丁曉燕 李 慧 段志良 祿金祥

（新疆第八師石河子婦幼保健院，新疆 石河子 832000）

超聲測定胎方位與無痛分娩在產(chǎn)程中的應(yīng)用

丁曉燕 李 慧 段志良 祿金祥

（新疆第八師石河子婦幼保健院，新疆 石河子 832000）

目的 對超聲測定胎方位與無痛分娩在產(chǎn)程中的應(yīng)用進(jìn)行分析。方法 選取在我院無痛分娩患者197例，隨機分組，常規(guī)組患者100例，進(jìn)行常規(guī)無痛分娩；改良組患者97例，無痛分娩麻醉前進(jìn)行超聲監(jiān)測下無痛操作，對兩組的分娩情況進(jìn)行分析。結(jié)果 改良組的各個產(chǎn)程時間、總產(chǎn)程時間、分娩方式等均顯著優(yōu)于常規(guī)組（P＜0.05）。兩組患者均沒有因無痛操作、用藥等操作導(dǎo)致嚴(yán)重不良后果發(fā)生。結(jié)論 對于無痛分娩患者在超聲的監(jiān)測下進(jìn)行操作能有效的減少各個產(chǎn)程時間、總產(chǎn)程時間、增加無痛分娩成功比例等，無嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生，安全性較高，適宜臨床應(yīng)用開展。

超聲監(jiān)測；胎方位；無痛分娩；產(chǎn)程時間

無痛技術(shù)目前已經(jīng)成為臨床治療中比較受關(guān)注和重視的治療技術(shù)，在分娩中應(yīng)用無痛技術(shù)可明顯降低產(chǎn)婦在分娩中的疼痛，也有效的提高產(chǎn)婦陰道分娩的依從性[1]。本文中對在我院無痛分娩的患者197例，分別進(jìn)行常規(guī)無痛分娩和超聲監(jiān)測下無痛分娩，結(jié)果詳細(xì)分析如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2012年5月至2015年6月在我院無痛分娩患者197例，隨機分組，常規(guī)組患者100例，其中初產(chǎn)婦72例，經(jīng)產(chǎn)婦28例，年齡22～38歲，平均年齡（28.54±2.28）歲；改良組患者97例，其中初產(chǎn)婦70例，經(jīng)產(chǎn)婦27例，年齡23～37歲，平均年齡（27.89±2.98）歲；對比兩組患者的一般資料，無差異（P＞0.05）。

1.2方法：常規(guī)組進(jìn)行常規(guī)無痛分娩，實施常規(guī)的無痛操作，對產(chǎn)婦心率、血壓等監(jiān)測，一旦發(fā)生異常及時進(jìn)行處理，同時對產(chǎn)程時間、分娩方式、產(chǎn)后出血情況進(jìn)行統(tǒng)計和分析。

改良組在進(jìn)行無痛分娩麻醉前，采用超聲診斷儀進(jìn)行檢測：超聲探頭在孕婦恥骨聯(lián)合上方上下平行移動（橫切）、縱切，對胎兒頭面、眼鼻、枕部、腦中線、丘腦、脊柱等進(jìn)行多項掃面，通過綜合判斷胎方位，如大腦中線在斜徑上，胎面部、眼眶和鼻在前者為枕后位。根據(jù)胎兒方位評估無痛分娩的可行性后進(jìn)行無痛麻醉操作，同時對分娩的方式進(jìn)行準(zhǔn)確的評估和操作。

表1　對比兩組患者的產(chǎn)程情況

1.3統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS17.0進(jìn)行分析，兩組患者的產(chǎn)程時間、總產(chǎn)程時間采用均值±標(biāo)準(zhǔn)差表示，兩組患者的分娩情況安全性以%表示，組間采用t檢驗，以P＜0.05為差異顯著。

2　結(jié) 果

2.1對比兩組患者的產(chǎn)程情況：改良組患者的各個產(chǎn)程時間、總產(chǎn)程時間均顯著優(yōu)于常規(guī)組患者（P＜0.05），見表1。

