶救時(shí)機(jī)對(duì)患者存活非常重要。改良早期預(yù)警評(píng)分屬于一種簡便、科學(xué)、準(zhǔn)確的評(píng)估系統(tǒng)，應(yīng)用于急危重癥患者搶救中，可有效縮短分診急診時(shí)間，提高評(píng)估準(zhǔn)確率，降低不良預(yù)后和醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生[5,6]。改良早期預(yù)警評(píng)分的應(yīng)用簡單，可行性高，在1min內(nèi)即可完成心率、意識(shí)、呼吸、收縮壓和體溫5項(xiàng)生理指標(biāo)的評(píng)估，并對(duì)患者病情嚴(yán)重程度進(jìn)行分級(jí)，根據(jù)評(píng)估結(jié)果開展不同護(hù)理干預(yù)，有利于醫(yī)務(wù)人員快速作出反應(yīng)，可為患者搶救爭取最佳時(shí)機(jī)[7,8]。

本研究結(jié)果顯示，預(yù)警組患者預(yù)檢準(zhǔn)確率、搶救成功率、醫(yī)生滿意率、患者滿意率顯著比常規(guī)組高，平均急診時(shí)間、平均分診時(shí)間顯著比常規(guī)組短，醫(yī)療糾紛發(fā)生率顯著比常規(guī)組低，表明改良早期預(yù)警評(píng)分在急危重癥患者搶救中的應(yīng)用效果確切，有利于提高急救護(hù)理預(yù)見性和準(zhǔn)確性，提高搶救成功率，縮短分診、急診時(shí)間，減少醫(yī)療糾紛發(fā)生。

[1]謝曉梅,孔悅,楊大金，等.改良早期預(yù)警評(píng)分在急危重癥患者搶救中的應(yīng)用[J].護(hù)理管理雜志,2010,10(5):363～364.

[2] 陳東升.改良早期預(yù)警評(píng)分在急危重癥患者搶救中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,21(36):82.

[3] 肖運(yùn)學(xué).CRBP病情評(píng)估法與改良MEWS在急診急危重癥患者的病情評(píng)估中效能的比較分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,8(8):118～119.

[4] 王連馥,閆波,姜正偉，等.生命體征評(píng)估法與早期預(yù)警評(píng)分法在急診急救中的對(duì)比研究[J].中國急救醫(yī)學(xué),2011,31(7):591～593.

[5] 馮海麗.早期預(yù)警評(píng)分在ICU護(hù)理工作中的應(yīng)用[J].中華護(hù)理雜志,2011,14(10):1029～1031.

[6] 鄭超.改良早期預(yù)警評(píng)分在危重癥急診搶救中的應(yīng)用分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2013,12(35):244～244.

[7] 楊新疆.改良早期預(yù)警評(píng)分在急診急救中的臨床應(yīng)用[J].臨床合理用藥雜志,2012,5(8):174～176.

[8] 陳俊敏.SIRS評(píng)分和MEWS評(píng)分評(píng)估急診搶救室患者預(yù)后的效果比較[J].現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué),2014,26(6):687～688.

[編輯] 方多

2016-05-27

簡靜(1985-)，女，主管護(hù)師，主要從事外科護(hù)理工作， 28490875@qq.com。

R473.5

A

1673-1409(2016)36-0072-02

[引著格式]簡靜. 改良早期預(yù)警評(píng)分在急危重癥患者搶救中的應(yīng)用[J].長江大學(xué)學(xué)報(bào)(自科版),2016,13(36):72～73.