劉國軍
(蘭州市西固區(qū)中醫(yī)院,甘肅蘭州730060)
中藥穴位敷貼聯(lián)合中藥內(nèi)服治療支氣管哮喘的療效觀察
劉國軍
(蘭州市西固區(qū)中醫(yī)院,甘肅蘭州730060)
目的:觀察中藥穴位敷貼聯(lián)合中藥內(nèi)服治療支氣管哮喘的療效。方法:選取西固區(qū)中醫(yī)院接診氣管哮喘患者60例,分為對照組和觀察組。對照組患者接受西醫(yī)常規(guī)對癥治療;觀察組在對照組治療基礎(chǔ)上,采用中藥穴位敷貼聯(lián)合中藥內(nèi)服治療,觀察兩組治療支氣管哮喘的療效。結(jié)果:觀察組患者臨床總有效率為93.33%,顯著高于對照組43.33%(p<0.05);治療前兩組患者咳嗽、咳痰、喘息、哮鳴音等癥狀積分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(p>0.05),治療后上述積分均顯著減少(p<0.05),觀察組顯著低于對照組(p<0.05);兩組患者治療前FEV1、FEF、FEV1/FVC比較差異均無明顯差異(p>0.05),治療后上述指標水平均顯著升高(p<0.05),觀察組顯著高于對照組(p<0.05)。結(jié)論:中藥穴位敷貼聯(lián)合中藥內(nèi)服治療支氣管哮喘,改善臨床癥狀,改善肺功能,具有推廣價值。
關(guān)健詞:中藥穴位敷貼;中藥內(nèi)服;支氣管哮喘
支氣管哮喘屬于呼吸系統(tǒng)疾病,是一類常見多發(fā)疾病,各種細胞核組分參與下形成氣道慢性炎癥性疾病。支氣管哮喘患者多次喘息,呼吸困難,不利就診。為治療這種病癥,臨床采用激素應(yīng)用、抗氧療、抗感染,但預(yù)后效果不理想。這類疾病嚴重威損害人們健康,成為公共衛(wèi)生問題,日漸引起人們重視。所以,尋找一種安全有效的治療方式很重要。選取西固區(qū)中醫(yī)院接診支氣管哮喘患者,觀察組采用中藥穴位敷貼聯(lián)合中藥內(nèi)服治療,和常規(guī)治療作比較。
1.1臨床資料
選取西固區(qū)中醫(yī)院2013年2月~2014年2月收治支氣管哮喘60例,隨機分為對照組和觀察組,每組各30例;對照組男18例,女12例,年齡19~64歲,平均(48.4±8.1)歲,病程10~19年,平均(14.3±4.2)年;觀察組男20例,女10例,年齡18~65歲,平均(48.0士8.1)歲,病程8~20年,平均(13.5±5.4)年。兩組患者上述臨床資料無顯著差異(p>0.05),可比較。臨床診斷標準:中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會哮喘學(xué)組《支氣管哮喘防治指南》[1]。排除標準:合并嚴重心腦肺功能障礙者、支氣管哮喘急性發(fā)作期病情危重者、妊娠哺乳期婦女、>65歲者。
1.2治療方法
1.2.1對照組治療方法
對照組常規(guī)治療,服用上海衡山藥業(yè)有限公司生產(chǎn)硫酸特布他林片,3片/d,上海復(fù)旦復(fù)華藥業(yè)有限公司生產(chǎn)富馬酸酮替芬片,2片/d,7 d為一個用藥療程。
1.2.2觀察組治療方法
觀察組接受中藥穴位貼聯(lián)合中藥內(nèi)服治療。自擬葶藶瀉肺湯處方:葶藶子15 g、款冬花15 g、北杏15 g、白前15 g、蘇子15 g、萊菔子15 g、甘草10 g、炙麻黃10 g,用清水煎,取汁400 mL,口服200 mL/次,早上和晚上各服用1次,1劑/d,7 d為一個用藥療程;敷貼方:蘇子15 g、白芥子15 g、甘遂10 g、紅花10 g、細辛10 g,研磨成粉,兌溫開水,調(diào)制膏狀,添少量生姜汁,制成敷貼,敷貼肺俞、定喘、腎俞、天突、大椎、足三里穴位,結(jié)合患者耐受程度,敷貼時間為1~2 h,局部發(fā)紅提示效果最好,1次/d,7 d為一個用藥療程。接受2個療程治療,觀察兩組療效。
1.3觀察指標和療效判定標準
1.3.1觀察標準
參照國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病證診斷療效標準》[2],計算中醫(yī)癥狀積分,內(nèi)容涵蓋咳嗽、咳痰、喘息、哮鳴音;測定肺通氣功能指標水平,包括FEV 1、PEF、FEV1/ FVC等。
1.3.2療效判定標準
療效判定參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[3]擬定支氣管哮喘臨床療效評價標準。其包括顯效:臨床癥狀明顯改善,中醫(yī)證候積分減少程度≥70%;有效:臨床癥狀有所改善,中醫(yī)證候積分減少程度≥30%;無效:臨床癥狀未見好轉(zhuǎn)甚至加重,中醫(yī)證候積分減少<30%或增加。臨床總有效率為顯效比例與有效比例之和。
1.4統(tǒng)計學(xué)分析
采用SPSS16.0軟件包分析統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù),采用例數(shù)(%)描述計數(shù)資料,用χ2檢驗,采用描述計量資料,用t檢驗,當p<0.05,差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2.1兩組患者臨床總有效率比較