2.2對比兩組患者的分娩情況安全性：改良組患者的分娩方式顯著優(yōu)于常規(guī)組患者（P＜0.05），見表2。兩組患者均沒有因無痛操作、用藥等操作導(dǎo)致嚴(yán)重不良后果發(fā)生。

表2　對比兩組患者的分娩情況[n（%）]

3　討 論

伴隨生活水平的提高，人們對于醫(yī)療技術(shù)的要求也在不斷的提高，對正常足月的產(chǎn)婦往往因懼怕分娩的疼痛而放棄陰道分娩，因此目前無痛分娩已經(jīng)成為人們關(guān)注的重點[2]。無痛分娩和產(chǎn)婦體位管理是相輔相成的，在分娩過程中，胎兒受自身重力和羊水浮力的影響，使胎兒沿自身縱軸進(jìn)行旋轉(zhuǎn)[3-4]。產(chǎn)婦的腰椎下凹，腹壁與脊柱間給胎兒前向旋轉(zhuǎn)提供了更大的空間，且消除了骶岬對子宮的壓迫，減少胎體旋轉(zhuǎn)時的摩擦力，有利于胎頭內(nèi)旋轉(zhuǎn)[5]。本文中對在我院無痛分娩的患者197例，分別進(jìn)行常規(guī)無痛分娩和超聲監(jiān)測下無痛分娩，結(jié)果顯示超聲監(jiān)測下無痛分娩患者的各個產(chǎn)程時間、總產(chǎn)程時間、分娩方式等均顯著優(yōu)于常規(guī)無痛分娩患者，差異性顯著，存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者均沒有因無痛操作、用藥等操作導(dǎo)致嚴(yán)重不良后果發(fā)生。

綜上所述，對于無痛分娩患者子在超聲的監(jiān)測下進(jìn)行操作能有效的減少各個產(chǎn)程時間、總產(chǎn)程時間、增加無痛分娩成功比例等，無嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生，安全性較高，適宜臨床應(yīng)用開展。

[1]楊莉莉.無痛分娩技術(shù)在產(chǎn)科中應(yīng)用的研究進(jìn)展[J].醫(yī)藥前沿, 2013,3(36):82.

[2]李霞,田序華,李金英,等.腰硬和導(dǎo)樂分別聯(lián)合無痛分娩對自然分娩率的影響[J].臨床合理用藥雜志,2014,7(25):134-135.

[3]宋爽.連續(xù)硬膜外阻滯分娩鎮(zhèn)痛對分娩的影響[J].中國婦幼保健,2011,26(6):950-951.

[4]陸鳴鳴,廖玲,廖東林,等.超聲檢查在產(chǎn)程中鎮(zhèn)痛分娩配合體位指導(dǎo)的應(yīng)用[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2012,29(1):98-99.

[5]萬翠娥.無痛分娩實施中產(chǎn)婦低血壓的預(yù)防和處理[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2012,9(19):60.

Application of Fetal Position Detection with Ultrasound and Painless Labor during Childbirth

DING Xiao-yan, LI Hui, DUAN Zhi-liang, LU Jin-xiang
(Shihezi Maternal and Child Health Care Hospital in the Eighth Agricultural Division, Shihezi 832000, China)

Objective To analyze the application of fetal position detection with ultrasound and painless labor during childbirth. Methods 197 cases of patients that underwent painless labor in our hospital were randomly divided, 100 patients in the conventional group underwent regular painless childbirth; 97 cases in the improved group

ultrasound monitoring before anesthesia. Results In improved group, patients’ labor time in each stage, the total process time, delivery way etc. were all significantly better than patients in conventional group(P<0.05). There were no serious adverse consequences due to painless operations or medication in both groups. Conclusion For patients with painless childbirth, ultrasound monitoring can effectively reduce labor time in each stage and the total labor time and increase the proportion of painless childbirth success, with high security and no serious adverse events, which is suitable for clinical application.

Ultrasound examination; Fetal position; Painless childbirth; Labor time

R714.3

B

1671-8194（2016）31-0015-02