文/王　軍

試論提高公立醫(yī)院財務管理水平的有效途徑

文/王軍

公立醫(yī)院是我國社會主義市場經(jīng)濟中一個重要的實體單位，它是社會醫(yī)療服務體系中的主體因素。本篇文章主要從公立醫(yī)院財務管理工作中存在的問題入手，對提高公立醫(yī)院財務管理水平的措施進行了探究。

公立醫(yī)院；財務管理；有效途徑

公立醫(yī)院的財務管理問題主要包含了醫(yī)院日常運營管理及業(yè)務活動中的財務問題?，F(xiàn)行醫(yī)療改革的不斷深化，讓公立醫(yī)院的公益服務性得到了社會的關注。從我國現(xiàn)行的《醫(yī)院財務制度》中國的規(guī)定來看，在追求經(jīng)濟效益的基礎上提高資產(chǎn)資金的使用效益；在保障國有資產(chǎn)保值增值的基礎上，降低醫(yī)院的運營成本，提高國有資產(chǎn)經(jīng)營的風險防控能力，已經(jīng)成為了公立醫(yī)院在自身發(fā)展過程中需要嚴格遵循的發(fā)展原則。在新醫(yī)改的發(fā)展過程中，醫(yī)院財務管理觀念的轉變，可以讓公立醫(yī)院更好地為人民群眾提供優(yōu)質的醫(yī)療服務，因此我們需要對提高公立醫(yī)院財務管理水平的措施進行探究。

一、公立醫(yī)院財務管理工作中存在的問題

公立醫(yī)院財務管理工作中存在的問題，是醫(yī)院管理人員提升本院財務管理水平的重要因素。在對公立醫(yī)院提升自身財務管理水平的問題進行探究之前，我們首先要對公立醫(yī)院財務管理工作中存在的問題進行探究。從我國公立醫(yī)院的發(fā)展現(xiàn)狀來看，公立醫(yī)院在以下幾個方面還存在著一些需要解決的問題。

首先，在財務管理領域，我國很多公立醫(yī)院都存在著內部控制制度不完善的問題。這一問題是在醫(yī)院對財務管理工作缺乏足夠的重視的情況下產(chǎn)生的，在未將財務管理問題納入醫(yī)院重點規(guī)劃之中的情況下，財務管理在醫(yī)院總體管理經(jīng)營中的地位的削弱，往往會讓醫(yī)院財務管理部門在醫(yī)院的總體經(jīng)營過程中難以發(fā)揮自身的重要作用[1]。

其次，缺乏有效的財務評價分析體系，也是公立醫(yī)院在財務管理工作中存在的一種問題，財務評價分析體系的缺失，讓醫(yī)院的財務狀況和經(jīng)營情況得不到真實的反映。這就為醫(yī)院中存在的一些腐敗問題提供了滋生的土壤。

再者，高水平高素質的財務管理人員的缺乏，也是公立醫(yī)院在財務管理工作中遇到的問題。醫(yī)院財務管理人員準入門檻相對較低、醫(yī)院對財會人員的后續(xù)學習和技術職稱缺乏嚴格要求的問題，讓醫(yī)院的財會人員缺乏提升自身專業(yè)知識的意愿[2]。醫(yī)院財務管理人員福利待遇相對較低的問題，也讓一些專業(yè)水平相對較高的管理人員不愿意從事醫(yī)院財務管理工作，這就讓公立醫(yī)院缺乏專業(yè)財務管理人員的問題成為了影響公立醫(yī)院自身發(fā)展的一個重要問題。

二、提高公立醫(yī)院財務管理水平的有效途徑

(一)對醫(yī)院內部的會計控制機制進行完善

提升醫(yī)院的會計信息質量，也是保證醫(yī)院資產(chǎn)安全的重要方式。為了讓醫(yī)院的醫(yī)療服務項目、科研項目等相關業(yè)務處于良好的經(jīng)濟環(huán)境之中，醫(yī)院管理部門有必要對醫(yī)院內部的會計控制機制進行完善。在日常的管理工作中，醫(yī)院管理人員可以從以下幾個方面入手，對醫(yī)院內部的會計控制機制進行完善。首先，管理人員在醫(yī)院的管理過程中要對醫(yī)院的貨幣安全進行強化，在保障貨幣資金安全的過程中，醫(yī)院可以從資金收支問題入手，建立一套較為嚴格的貨幣資金授權批準制度[3]。第二，在對貨幣資金業(yè)務進行管理的過程中，醫(yī)院管理人員也要對本院的實物資產(chǎn)管理崗位責任制度進行完善，對醫(yī)療器械的驗收入庫，器械領用、實物盤存和器械保管等問題進行完善。第三，在公立醫(yī)院的采購、付款環(huán)節(jié)，醫(yī)院應該對會計控制工作進行強化。例如在財務管理措施的落實過程中，醫(yī)院可以通過會計集中核算，統(tǒng)一票據(jù)供應的方式，來避免一些腐敗行為的出現(xiàn)。在票據(jù)管理過程中，醫(yī)院可以由專人對票據(jù)進行管理，進而避免小金庫現(xiàn)象的出現(xiàn)。

