美沙拉嗪與柳氮磺吡啶治療潰瘍性結(jié)腸炎的療效對比研究

李亞蘭（黑龍江省牡丹江市第二人民醫(yī)院　牡丹江　157000）

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美沙拉嗪與柳氮磺吡啶治療潰瘍性結(jié)腸炎的療效對比研究

李亞蘭（黑龍江省牡丹江市第二人民醫(yī)院牡丹江157000）

摘要：目的：觀察美沙拉嗪與柳氮磺吡啶治療潰瘍性結(jié)腸炎的效果。方法：隨機將我院收治的90例潰瘍性結(jié)腸炎患者分為兩組，每組45例，觀察組行美沙拉嗪治療，對照組行柳氮磺吡啶治療。比較兩組臨床效果。結(jié)果：治療后，觀察組總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率均明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：美沙拉嗪治療潰瘍性結(jié)腸炎的效果及其安全性均明顯優(yōu)于柳氮磺吡啶，可顯著改善臨床癥狀，值得在臨床推廣。

關(guān)鍵詞：美沙拉嗪柳氮磺吡啶潰瘍性結(jié)腸炎

潰瘍性結(jié)腸炎指出現(xiàn)于結(jié)腸黏膜及其下層的非特異性炎癥疾病，目前發(fā)病原因尚未清晰，病灶范圍主要位于乙狀結(jié)腸、直腸等部位［1］，臨床主要表現(xiàn)為血性腹瀉、腹痛等癥狀，具有病程長、較難根治等特點。目前臨床中治療潰瘍性結(jié)腸炎多采用柳氮磺吡啶治療，但服用后極易導(dǎo)致惡心、厭食等不良反應(yīng)。本研究選擇90例潰瘍性結(jié)腸炎患者，觀察美沙拉嗪與柳氮磺吡啶的治療效果，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：隨機將2014年1月～2016年1月來我院就診的90例潰瘍性結(jié)腸炎患者分為兩組，每組45例。所有患者符合診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］，同時通過病理學(xué)檢查、內(nèi)鏡檢查等項目確診。其中觀察組男性25例，女性20例；年齡22～65歲，平均年齡（41.8± 4.5）歲；病程半年～5年，平均病程（2.46±0.83）年；病情程度：21例輕度，15例中度，9例重度；病灶部位：28例直腸及乙狀結(jié)腸、17例全結(jié)腸。對照組男性24例，女性21例；年齡24～65歲，平均年齡（41.5±4.6）歲；病程半年～5年，平均病程（2.48±0.85）年；病情程度：22例輕度，16例中度，7例重度；病灶部位：29例直腸及乙狀結(jié)腸、16例全結(jié)腸。兩組年齡、性別等差異不顯著（P＞0.05）。

1.2方法：治療過程中，兩組患者均停用其他藥物如5-ASA制劑、非甾體類抗炎藥及糖皮質(zhì)激素等。①觀察組行美沙拉嗪腸溶片（生產(chǎn)單位：葵花藥業(yè)集團佳木斯鹿靈制藥；批準(zhǔn)文號：H 19980148；規(guī)格0.25g/片）治療。急性發(fā)作期患者，4次/d，4片/次；維持治療：3次/d，2片/次；②對照組行柳氮磺胺腸溶片（生產(chǎn)單位：上海三維制藥；批準(zhǔn)文號：H 31020450；規(guī)格0.5g/片）治療，初始劑量為3g/d，3次/d，若患者未發(fā)現(xiàn)惡心嘔吐等癥狀可逐漸提高用藥劑量至每天5g，臨床癥狀明顯改善后用藥劑量降至維持量（1.5～2g/d）。兩組患者均連續(xù)治療兩個月。用藥過程中，患者初始用藥劑量應(yīng)維持在1～2g/d，若用藥劑量大于4g則應(yīng)考慮藥物毒性是否增加。癥狀較輕者及緩解期患者可將用藥劑量維持在每次1g。

