李有杰　謝書(shū)陽(yáng)　張菡菡　閻云飛　辛佳璇

【摘 要】生物化學(xué)在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程中占有重要的地位，是學(xué)生進(jìn)一步學(xué)習(xí)其它基礎(chǔ)課程和臨床課程的橋梁學(xué)科。生物化學(xué)課程內(nèi)容較多，又比較抽象，再加上突飛猛進(jìn)地發(fā)展，對(duì)教師的教學(xué)提出了很高的要求。PBL教學(xué)、案例式教學(xué)、啟發(fā)式教學(xué)、提問(wèn)式教學(xué)、啟發(fā)式教學(xué)等先進(jìn)的教學(xué)方法，在現(xiàn)代教學(xué)中已廣泛應(yīng)用。在此基礎(chǔ)上，通過(guò)針對(duì)不同內(nèi)容實(shí)施“合分式”教學(xué)，可以獲得很好的教學(xué)效果。

【關(guān)鍵詞】生物化學(xué)；合分式；教學(xué)

【Abstract】Biochemistry plays important role in basic medical course，which is also a bridge discipline for students to further learn clinical curriculum and other basic course.Due to its abundant content and abstract character as well as rapid development，biochemistry education puts forward the very high request to teachers.Advanced teaching methods like PBL teaching，case teaching， heuristic teaching，questions teaching etc.have been widely applied to modern education.On that basis，we can obtain fruitful teaching effect by adopting flexible mixed teaching method according to different content.

【Key words】Biochemistry；Fraction；Teaching

醫(yī)學(xué)教育作為高等教育的重要組成部分，由于其服務(wù)對(duì)象的特殊性，要求學(xué)生要掌握扎實(shí)的理論知識(shí)和良好的臨床技能，才能成為一名為社會(huì)服務(wù)的優(yōu)秀醫(yī)生。醫(yī)學(xué)教育體系總體上包括公共基礎(chǔ)課程、普通基礎(chǔ)課、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課和醫(yī)學(xué)臨床課，基礎(chǔ)課程的學(xué)習(xí)可以為臨床課程提供必要的理論依據(jù)，有助于學(xué)生深刻理解疾病的診斷和治療依據(jù)。

生物化學(xué)在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程中占有重要的地位，是學(xué)生進(jìn)一步學(xué)習(xí)其它基礎(chǔ)課程和臨床課程的橋梁學(xué)科。生物化學(xué)是在分子水平研究探討生命現(xiàn)象的本質(zhì)的科學(xué)，主要研究生物體的分子結(jié)構(gòu)與功能、物質(zhì)代謝與調(diào)節(jié)及其在生命活動(dòng)中的作用。生物化學(xué)課程內(nèi)容較多，又比較抽象，很難理解，學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性較臨床課偏低，另一方面，生物化學(xué)本身在突飛猛進(jìn)地發(fā)展，基因工程、蛋白質(zhì)工程、分子克隆等技術(shù)都屬于生物化學(xué)的內(nèi)容在不斷發(fā)展，需要教師不斷更新知識(shí)結(jié)構(gòu)，才能把最新的知識(shí)傳授給學(xué)生。以上這些特點(diǎn)我們?cè)诮虒W(xué)中積極進(jìn)行改革創(chuàng)新，形成了一套“合分式”教學(xué)的模式，提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，取得了良好的教學(xué)效果。為此，筆者對(duì)這一套教學(xué)方法進(jìn)行了總結(jié)，匯總?cè)缦隆?/p>

1 理論教學(xué)中，層次清晰、容易理解的內(nèi)容進(jìn)行“合班式”教學(xué)

生物化學(xué)從分子水平闡述生命現(xiàn)象的本質(zhì)，是現(xiàn)代生物相關(guān)學(xué)科的基礎(chǔ)，又是發(fā)展迅猛的帶頭學(xué)科，廣泛的滲透到生理學(xué)、遺傳學(xué)、細(xì)胞生物學(xué)等學(xué)科中。當(dāng)代生物化學(xué)的研究包括三個(gè)方面：生物大分子的結(jié)構(gòu)與功能、物質(zhì)代謝與代謝調(diào)節(jié)和遺傳信息的傳遞和表達(dá)。在這些內(nèi)容中，有的較為條理，易于理解，適合進(jìn)行多個(gè)班的合堂教學(xué)，以充分的利用有限的教學(xué)資源。例如，關(guān)于緒論的教學(xué)，主要目的是讓學(xué)生了解課程的教學(xué)內(nèi)容，調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性，讓每個(gè)同學(xué)找到想從這么課程中找到答案的興趣點(diǎn)，教學(xué)內(nèi)容要從生物化學(xué)與醫(yī)學(xué)的緊密關(guān)系和生物化學(xué)學(xué)科研究中與日常生活密切相關(guān)的現(xiàn)象展開(kāi)。另外，生物大分子的結(jié)構(gòu)與功能，包括蛋白質(zhì)、核酸和酶這些章節(jié)，內(nèi)容很好理解，條理性強(qiáng)。也適合進(jìn)行合堂教學(xué)。

