劉 念，劉 宏，董 平

（武漢大學人民醫(yī)院 新生兒科，湖北 武漢 430060）

應用自制防溢奶軟枕預防早產(chǎn)兒溢奶

劉 念，劉 宏，董 平

（武漢大學人民醫(yī)院 新生兒科，湖北 武漢 430060）

目的自制防溢奶軟枕，并觀察其在預防早產(chǎn)兒溢奶現(xiàn)象中的應用效果。方法選取100例住院早產(chǎn)兒，按照住院號的單雙號分為對照組和觀察組各50例，對照組喂奶后采取常規(guī)的護理，將患兒取右側臥位；觀察組喂奶后用自制的防溢奶軟枕，比較開奶1周內2組患兒每天溢奶量及溢奶頻率。結果觀察組患兒溢奶的次數(shù)、溢奶量均明顯低于對照組（P＜0.05），差異有統(tǒng)計學意義。結論自制防溢奶軟枕的臨床應用明顯減少了早產(chǎn)兒溢奶的頻率及溢奶量，有臨床推廣意義。

早產(chǎn)兒； 溢奶； 自制防溢奶軟枕

新生兒是指自胎兒娩出臍帶結扎至生后28 d，早產(chǎn)兒是指胎齡小于37周的新生兒，又稱未成熟兒，早產(chǎn)兒作為一類比較特殊的新生兒，占死亡比例較大，約為12.7%～20.8%，因此提高早產(chǎn)兒的存活率對于降低新生兒死亡率、減少兒童的傷殘率均有重要意義[1]。早產(chǎn)兒由于其消化系統(tǒng)發(fā)育不完善，存在著許多的不足之處：食管蠕動不協(xié)調，其收縮幅度、傳播速度及下食管括約肌壓力均是降低的；吸吮和吞咽功能發(fā)育不完善，吸吮能力差，吞咽反射弱；食管呈漏斗狀，黏膜纖弱，腺體缺乏彈力組織和肌層不發(fā)達，控制能力差；胃呈水平位，胃容量小，賁門和胃底部肌張力低，幽門括約肌發(fā)育較好，易發(fā)生幽門痙攣[2-3]。因此相比于足月兒，早產(chǎn)兒更易發(fā)生溢奶現(xiàn)象，針對這一現(xiàn)象，臨床上一般在喂奶后采用右側臥位，適當墊高背部，以預防溢奶，自2014年12月—2015年8月，筆者自制一種新型的軟枕用于臨床，此軟枕符合新生兒的生理特點，并且簡單實用，可以有效地預防早產(chǎn)兒的溢奶現(xiàn)象，現(xiàn)將結果報道如下。

1 軟枕的制作方法

該軟枕的枕套和枕芯分別由舒適的布料以及柔軟的海綿組成。根據(jù)早產(chǎn)兒的身長，設計整個軟枕的長45 cm，寬30 cm，整體呈現(xiàn)一個“盆地”狀。軟枕分為5個部分：頭部、尾部、左邊、右邊、中部。頭部約占整個軟枕1/2，是整個軟枕墊的最高的部分，頭部的抬高可以很好地減輕溢奶現(xiàn)象，其呈碟狀，中間稍凹陷，一方面是符合新生兒頸部發(fā)育特點，另一方面增加軟枕的美的視覺效果；左右兩邊高度稍低于頭部，都稍向外凸出，類似于“（）”狀，符合新生兒的生理彎曲特點；中間部分和尾部共占約1/2，尾部稍微墊高一點，以免滑下。新生兒防溢奶軟枕是一個整體，包括軟枕本體，其特征在于：所述軟枕本體呈盆地狀，其中間部分包括頭部、左邊部、右邊部、尾部；所述頭部呈碟狀，其占中間部分的1/2；所述左邊部、右邊部與頭部相連，其高度低于頭部，分別位于頭部的兩側，形成“（）”狀。軟枕本體的長為45 cm，寬為30 cm。頭部、左邊部、右邊部、尾部為一體成型。見圖1。

圖1 自制軟枕結構示意圖

2 臨床應用

2.1 一般資料 選取2014年8月—2015年8月入住我科的早產(chǎn)兒100例作為研究對象，男60例，女40例，納入標準為：胎齡28～37周；無先天性消化道畸形并入住我科的早產(chǎn)兒；開奶后住院時間≥7 d。排除標準：有先天性缺陷導致消化系統(tǒng)發(fā)育不成熟溢奶者；開奶后由于疾病特點導致中途中斷喂養(yǎng)禁食者；開奶后住院時間＜7 d者。根據(jù)住院號的單雙號將患兒分為觀察組和對照組各50例，觀察組采用自制的軟枕，對照組采取常規(guī)的措施，2組患兒性別、胎齡、病情比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），見表1。