1.3觀察指標(biāo)：療效評判標(biāo)準(zhǔn)［3］：①顯效：腹痛、腹瀉及膿血便等臨床癥狀消退，大便頻次每天小于3次，大便常規(guī)檢查結(jié)果顯示為陰性，結(jié)腸鏡檢測未發(fā)現(xiàn)異常；②有效：腹痛、腹瀉及膿血便等臨床癥狀明顯改善，大便常規(guī)檢查結(jié)果顯示為陰性，結(jié)腸鏡檢測發(fā)現(xiàn)伴有輕微黏膜充血，病灶部位的潰瘍、糜爛等基本消失；③無效：腹痛、腹瀉及膿血便等臨床癥狀、實驗室檢查結(jié)果等未發(fā)現(xiàn)明顯改善甚至加重。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法：使用SPSS13.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料采用（±s）表示，并進行t檢驗，計數(shù)資料采用X2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組治療有效率對比：觀察組顯效30例（66.67%），有效13例（28.89%），有效率為95.56%；對照組顯效22例（48.89%），有效10例（22.22%），有效率為71.11%，兩組有效率差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2兩組不良反應(yīng)情況分析：兩組均未發(fā)現(xiàn)肝腎功能異常病例。治療期間，兩組均未發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。觀察組共出現(xiàn)4例不良反應(yīng)，其中3例粒細(xì)胞數(shù)量降低、1例嘔吐，發(fā)生率為8.89% （4/45）；對照組共出現(xiàn)10例不良反應(yīng)，其中4例外周血白細(xì)胞數(shù)量降低、1例頭痛、5例皮疹，發(fā)生率為22.22%（10/45）；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率差異顯著（P＜0.05）。

3　討論

近幾年，潰瘍性結(jié)腸炎（UC）發(fā)病率呈升高趨勢［4］，目前尚缺乏治療潰瘍性結(jié)腸炎的特效藥物，所以臨床中往往將其與克羅恩病聯(lián)合歸為難治性腸炎一類。潰瘍性結(jié)腸炎臨床主要表現(xiàn)為腹痛、腹瀉等癥狀，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量及日常工作生活，柳氮磺吡啶為第一個治療UC的藥物，然而因其存在磺胺基團，極易給患者造成多種不良反應(yīng)如惡心、皮疹等，所以使該藥在臨床中的應(yīng)用受到極大的影響。美沙拉嗪在結(jié)腸部位可被水解為兩分子5-氨基水楊酸，從而有效預(yù)防因服用柳氮磺吡啶所致的副反應(yīng)。美沙拉嗪有利于潰瘍面的快速愈合，其作用機制主要有抑制脂肪酸過氧化及抗體的出現(xiàn)、清除氧自由基等。臨床中采用美沙拉嗪治療潰瘍性結(jié)腸炎比柳氮磺吡啶具有獨特的優(yōu)勢，主要表現(xiàn)在以下兩點：①療效：美沙拉嗪能夠明顯改善病情，緩解臨床癥狀，有利于患者的快速康復(fù)；②安全性：美沙拉嗪服用過程中副作用較少，從而提高治療依從性。綜上所述，美沙拉嗪治療潰瘍性結(jié)腸炎的效果及其安全性均明顯優(yōu)于柳氮磺吡啶，可顯著改善臨床癥狀，提高患者生活質(zhì)量，值得在臨床推廣。

參考文獻

［1］柳汝明，吳斌，趙雨晉，等.美沙拉嗪與柳氮磺吡啶比較治療潰瘍性結(jié)腸炎療效與安全性的系統(tǒng)評價［J］.中國循證醫(yī)學(xué)雜志，2011，11（2）：181-186.

［2］中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會消化系統(tǒng)疾病專業(yè)委員會.潰瘍性結(jié)腸炎中西醫(yī)結(jié)合診治方案（草案）［J］.中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，2004，24：1052.

［3］中華醫(yī)學(xué)會消化病學(xué)分會炎癥性腸病協(xié)作組.對我國炎癥性腸病診斷治療規(guī)范的共識意見［J］.胃腸病學(xué)，2009，30（12）：488-494.

［4］劉偉，陳詩華，羅剛.美沙拉嗪與柳氮磺吡啶用于潰瘍性結(jié)腸炎患者的療效對比分析［J］.抗感染藥學(xué)，2015，12（1）：125-126.

中圖分類號：R574.62

文獻標(biāo)識碼：B

文章編號：1672-8351（2016）06-0059-01