興趣是學(xué)習(xí)的動(dòng)力，是引導(dǎo)學(xué)生探究事物的心理傾向。對(duì)于剛剛接觸生化課的學(xué)生，激發(fā)他們對(duì)生化知識(shí)的興趣是非常重要的。為了提高教學(xué)效果，要根據(jù)內(nèi)容選取恰當(dāng)?shù)慕虒W(xué)方法。多媒體已經(jīng)成為現(xiàn)代教學(xué)中不可或缺的設(shè)備，每個(gè)教室都已經(jīng)配備了先進(jìn)的投影設(shè)備，加以充分利用可以獲得很好的效果。用計(jì)算機(jī)輔助多媒體可以將直觀形象與概括、抽象相結(jié)合，使兩種形象和信息建立聯(lián)系，使所學(xué)知識(shí)形象化，從而增強(qiáng)對(duì)基礎(chǔ)理論的認(rèn)識(shí)和理解。另外，PBL教學(xué)、案例式教學(xué)、啟發(fā)式教學(xué)、提問(wèn)式教學(xué)、啟發(fā)式教學(xué)等先進(jìn)的教學(xué)方法，可在不同的教學(xué)內(nèi)容中進(jìn)行合理應(yīng)用，使“合班式”教學(xué)可以獲得很好的效果。

2 理論教學(xué)中，抽象、難以理解內(nèi)容進(jìn)行“分組式”教學(xué)

生物化學(xué)作為一門(mén)基礎(chǔ)教學(xué)中重要的學(xué)科，理論性、邏輯性強(qiáng)，內(nèi)容抽象，基本概念多等特點(diǎn)。在教學(xué)中，有的章節(jié)很抽象，難以理解，適合進(jìn)行“分組”的方法進(jìn)行教學(xué)。如物質(zhì)代謝的聯(lián)系與調(diào)節(jié)這一部分內(nèi)容，牽涉的知識(shí)面廣，要求學(xué)生對(duì)各種物質(zhì)的不同代謝途徑十分熟悉的情況下才能理解并掌握。針對(duì)這一內(nèi)容，我們?cè)谡n堂上首先設(shè)計(jì)幾個(gè)題目，然后每10個(gè)同學(xué)分為一個(gè)小班，進(jìn)行討論，可以準(zhǔn)備一周的時(shí)間。

如運(yùn)用物質(zhì)代謝的知識(shí)闡述糖尿病患者糖、脂肪和蛋白質(zhì)代謝會(huì)發(fā)生哪些變化？用一種疾病的發(fā)生將三大物質(zhì)代謝的每一條途徑聯(lián)系起來(lái)，將臨床疾病發(fā)生的生物化學(xué)機(jī)制等方面的知識(shí)聯(lián)系起來(lái)。這些知識(shí)對(duì)于某個(gè)同學(xué)來(lái)說(shuō)，可能不會(huì)掌握的很全面，但通過(guò)分組討論，每個(gè)同學(xué)把自己熟悉和深刻理解知識(shí)綜合在一起，就可以得到很好的效果，最后通過(guò)小組的發(fā)言和教師的總結(jié)讓同學(xué)們能夠掌握好所學(xué)的知識(shí)。

再比如為了降解氨基酸在體內(nèi)的代謝過(guò)程，提出問(wèn)題：丙氨酸喂養(yǎng)動(dòng)物，在動(dòng)物的肝臟、脂肪組織和排出的尿液中會(huì)不會(huì)出現(xiàn)丙氨酸中的碳元素所轉(zhuǎn)化出來(lái)的物質(zhì)？用一個(gè)問(wèn)題把糖、脂類(lèi)、蛋白質(zhì)三大物質(zhì)代謝的聯(lián)系和相互轉(zhuǎn)化綜合起來(lái)。這些知識(shí)也是很復(fù)雜，通過(guò)分組討論，來(lái)加深對(duì)這些知識(shí)的理解，便于學(xué)生掌握并在臨床課的學(xué)習(xí)中得以應(yīng)用。

3 實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，耗時(shí)長(zhǎng)、需要大型儀器才能開(kāi)展的實(shí)驗(yàn)進(jìn)行“整體”教學(xué)

實(shí)驗(yàn)教學(xué)是生物化學(xué)教學(xué)的重要組成部分。生物化學(xué)的實(shí)驗(yàn)技術(shù)滲透到遺傳、免疫及臨床各學(xué)科等很多領(lǐng)域，通過(guò)實(shí)驗(yàn)教學(xué)可以使學(xué)生掌握本學(xué)科研究的基本方法和手段，培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手能力、科學(xué)思維能力，為今后科研工作下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