觀察組患者臨床總有效率為93.33%,顯著高于對照組43.33%(p<0.05),見表1所示。
表1 兩組患者臨床改善總有效率比較[n(%)]
2.2兩組患者治療前后中醫(yī)癥狀積分比較
治療前兩組患者咳嗽、咳痰、喘息、哮鳴音等癥狀積分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(p>0.05),治療后上述積分均顯著減少(p<0.05),觀察組顯著低于對照組(p<0.05)。見表2所示。
表2 兩組患者治療前后中醫(yī)癥狀積分比較(x±s)
2.3兩組患者治療前和治療后肺功能通氣指標比較
兩組患者治療前FEV1、FEF、FEV1/FVC比較差異均無明顯差異(p>0.05),治療后上述指標水平均顯著升高(p<0.05),觀察組顯著高于對照組(p<0.05)。見表3所示。
表3 兩組患者治療前和治療后肺功能通氣指標比較
支氣管哮喘發(fā)病機理尚未得到充分闡明,當前多數(shù)學(xué)者認為其影響因素主要和遺傳、免疫、環(huán)境刺激等有關(guān)[4]。祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)將支氣管哮喘歸屬“哮證”,發(fā)病機理為宿痰伏肺,外部邪氣侵入,導(dǎo)致痰堵塞氣道,肺失宣降[5]。
對支氣管哮喘,西醫(yī)主要采用對癥支持療法,盡管減輕部分癥狀,但容易復(fù)發(fā),不良反應(yīng)突出,使用大量抗生素,產(chǎn)生耐藥性,導(dǎo)致病情惡化[6]。
中藥內(nèi)服采用麻杏石甘湯組分,麻黃清肺平喘,杏仁降氣宣白,宣通肺氣;生石膏調(diào)和辛辣清涼,甘草合中益氣,半夏、瓜萎理氣行滯、祛痰;干姜、紫苑祛痰鎮(zhèn)咳。穴位敷是一種獨特中醫(yī)外治療法,結(jié)合穴位、藥物而形成?,F(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)證實,穴位敷貼下調(diào)哮喘大鼠樹突狀細胞表達,阻礙制肺內(nèi)炎癥;降低IL-4、IL-13等細胞因子水平,提升IL-10水平,緩解支氣管哮喘[7]。穴位敷貼在指導(dǎo)呼吸系統(tǒng)疾病治療中發(fā)揮重要作用。中藥穴位貼中含有白芥子,溫補肺臟,祛除痰液,細辛解表化痰,延胡索打通氣血,消散疲勞,貼敷肺陽穴,如肺俞、天突、大椎穴等,可宣陽補肺,祛風(fēng)平喘。
本次研究證實,觀察組患者臨床總有效率顯著高于對照組(p<0.05),表明中藥穴位敷貼聯(lián)合中藥內(nèi)服比單純西醫(yī)治療更能提升臨床治療效果;兩組患者治療后中醫(yī)癥狀積分、肺通氣功能指標比對照組有優(yōu)勢,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p<0.05),觀察組患者治療后中醫(yī)癥狀積分、肺通氣功能指標比對照組高,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p<0.05),表明中藥穴位敷貼聯(lián)合中藥內(nèi)服可顯著改善臨床癥狀、肺功能。
中藥穴位敷貼聯(lián)合中藥內(nèi)服治療支氣管哮喘,可減輕咳嗽、咳痰、喘息、哮鳴音,提升肺部通氣功能,進而改善生活質(zhì)量。
[1]中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會哮喘學(xué)組.支氣管哮喘防治指南[J].中華結(jié)核和呼吸雜志,2003,26(3):132-138.
[2]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標準[S].南京:南京大學(xué)出版社,1994:5.
[3]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[M].北京:中國醫(yī)藥科技出版社,2002:258.
[4]楊燕青,李達.中藥內(nèi)服聯(lián)合伏九天穴位敷貼治療慢性支氣管炎療效觀察[J].四川中醫(yī),2015,33(12):116-117.
[5]公丕見.穴位貼敷配合中藥內(nèi)服治療支氣管哮喘臨床研究[J].中醫(yī)臨床研究,2014,6(19):35-36.
[6]張艷宏.穴位貼敷療法的理論基礎(chǔ)及目前應(yīng)用現(xiàn)狀[J].甘肅中醫(yī),2007(2):5-7.
[7]于雪峰,倪力強,喬世舉.中藥穴位貼敷對哮喘患者肺功能的影響[J].中國中醫(yī)藥信息雜志,2003,10(9):73.
R256.12
A
DOI10.3969/j.issn.1672-6375.2016.11.028
2016-6-14
劉國軍(1967-),男,漢族,甘肅永登人,大學(xué)本科,主治醫(yī)師,主要從事中醫(yī)內(nèi)科臨床工作。