徐振良

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.16.095

[摘要] 目的 探討社區(qū)互助小組模式在糖尿病患者管理及應(yīng)用效果。方法 選取2014年12月—2015年12月該社區(qū)門診接診的100例糖尿病患者，應(yīng)用互助小組模式管理患者，對(duì)比前后糖尿病患者的在糖尿病患者有效管理率、血糖控制率及健康行為形成率方面的情況。結(jié)果 在糖尿病患者飲食管理（30.7±5.3）、用藥管理（40.4±6.1）、運(yùn)動(dòng)管理（25.7±4.3）、自我檢測(cè)管理（46.1±2.6）等自我管理能力評(píng)分均明顯比應(yīng)用互助小組模式前高（16.4±4.6、21.7±5.9、15.3±2.8、22.5±3.8），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。應(yīng)用前后滿意率分別為95.00%、68.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 健康互助管理小組在糖尿病患者應(yīng)用的中可以獲得更好的效果，是2糖尿病社區(qū)規(guī)范化管理的有效方法之一。

[關(guān)鍵詞] 糖尿?。换ブ〗M；社區(qū)管理

[中圖分類號(hào)] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2016）08（b）-0095-02

隨著經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人們的生活質(zhì)量也有了明顯的提高，然而，同時(shí)良好的生活條件也造成了糖尿病的發(fā)病率逐年持續(xù)上升。患者一旦被確診患上糖尿病，則需要終身忌口，并服用藥物進(jìn)行治療，對(duì)患者及患者家庭造成極大痛苦。如果想對(duì)糖尿病患者的病情進(jìn)行控制，那就必須有機(jī)結(jié)合正確的治療和專業(yè)的指導(dǎo)。社區(qū)互助小組是近年來(lái)流行發(fā)展起來(lái)的一種糖尿病患者管理模式，其目的在于在對(duì)糖尿病的治療效果進(jìn)行有效干預(yù)，同時(shí)滿足糖尿病患者生理、心理等方面需求。該研究選取了2014年12月—2015年12月該社區(qū)門診接診的100例糖尿病患者，討論了互助小組在社區(qū)糖尿病患者中的管理及應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2014年12月—2015年12月該社區(qū)門診接診的100例糖尿病患者，其中男48 例，女52 例，年齡范圍50～72歲，平均年齡（62.09±10.67）歲，1 型糖尿病患者15 例，2 型糖尿病患者85例文化程度方面，初中及其以下46 例，高中20例，大學(xué)及其以上34 例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①根據(jù)《2014年ADA糖尿病診療指南》[1]確診為糖尿病患者；②患者年齡>18 歲；③患者自愿參加該研究，并無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥；④患者能正常參加小組活動(dòng)，同時(shí)未參與其他健康小組活動(dòng)者。

1.2 方法

除了常規(guī)的糖尿病管理方式[2]：①定時(shí)定期測(cè)量血糖，包括空腹血糖和餐后血糖情況；②飲食指導(dǎo)，糖尿病臨床治療中飲食治療占據(jù)非常重要的位置，耐心指導(dǎo)糖尿病患者改變飲食習(xí)慣，建議飲食多以低糖的粗糧為主，如蕎麥等，還要多食熱生津食物，如瘦肉、冬瓜等，少食高熱量、高糖的油膩食物；③用藥指導(dǎo)，細(xì)心叮囑患者嚴(yán)格按照醫(yī)囑，按時(shí)按量服用降糖藥來(lái)控制血糖等。同時(shí)，還采用糖尿病互助小組方法進(jìn)行干預(yù)。其主要內(nèi)容包括：⑴向患者發(fā)放自制“糖尿病自我管理手冊(cè)”，記錄患者每天飲食、服藥、鍛煉等情況。⑵患者接受由該社區(qū)醫(yī)生開展的每周一次的健康教育課程，內(nèi)容包括：①健康飲食指導(dǎo)；②藥物管理，讓患者了解藥物治療的必要性以及提高患者對(duì)治療的依從性；③根據(jù)患者個(gè)人情況、喜好，選擇適宜的運(yùn)動(dòng)；④情緒的疏導(dǎo)。在社區(qū)醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下，在小組內(nèi)以病友間相互討論、彼此共同學(xué)習(xí)、成員互相監(jiān)督等形式，提高患者的對(duì)互助小組活動(dòng)的參與性和積極度。⑶小組活動(dòng)需要注重健康行動(dòng)計(jì)劃的制定及其實(shí)施，行動(dòng)計(jì)劃由社區(qū)醫(yī)護(hù)人員及患者之間共同商議并制定，建立并促進(jìn)伙伴式的醫(yī)患關(guān)系。⑷同時(shí)也對(duì)患者家庭成員也提供一定的指導(dǎo)，讓患者家屬也成為互助小組的一部分組成，監(jiān)督患者完成小組活動(dòng)，遵從醫(yī)生指導(dǎo)，發(fā)揮家庭支持的作用，從而提高糖尿病患者的生活質(zhì)量。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