一些實(shí)驗(yàn)需要的儀器設(shè)備貴重，由于缺乏這些大型設(shè)備，相關(guān)的實(shí)驗(yàn)不能讓學(xué)生親自動(dòng)手進(jìn)行，但又是學(xué)生必須了解的實(shí)驗(yàn)技術(shù)，適合進(jìn)行“整體”教學(xué)。對(duì)于這類(lèi)實(shí)驗(yàn)，可以充分利用多媒體與網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，改善教學(xué)效果。例如，DNA的測(cè)序技術(shù)，作為現(xiàn)代研究不可或缺的研究手段，是學(xué)生必須掌握的知識(shí)。教師盡可能通過(guò)網(wǎng)絡(luò)搜索一些可用的視頻、圖片等資源，做成多媒體課件，學(xué)生雖然不能親自動(dòng)手進(jìn)行操作，但也能夠掌握實(shí)驗(yàn)技術(shù)的原理和應(yīng)用領(lǐng)域，從而開(kāi)拓學(xué)生的研究和創(chuàng)新思維。

還有一些耗時(shí)很長(zhǎng)的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，可以讓學(xué)生操作一部分，剩余的內(nèi)容由教師提前準(zhǔn)備好，上課時(shí)給學(xué)生們介紹操作的注意事項(xiàng)和技術(shù)要領(lǐng)，這樣既可以讓學(xué)生可以在下課前看到實(shí)驗(yàn)結(jié)果，又可以讓同學(xué)們親自動(dòng)手，讓學(xué)生在有限的課時(shí)內(nèi)學(xué)習(xí)到盡可能多的知識(shí)。比如組織DNA的提取這一實(shí)驗(yàn)可以采用這種教學(xué)方式。

4 實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，易操作、學(xué)生必須掌握的實(shí)驗(yàn)技術(shù)進(jìn)行“逐個(gè)指導(dǎo)式”教學(xué)

實(shí)驗(yàn)教學(xué)中也應(yīng)該設(shè)置一部分實(shí)驗(yàn)內(nèi)容、操作簡(jiǎn)單的實(shí)驗(yàn)，目的是讓學(xué)生掌握基本的實(shí)驗(yàn)操作技能，同時(shí)深刻理解實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)的過(guò)程以及試劑的配制方法。同時(shí)，將實(shí)驗(yàn)課與理論課的內(nèi)容聯(lián)系起來(lái)，可以消除學(xué)生心中理論和實(shí)驗(yàn)分離的感覺(jué)，通過(guò)實(shí)驗(yàn)加深學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的理解。如學(xué)生理論課的學(xué)習(xí)了底物濃度、酶的濃度、溫度、pH、激活劑和抑制劑可影響酶促反應(yīng)速度，針對(duì)這一內(nèi)容，開(kāi)設(shè)“底物濃度對(duì)酶促反應(yīng)速度的影響”實(shí)驗(yàn)，讓學(xué)生通過(guò)親自動(dòng)手操作和對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果的簡(jiǎn)單分析，有利于學(xué)生深刻記憶這些知識(shí)。還可以讓學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)原理進(jìn)行思考與討論，而不單純由教師事先將原理講解清楚。學(xué)生自主進(jìn)行原理的思考，有利于更深刻地理解實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)的原理。

這一類(lèi)實(shí)驗(yàn)要求每個(gè)同學(xué)都要親自操作，教師進(jìn)行“逐個(gè)指導(dǎo)”，以便學(xué)生能將這些基本的實(shí)驗(yàn)技能熟練掌握好。為了提高實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果，可以讓學(xué)生更多地參與實(shí)驗(yàn)課教學(xué)的全過(guò)程：從試劑的配制、各種試驗(yàn)材料的準(zhǔn)備，到實(shí)驗(yàn)儀器的調(diào)試和簡(jiǎn)單問(wèn)題的處理，都可以讓學(xué)生參與進(jìn)來(lái)，這比單純由教師講解效果要好得多，在有限的教學(xué)時(shí)間內(nèi)讓學(xué)生掌握更多的知識(shí)。

5 合分式教學(xué)取得的教學(xué)效果

我們?cè)?015級(jí)生物化學(xué)教學(xué)中，根據(jù)不同的教學(xué)內(nèi)容，廣泛采用了合分式教學(xué)方法，在期末考核時(shí)發(fā)現(xiàn)學(xué)生的實(shí)驗(yàn)操作技能較前幾屆的學(xué)生有明顯提高。另外，在理論考核中我們適當(dāng)增加了對(duì)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容的考核，平均成績(jī)較2014級(jí)同學(xué)提高了5.5分，說(shuō)明這一教學(xué)方法是有效地。我們將在以后的教學(xué)中繼續(xù)實(shí)行這種教學(xué)方法，并不斷地改進(jìn)教學(xué)內(nèi)容，以達(dá)到提高教學(xué)質(zhì)量、培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才的目的。

[責(zé)任編輯：田吉捷]