(二)對公立醫(yī)院財務人員的專業(yè)素質和專業(yè)技能進行提升

提升醫(yī)院財務人員的專業(yè)素質，是促進醫(yī)院財務管理規(guī)范化發(fā)展的重要措施。從公立醫(yī)院的發(fā)展現(xiàn)狀來看，醫(yī)院財務管理質量的高低與財務人員的專業(yè)能力和專業(yè)水平是存在著一定的關聯(lián)的。因此，財務管理問題成為了影響醫(yī)院未來發(fā)展的一個重要問題。由于醫(yī)院的財務管理目標主要以保證醫(yī)院的公益性需要，和醫(yī)院市場型經(jīng)濟的合法合規(guī)為主要內容，這就讓醫(yī)院的財務管理工作給財務管理人員帶來了一定的挑戰(zhàn)，針對一些公立醫(yī)院現(xiàn)有的財務人員管理素質無法滿足實際工作需要的問題，醫(yī)院管理人員可以通過以下方式，提升財務人員的專業(yè)素質和專業(yè)技能。在對醫(yī)院財務人員的專業(yè)素質進行提升之前，醫(yī)院可以通過改善職工福利，提高工資待遇的方式，提升財務人員的工作積極性。

從醫(yī)院的長遠發(fā)展來看，在提升財務人員專業(yè)素質的過程中，醫(yī)院既可以通過定期邀請專家進行培訓指導的方式，幫助財務人員提升自身的專業(yè)技能，又可以對財務人員的職業(yè)發(fā)展領域進行拓寬。通過培養(yǎng)一些致力于醫(yī)院財務分析，盈利預測、戰(zhàn)略計劃制定等工作的高級財務人員的方式，對醫(yī)院的財務管理工作進行強化。

(三)對醫(yī)院的籌資管理工作進行強化

從我國公立醫(yī)院的發(fā)展環(huán)境來看，在政府投入對無法有效滿足公立醫(yī)院的發(fā)展需求的情況下，銀行貸款、慈善捐贈等方式已經(jīng)成為了醫(yī)院常用的籌資方式[4]。為了讓醫(yī)院在自行籌集資金的過程中有效地規(guī)避自身的風險，醫(yī)院應該從以下方面入手，對自身的籌資管理工作進行強化。

第一，在籌集資金的過程中，醫(yī)院要對資金籌集的數(shù)量進行合理的確定。醫(yī)院資金需求量的波動性要求醫(yī)院的財務部門要從醫(yī)院的年度發(fā)展規(guī)劃或周期性發(fā)展規(guī)劃入手，對醫(yī)院的重點項目和資金使用方向進行確定，進而從項目內容入手，對醫(yī)院的資金需求規(guī)劃和資金需求數(shù)量進行確定。在醫(yī)院的財務管理工作中，這一措施的應用，對醫(yī)院資金問題的解決有著一定的促進作用。

第二，在醫(yī)院籌集資金的過程中，醫(yī)院也需要通過選擇合適的籌資渠道的方式，對資金獲取成本進行降低。隨著我國經(jīng)濟的不斷發(fā)展，一些新型金融工具的出現(xiàn)，讓醫(yī)院的融資渠道和融資方式呈現(xiàn)出了多樣化的特點。從金融工具的發(fā)展現(xiàn)狀來看，在籌集資金的過程中，醫(yī)院既可以在國內市場進行融資，也可以在國際金融市場進行融資。醫(yī)院既可以向金融機構和商業(yè)銀行融資，也可以向民間和個人融資。針對不同融資方式帶來的難易程度不同、融資成本不同及使用期限不同等問題，醫(yī)院管理人員應該從本院的實際情況入手，選擇最為經(jīng)濟的資金來源，進而對醫(yī)院的資源配置問題進行完善。

第三，在籌集資金的過程中，醫(yī)院也要對融資比例進行確定。在醫(yī)院自身發(fā)展過程中，負債過多的問題往往會給醫(yī)院帶來較大的財務風險，這樣，醫(yī)院在籌集資金的過程中應該從本院在未來時期的收入增長幅度和醫(yī)療業(yè)務穩(wěn)定程度入手，對醫(yī)院外部環(huán)境給醫(yī)院帶來的競爭因素進行分析，進而對對外籌資的比例進行科學控制的方式，減少醫(yī)院的財務風險[5]。

第四，在籌集資金的過程中，醫(yī)院也需要對成本核算工作進行強化。新形勢下醫(yī)院的價格競爭已經(jīng)成為了成本競爭的一種表現(xiàn)，這就要求醫(yī)院的管理人員在日常工作中要在對企業(yè)的經(jīng)營管理經(jīng)驗進行借鑒的基礎上，在醫(yī)院構建一種較為完善的成本管理機制，進而通過層層把關、嚴格控制的方式實現(xiàn)醫(yī)院的成本最小化。

三、結論

新醫(yī)改的深入，讓公立醫(yī)院的財務管理方式和財務管理水平成為了實現(xiàn)自身經(jīng)濟效益和社會效益的決定因素。在公立醫(yī)院的未來發(fā)展過程中，醫(yī)院管理人員只有從預算管理制度入手，構建一套較為完善的財務管理制度，才能讓醫(yī)院在財務管理體系得到健全的基礎上，有效提升自身的醫(yī)療水平。

[1]馮俏珍.試論如何提高公立醫(yī)院財務管理水平[J].中國總會計師，2016，08：106-107.

[2]戚風燕.試論提高國有醫(yī)院財務管理水平的有效途徑[J].江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理，2005，04：45-46.

[3]付德芹.基于新醫(yī)改下的公立醫(yī)院財務管理問題與解決途徑分析[J].時代金融，2015，03：31+33.

[4]李紅旭.新時期加強公立醫(yī)院財務管理的有效途徑[J].中外企業(yè)家，2011，10：103-104.

[5]鄭麗敏.新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院財務管理分析[J].中國總會計師，2015，12：94-95.

(作者單位：蘇州大學附屬兒童醫(yī)院)