奧美拉唑聯(lián)合莫沙必利治療功能性消化不良臨床效果分析

游俊偉（四川省宜賓市宜賓縣白花鎮(zhèn)中心醫(yī)院內(nèi)科　宜賓　644603）

奧美拉唑聯(lián)合莫沙必利治療功能性消化不良臨床效果分析

游俊偉（四川省宜賓市宜賓縣白花鎮(zhèn)中心醫(yī)院內(nèi)科宜賓644603）

摘要：目的：分析奧美拉唑聯(lián)合莫沙必利治療功能性消化不良的臨床效果。方法：選擇2013年1月～2015年12月在我科診斷為功能性消化不良患者。選取對(duì)照組85例，單獨(dú)采用莫沙必利進(jìn)行治療；觀察組92例，聯(lián)合運(yùn)用奧美拉唑和莫沙必利進(jìn)行治療。經(jīng)4周治療后，對(duì)比分析兩組治療效果。結(jié)果：治療后，對(duì)照組顯效率37.65%，有效率48.24%，無(wú)效率14.11%，總有效率85.89%。觀察組顯效率73.91%，有效率20.65%，無(wú)效率5.44%，總有效率94.56%。兩組間存在顯著差異（P＜0.05）。結(jié)論：奧美拉唑聯(lián)合莫沙必利治療功能性消化不良有較好的臨床效果，值得推廣。

關(guān)鍵詞：奧美拉唑 莫沙必利 功能性消化不良 療效

功能性消化不良（FD）也稱消化不良，是臨床上最常見(jiàn)的一種慢性胃腸功能性疾病，可反復(fù)性發(fā)作或慢性遷延不愈，癥狀發(fā)作時(shí)間每年超過(guò)一個(gè)月，臨床表現(xiàn)為食欲不振、惡心、嘔吐，上腹脹痛、早飽、噯氣等不適癥狀，發(fā)病時(shí)常伴有失眠、頭痛、焦慮等精神系統(tǒng)癥狀，影響日常生活質(zhì)量［1］。探究有效的治療方法對(duì)改善功能性消化不良患者生活質(zhì)量意義重大，目前臨床上以采用促進(jìn)腸胃動(dòng)力類(lèi)藥物和消化酶制劑治療為主。

1資料與方法

1.1一般資料：選擇2013年1月～2015年12月在我科診斷為功能性消化不良患者的臨床資料，進(jìn)行回顧分析。運(yùn)用計(jì)算機(jī)隨機(jī)選取出單獨(dú)采用莫沙必利進(jìn)行治療的85例，作為對(duì)照組；聯(lián)合運(yùn)用奧美拉唑和莫沙必利進(jìn)行治療的92例，作為觀察組。對(duì)照組患者年齡28～76歲，平均年齡（50.2±4.6）歲，病程0.5～6.5年，平均病程（3.4±2.1）年。男性39例，女性46例。觀察組患者年齡26～73歲，平均年齡（48.9±5.2）歲，病程0.8～7.2年，平均病程（3.7±2.6）年。男性42例，女性50例。兩組患者在性別、年齡、病程一般資料方面無(wú)顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2選擇標(biāo)準(zhǔn)：納入標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)羅馬Ⅲ型診斷標(biāo)準(zhǔn)，符合餐后飽脹不適、早飽、上腹痛、上腹灼燒感中一點(diǎn)及其以上，且呈持續(xù)或反復(fù)發(fā)作者。排除標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)檢查排除器官實(shí)質(zhì)性病變?nèi)缏晕秆住⑾詽?、慢性膽囊炎等患者；排除心、肺、肝、腎功能?chē)?yán)重不全患者；排除經(jīng)歷過(guò)腹部手術(shù)或處于妊娠期患者。

1.3治療方法：對(duì)照組單獨(dú)采用枸櫞酸莫沙必利膠囊進(jìn)行口服給藥治療，3次/d，5mg/次，餐前半小時(shí)前服用。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上口服奧美拉唑腸溶膠囊，1次/d，晨起吞服，20mg/次。兩組療程均為4周。分析對(duì)比兩組治療效果。

1.4療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：觀察并記錄兩組臨床表現(xiàn)，主要包括上腹飽脹、全腹痛、惡心干嘔、泛酸噯氣、失眠和頭痛焦慮。顯效：治療后臨床表現(xiàn)癥狀大幅度改善，減輕程度達(dá)80%以上。有效：治療后臨床表現(xiàn)癥狀明顯緩和，減輕程度達(dá)50%～80%。無(wú)效：治療前后臨床癥狀無(wú)明顯緩解或者變得更加嚴(yán)重?？傆行?顯效率+有效率。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

