陳惠卿，柳錫英，周秋英

（金華市中心醫(yī)院 護理部，浙江 金華 321000）

【護理創(chuàng)新】

防足下垂支足用具的制作

陳惠卿，柳錫英，周秋英

（金華市中心醫(yī)院 護理部，浙江 金華 321000）

報道防止足下垂支足用具的研制及使用方法。該用具由2塊側板及1根可伸縮桿連接而成。主要材料采用塑膠板、不銹鋼管和棉質固定帶。該支足用具同時實現(xiàn)保持患足功能位及固定作用。且具有設計合理，可以根據(jù)不同患者的身高及體位調節(jié)長度及方向，又便于收納等優(yōu)點，既減少了患者的并發(fā)癥，更利用醫(yī)護人員對患足功能位的保持促進康復。

臥床患者；足下垂；支足用具

在臨床上截癱、偏癱、腓總神經(jīng)損傷、昏迷及長期臥床患者易出現(xiàn)足下垂和足部變形，嚴重影響了足部功能，導致患者喪失部分或完全行走能力。據(jù)文獻報道急性腦卒中患者有68%伴有下肢的癱瘓，足下垂的發(fā)生率高達54%[1]，常在發(fā)病后3～8 d出現(xiàn)患側足下垂[2]。因此早期進行患足護理，防止足下垂的發(fā)生，有利于患側足的功能恢復。臨床中預防足下垂常見的方法是護理人員或家屬經(jīng)常用手向上推握患者的足部并活動踝關節(jié)，足部不活動時用被褥、衣物、硬板或墊子夾在足底與床欄桿之間，使足部保持背屈位。還有使用丁字鞋或防旋鞋，但存在大小不合適、固定不穩(wěn)、易脫落和長期使用容易產(chǎn)生壓瘡等缺點。特別截癱、偏癱患者肌力下降或肌張力減弱，墊軟枕或穿丁字鞋，均不能很好地維持良好的功能位。至今臨床上尚無使用方便，并且能根據(jù)患者的不同體位而進行旋轉調節(jié)，不同身長進行伸縮的防足下垂支足用具。針對臨床工作中的不足，我院通過研究及反復臨床實踐，設計制作了一種防足下垂支足用具應用于臨床脊髓損傷引起的截癱和腦卒中患者，使用方便，結構簡單、體積較小，而且可適時旋轉伸縮的防足下垂支足用具，經(jīng)過臨床使用，效果滿意，現(xiàn)報道如下。

1 材料與制作

1.1 材料 塑膠板、可伸縮的鋼管，棉質彈性寬帶、掛鉤、旋轉扣等。

1.2 制作方法 以男性40碼腳長為例選取1 cm厚的塑膠板2塊，第1側板長26 cm，寬10 cm；第2側板根據(jù)40碼鞋底的樣子取材。第1側板和第2側板之間用旋轉扣與伸縮桿連接，第1側板上安裝有一掛鉤，第2側板通過伸縮桿可繞著旋轉扣旋轉，第2側板上的前端套設有用于固定足背的4 cm寬棉質彈性固定帶a，第2側板的根部設置有用于固定踝部的8 cm寬，40 cm長的棉質彈性固定帶b，其結構示意圖見圖1。

圖1 防足下垂支足用具結構示意圖

2 使用方法

首先安置好患者的體位，根據(jù)患者腳底與病床尾擋板的距離調節(jié)伸縮桿到適合的長度。用第1側板上的掛鉤將防足下垂支足用具懸掛固定在病床尾擋板上，根據(jù)患者體位不同旋轉第2側板到一個合適的位置，然后讓患足穿上棉襪或在足跟及內外踝部墊一軟毛巾，再將患側足底安置好功能位后固定在第2側板上，調整好固定帶a固定足背，調整好固定帶b固定好踝部。

3 優(yōu)點

3.1 實用性 該支足用具應用到腦卒中偏癱患者可以有效地防止足下垂保持良好的功能位，克服了傳統(tǒng)防止足下垂一些護理方法存在的不足。彈性固定帶b固定好踝部可以起到輕度牽拉跟腱的作用，以防跟腱攣縮，利于固定足部不易發(fā)生移位。2條固定帶之間留有較多的空隙，利于觀察觸及足背動脈的搏動。第2側板踩腳面上設有棉布軟墊，以減少足底的刺激。支足用具在使用過程中懸掛在床尾擋板，患者蓋被子時起到支撐作用，減少了厚蓋被子對患肢的受壓。

3.2 新穎性 第1側板、第2側板和伸縮桿之間為可拆卸式連接。在不需要使用的情況下，可將第1側板、第2側板、伸縮桿拆卸，減小了體積利于攜帶和放置。第1側板、第2側板之間連接為伸縮桿可以根據(jù)不同患者的身高調節(jié)。第2側板的固定帶a可以上下移動調節(jié)，方便不同長短的腳。臨床上的丁字鞋和足托都只能患者在平臥位的時候使用，使患足處于中立位?；颊叻砗?，患足成曲屈位大多不能使用。而本支足用具使用時第2側板通過伸縮桿可繞著旋轉扣180°旋轉，使不同體位患者的足底安置在第2側板上起到支撐固定作用，方便不同臥位患者使用。

[1]黃春蓮,李 萍,李丹菊.動踝防旋防足下垂支具預防腦卒中偏癱患者足下垂的效果觀察[J].中外醫(yī)療,2013,32(21):7-8.DOI:10.3969/j.issn.1674-0742.2013.21.005.

[2]陳曉紅,潘曉燕,李秀琴.防垂足托防治腦卒中足下垂效果觀察 [J].護理學雜志 ,2010,25(1)：34.DOI：10.3870/hlxzz.2010.01.034.

R471

B

10.16460/j.issn1008-9969.2016.13.073

2016-02-19

[專 利 號]實用新型專利（ZL 2013 2 0736397.1）

金華市重點護理科研計劃項目（2015hu001）

陳惠卿（1973-），女，浙江東陽人，本科學歷，副主任護師，護士長。

江 霞]