表1 2組早產(chǎn)兒一般資料比較

2.2 方法

2.2.1 應用方法 對照組采取常規(guī)的護理措施：在喂奶后采用右側臥位，適當墊高背部，以預防溢奶。觀察組喂奶后采用自制的防溢奶軟枕，將患兒放置于軟枕中，每次喂奶后1 h以內將自制的軟枕墊于患兒床笠上，讓患兒右側臥位于軟枕中。根據(jù)早產(chǎn)兒的消化系統(tǒng)解剖特點[2，4]，并結合本科室早產(chǎn)兒喂養(yǎng)的實際情況以及醫(yī)院規(guī)定的平均住院天數(shù)，自制早產(chǎn)兒溢奶表，記錄患兒開奶的第1天到第7天，每天喂養(yǎng)8餐（9∶00、12∶00、15∶00、18∶00、21∶00、24∶00、3∶00、6∶00）的溢奶情況，主要包括溢奶次數(shù)和溢奶量。

2.2.2 觀察指標與評價標準 溢奶量的測量方法：喂奶后由指定的研究人員將統(tǒng)一規(guī)格的小餐巾墊于患兒的頜下，然后稱重，均采用標準統(tǒng)一的電子稱，單位精確至0.01 g，用喂奶后的餐巾減去餐巾原本的重量，即得出溢奶量，并可以統(tǒng)計出溢奶的次數(shù)。對搜集的溢奶表進行整理分析。

2.2.3 統(tǒng)計學處理 數(shù)據(jù)應用SPSS 17.0進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料比較采用卡方檢驗，計量資料比較組間應用獨立樣本t檢驗,組內比較采用配對t檢驗，以P＜0.05確定有統(tǒng)計學意義。

3 結果

觀察組使用自制軟枕后可以明顯減少患兒的溢奶量以及溢奶次數(shù)，2組早產(chǎn)兒開奶1周內每天溢奶情況比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 2組早產(chǎn)兒開奶1周內每天溢奶情況的對比（±S）

表2 2組早產(chǎn)兒開奶1周內每天溢奶情況的對比（±S）

組別 n 溢奶次數(shù)（次/ d） 溢奶量（g / d）對照組 5 0 1 0 . 8 ± 5 . 8 4 . 3 ± 2 . 4觀察組 5 0 8 . 5 ± 5 . 2 3 . 0 ± 2 . 2 t 2 . 0 2 8 2 . 7 6 P 0 . 0 3 2 0 . 0 0 9

4 討論

新生兒作為一個特殊的群體，住院期間所有的一切都依賴于醫(yī)護人員，因此醫(yī)護人員需要付出更多的照顧與關心。安全度過喂養(yǎng)關是早產(chǎn)兒度過危險期的一個重要指標，這就需要更關注早產(chǎn)兒的喂養(yǎng)及溢奶情況，以免嗆奶窒息。根據(jù)生理解剖特點[5]，早產(chǎn)兒的胃呈水平位，胃底平直，內容物容易溢出,站立行走后，膈肌下降及重力的作用，才逐漸轉為垂直位。另外，早產(chǎn)兒的胃容量較小，胃壁肌肉和神經(jīng)發(fā)育尚未成熟，肌張力較低，這些均易造成溢奶。防溢奶軟枕的使用相比于原始的方法，對患兒的睡姿能起到固定的作用，更符合新生兒的生理特點，從而能更好的發(fā)揮作用。表2結果顯示，使用防溢奶軟枕的早產(chǎn)兒溢奶量明顯低于常規(guī)護理方法，溢奶的頻率也明顯降低，說明防溢奶軟枕對早產(chǎn)兒溢奶情況有明顯的改善作用。

[1]崔 琰.兒科護理學[M].5版.北京：人民衛(wèi)生出版社,2012：6.

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R471

B

10.16460/j.issn1008-9969.2016.11.077

2016-03-07

[專 利 號]國家實用新型專利（ZL 2015 2 0396552.9）

劉 念（1990-），女，湖北仙桃人，本科學歷，護師。

江 霞]