治療后，對(duì)照組顯效32例，顯效率37.65%，有效41例，無(wú)效12例，總有效率85.89%。觀察組顯效68例，顯效率73.91%，有效19例，無(wú)效5例，總有效率94.56%。兩組間顯效率和總有效率對(duì)比差異顯著（X2=23.669、26.400，P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

隨著生活節(jié)奏的加快和生活方式的改變，人們面臨的精神壓力有所增大，飲食結(jié)構(gòu)不合理，體育鍛煉較少，功能性消化不良患者越來(lái)越多，有年輕化趨勢(shì)。患者體征較為統(tǒng)一，多為中上腹有觸痛不適的感覺(jué)，起病緩慢而反復(fù)發(fā)作，若一直得不到治療緩解，會(huì)出現(xiàn)維生素缺乏、低蛋白癥等并發(fā)癥。發(fā)病機(jī)制與胃腸道動(dòng)力障礙、內(nèi)臟感覺(jué)過(guò)敏、胃底對(duì)食物的容受性舒張功能下降、精神社會(huì)因素等有關(guān)，目前國(guó)內(nèi)報(bào)道的發(fā)病率高達(dá)20%～30%，發(fā)病群體基數(shù)較大，值得引起廣泛關(guān)注［2］。

莫沙必利是一種新型促胃腸動(dòng)力藥，通過(guò)興奮5-羥色胺4 （5-HT4）受體而促進(jìn)乙酰膽堿的釋放，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)及收縮振幅，促進(jìn)胃內(nèi)排空，但不影響胃酸分泌?？诜罂杀谎杆傥眨弊饔蒙?，適合老弱及吞咽困難患者，藥物主要彌散分布作用于胃腸道及肝、腎局部組織，治療功能性消化不良臨床效果較為明顯［3，4］。對(duì)照組治療有效率達(dá)85.89%，基本可緩解病情。奧美拉唑是一種脂溶性弱堿性質(zhì)子泵抑制劑，易富集于濃酸環(huán)境中，特異作用于胃黏膜壁細(xì)胞，通過(guò)抑制胃壁細(xì)胞H+，K+-ATP酶的質(zhì)子泵活性阻斷胃酸分泌，減少胃液中酸含量。對(duì)基礎(chǔ)胃酸和受外界刺激而反射性分泌的胃酸都起到抑制功能，作用強(qiáng)效而持久，有效緩解由于胃酸分泌過(guò)多而引起的上腹灼燒感和泛酸噯氣癥狀。另外奧美拉唑價(jià)格比較實(shí)惠，易被廣大患者接受。莫沙必利與奧美拉唑聯(lián)合運(yùn)用，在改善消化功能的同時(shí)又可防止引起胃酸分泌過(guò)多，避免消化性潰瘍等并發(fā)癥［5］。治療結(jié)果顯示，觀察組顯效率高達(dá)73.91%，總有效率為94.56%，相比對(duì)照組，治療更為高效。

綜上所述，奧美拉唑聯(lián)合莫沙必利治療功能性消化不良可顯著提高治療效果，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

［1］張艷杰，張運(yùn)忠，馮春，等.莫沙必利聯(lián)合奧美拉唑治療功能性消化不良的臨床分析［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2013，8（4）：154-155.

［2］高巖.奧美拉唑聯(lián)合莫沙必利治療功能性消化不良患者的臨床觀察［J］.北方藥學(xué)，2014，11（6）：42.

［3］梁國(guó)棟，朱一丹，顧建華，等.老年胃食管反流病合并哮喘臨床研究［J］.實(shí)用老年醫(yī)學(xué)，2013，27（1）：60-62.

［4］李麗梅.蘭索拉唑聯(lián)合莫沙必利對(duì)胃食管反流患者的胃食管動(dòng)力學(xué)及胃電活動(dòng)指標(biāo)的影響研究 ［J］.海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，19（5）：620-622+626.

［5］魯艷紅.奧美拉唑聯(lián)合莫沙必利治療功能性消化不良的臨床療效分析［J］.河南醫(yī)學(xué)研究，2016，25（1）：1-2.

中圖分類(lèi)號(hào)：R57

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1672-8351（2016）07-0083-01