采用糖尿病患者自我管理評(píng)分表對(duì)應(yīng)用互助小組前后的情況進(jìn)行調(diào)查，分為飲食管理、用藥管理、運(yùn)動(dòng)管理、自我檢測(cè)管理等幾個(gè)方面，采用50分制，分?jǐn)?shù)越高表示自我管理能力越強(qiáng)。對(duì)應(yīng)用互助小組模式工作的滿意度用調(diào)查問卷進(jìn)行調(diào)查，選項(xiàng)包括非常滿意、滿意、基本滿意、不滿意四個(gè)分類，滿意度=（基本滿意+滿意+非常滿意）/例數(shù)×100%[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該研究使用SPSS 18.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，自我管理能力等評(píng)分為計(jì)量資料，采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，并進(jìn)行 t 檢驗(yàn)，滿意度為計(jì)數(shù)資料，采用[n（%）]表示，并進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，以 P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

①應(yīng)用互助小組模式前后患者自我管理能力比較，應(yīng)用后飲食管理、用藥管理、運(yùn)動(dòng)管理、自我檢測(cè)管理等自我管理能力評(píng)分均明顯高于應(yīng)用互助小組模式前，前后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P<0.05） 。見表1。

②應(yīng)用互助小組模式前后滿意度比較，應(yīng)用前滿意度為68%，應(yīng)用后滿意度95%，前后比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P<0.05）。見表2。

3 討論

糖尿病，是一組由于胰島素分泌缺陷或胰島素作用障礙所導(dǎo)致的以高血糖為主要特征的代謝性疾病。持續(xù)高血糖與長(zhǎng)期代謝紊亂等原因可能會(huì)導(dǎo)致全身組織器官，尤其是眼、腎、心血管及神經(jīng)系統(tǒng)等的損害及其功能障礙和衰竭。嚴(yán)重者可引起失水，電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)等急性并發(fā)癥酮癥酸中毒和高滲昏迷。目前，全世界糖尿病患者人數(shù)已超過(guò)4億人，大多數(shù)生活在發(fā)展中國(guó)家?？v觀近30年，中國(guó)糖尿病發(fā)病率呈“爆炸式”增長(zhǎng)，現(xiàn)在中國(guó)的糖尿病發(fā)病率已超10%，而在1980年，這一數(shù)據(jù)僅為0.7%，。這一數(shù)據(jù)已經(jīng)引起國(guó)內(nèi)外的廣泛關(guān)注。然而，雖然中國(guó)人民的對(duì)糖尿病的重視現(xiàn)在有所增強(qiáng)，但糖尿病發(fā)病率快速增長(zhǎng)這一趨勢(shì)并未得到根本性的改變。因此，糖尿病的社區(qū)管理是在廣大社區(qū)衛(wèi)生工作者所要面臨的極為常見的問題。糖尿病患者需要終身接受治療，所以對(duì)糖尿病患者如何進(jìn)行有效的健康管理顯得尤為重要。糖尿病社區(qū)互助小組模式是近年來(lái)興起的一種糖尿病患者管理模式[4]，通過(guò)自我管理、開展科普課程等多種多樣的方式，對(duì)社區(qū)糖尿病患者進(jìn)行管理。

在該研究中，通過(guò)對(duì)社區(qū)糖尿病患者進(jìn)行互助小組模式管理，除了常規(guī)的糖尿病社區(qū)管理方式外，通過(guò)開展科普課程、小組互幫互助等方式，幫助社區(qū)糖尿病患者進(jìn)行自我管理。應(yīng)用互助小組模式前后患者自我管理能力比較，應(yīng)用后飲食管理、用藥管理、運(yùn)動(dòng)管理、自我檢測(cè)管理等自我管理能力評(píng)分均明顯高于應(yīng)用互助小組模式前，前后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P<0.05） ；應(yīng)用互助小組模式前后滿意度比較，應(yīng)用前滿意度為70%，應(yīng)用后滿意度96%，前后比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這與趙文芝[5]等學(xué)者在2014年的研究結(jié)果具有相似性。

綜上所述，糖尿病互助小組在社區(qū)中的應(yīng)用效果良好，是可行和安全的糖尿病管理辦法，值得在社區(qū)中進(jìn)行推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 沈蕾，裴育，巴建明.2014 ADA糖尿病指南要點(diǎn)解析[J].中國(guó)藥物應(yīng)用與監(jiān)測(cè)，2015，12（1）：1-4.

[4] 梁彩霞. 實(shí)施糖尿病護(hù)理小組在糖尿病患者護(hù)理中的作用分析[J].吉林學(xué)，2014，21（21）：4742-4743.

[3] 劉愛萍，曹桂林，徐永芬.社區(qū)健康教育對(duì)糖尿病人遵醫(yī)行為的影響[J].護(hù)理管理雜志，2012（6）： 551.

[2] 朱麗. 探討糖尿病護(hù)理小組在糖尿病人臨床護(hù)理中的作用[J].糖尿病新世界，2014，15（41）：48.

[5] 趙文芝，王偉.社區(qū)護(hù)理互助模式在糖尿病患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].河北醫(yī)藥，2014，36（19）：3028-3029.

（收稿日期：2016-05-29）