降纖酶治療急性腦梗死的短期效果及對(duì)血漿纖維蛋白原的影響

陳淑蘭+張國(guó)平+諶建

摘 要 目的：探討降纖酶治療急性腦梗死的短期效果及對(duì)血漿纖維蛋白原的影響。方法：收集2012年5月—2015年3月收治的84例急性腦梗死患者，均采用腦康復(fù)、腦復(fù)素等藥物治療，將患者隨機(jī)分為試驗(yàn)組42例，同時(shí)給予降纖酶治療；對(duì)照組42例，同時(shí)給予安慰劑治療。觀察患者療效、神經(jīng)功能缺損評(píng)分、血漿纖維蛋白原水平和凝血功能變化情況。結(jié)果：試驗(yàn)組總有效率為95.24%（40/42），高于對(duì)照組的73.81%（31/42，P<0.05）。治療后，試驗(yàn)組神經(jīng)功能缺損評(píng)分、血漿纖維蛋白原水平均低于對(duì)照組和治療前（P<0.05），但兩組患者治療前后的凝血功能無(wú)明顯變化。試驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率為9.52%（4/42），低于對(duì)照組的26.19%（11/42，P<0.05）。結(jié)論：降纖酶治療急性腦梗死的短期效果較好，而且能改善患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分和血漿纖維蛋白原水平，對(duì)凝血功能無(wú)明顯影響。

關(guān)鍵詞 急性腦梗死 降纖酶 短期效果 血漿纖維蛋白原

中圖分類號(hào)：R743.3 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1006-1533（2016）22-0022-02

Short term effect of defibrase in the treatment of acute cerebral infarction and its effect on plasma fibrinogen

CHEN Shulan， ZHANG Guoping， CHEN Jian（Peoples Hospital of Luxi County， Pingxiang City， Jiangxi 337200， China）

ABSTRACT Objective： To investigate the short term effect of defibrase in the treatment of acute cerebral infarction and its effect of plasma fibrinogen. Methods： Eighty-four cases of acute cerebral infarction treated with brain rehabilitation， cerebrolysin and other drugs in the hospital from May 2012 to March 2015 were collected and divided into an experiment group with 42 cases who were treated with defibrase and a control group with 42 cases treated by placebo. The curative effect， the nerve function defect score， the plasma fibrinogen level and the blood coagulation function change were observed in the patients. Results： The total effective rate of the experiment group was 95.24%（40/42），which was higher than that of the control group 73.81%（31/42， P<0.05）. After treatment， the nerve function defect score and plasma fibrinogen level of the experiment group were lower than those of the control group and before treatment（P<0.05）， but there was no significant change of coagulation function in the two groups before and after treatment. The incidence of adverse reactions in the experiment group was 9.52%（4/42）， which was lower than that in the control group 26.19%（11/42， P<0.05）. Conclusion： The short term effect of the defibrase in the treatment of acute cerebral infarction is better. It can improve the neurological function defect score and plasma fibrinogen level， but it has no significant effect on coagulation function.

KEY WORDS acute cerebral infarction； defibrase； short term effect； plasma fibrinogen

隨著老齡化社會(huì)的到來(lái)，老年急性腦梗死的發(fā)病率不斷增加。研究有效的治療措施，改善急性腦梗死患者的生活質(zhì)量，有重要意義[1]。臨床治療急性腦梗死主要是恢復(fù)患者的神經(jīng)功能，改善凝血狀態(tài)。本文報(bào)道降纖酶治療急性腦梗死的短期效果及對(duì)血漿纖維蛋白原的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2012年5月至2015年3月我院收治的急性腦梗死患者84例，均經(jīng)CT或MRI確診，按入院順序抽簽后隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組各42例。試驗(yàn)組男28例，女14例，年齡50～74歲，平均（62.35±5.74）歲；對(duì)照組男27例，女15例，年齡51～74歲，平均（63.11±6.27）歲。兩組患者一般資料相比差異無(wú)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）?；颊呔炇鹬橥鈪f(xié)議書(shū)。排除嚴(yán)重高血壓和有明顯出血傾向者。

1.2 方法

患者均采用腦康復(fù)、腦復(fù)素等藥物治療，對(duì)照組同時(shí)給予安慰劑，試驗(yàn)組給予降纖酶（北京賽升藥業(yè)股份有限公司）治療，隔日靜脈滴注1次，每次10 U，共3次。觀察兩組患者療效、神經(jīng)功能缺損評(píng)分、血漿纖維蛋白原水平（免疫組化分析法）、凝血功能變化情況。

1.3 評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)

神經(jīng)功能缺損評(píng)分降低91%～100%為痊愈，降低46%～90%為顯效，降低18%～45%為有效，降低18%以下為無(wú)效?？傆行蕿槿?顯效+有效。神經(jīng)功能缺損評(píng)分分值越低，患者神經(jīng)功能恢復(fù)越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較

試驗(yàn)組痊愈12例，顯效15例，有效13例，無(wú)效2例，總有效率為95.24%，對(duì)照組痊愈8例，顯效11例，有效12例，無(wú)效11例，總有效率73.81%，試驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

2.2 兩組各項(xiàng)指標(biāo)變化情況

治療后，試驗(yàn)組神經(jīng)功能缺損評(píng)分、血漿纖維蛋白原水平均低于對(duì)照組和治療前（P<0.05），但兩組患者凝血功能治療前后無(wú)明顯變化（P>0.05），見(jiàn)表1。

2.3 兩組不良反應(yīng)

試驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率為9.52%，其中胸悶1例，心慌1例，其他2例；對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為26.19%，其中胸悶3例，心慌4例，哮喘2例，其他4例，試驗(yàn)組低于對(duì)照組（P<0.05）。

3 討論

急性腦梗死發(fā)病突然，臨床主要表現(xiàn)為頭痛、眩暈、耳鳴、半身不遂等，CT檢查能顯示病灶大小、位置等，為臨床治療提供依據(jù)[2-4]。對(duì)于神智清楚、生命體征平穩(wěn)、血壓值平穩(wěn)、病情不再發(fā)展的患者，可在48 h后進(jìn)行功能康復(fù)鍛煉，康復(fù)量應(yīng)由小到大，循序漸進(jìn)[5-8]。一般情況下，在治療時(shí)應(yīng)讓患者臥床休息、頭部放平，必要時(shí)給予吸氧。除血壓特別高外，一般無(wú)需降壓[9-11]。平時(shí)應(yīng)多為患者翻身，注意觀察呼吸道情況，減少呼吸道及泌尿道感染，預(yù)防褥瘡的發(fā)生[12-13]。

降纖酶是從蝮蛇毒中提取而來(lái)，有一定的凝血作用，臨床研究發(fā)現(xiàn)，降纖酶在治療急性腦梗死方面有較好效果，其作用機(jī)制是促使組織纖溶酶元激活劑釋放，降低纖溶酶原激活物抑制劑和纖溶酶抑制因子濃度，從而增強(qiáng)纖溶系統(tǒng)活性，使血栓快速溶解，還能降低血液粘度，抑制血小板和紅細(xì)胞聚集，從而改善微循環(huán)。試驗(yàn)組在治療后，神經(jīng)功能和血漿纖維蛋白原水平明顯改善，試驗(yàn)組總有效率為95.24%，高于對(duì)照組的73.81%（P<0.05），提示降纖酶使腦部血液循環(huán)得到改善，而且試驗(yàn)組不良反應(yīng)總發(fā)生率為9.52%，低于對(duì)照組的26.19%（P<0.05），提示降纖酶治療不良反應(yīng)發(fā)生率低，利于患者病情恢復(fù)。

總之，降纖酶治療急性腦梗死的短期效果較好，而且能改善患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分、血漿纖維蛋白原水平，對(duì)凝血功能無(wú)明顯影響。

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