秦雪/編譯

藍帶報告提出癌癥“登月計劃”十個目標(biāo)

秦雪/編譯

拜登副總統(tǒng)在杜克大學(xué)醫(yī)學(xué)院與研究人員一起討論癌癥登月計劃

美國副總統(tǒng)喬·拜登（Joe Biden）在旨在戰(zhàn)勝癌癥的“登月計劃”中提出投資重點應(yīng)集中于一些數(shù)據(jù)共享的大型合作項目。一個咨詢小組于9月7日早上發(fā)布的報告草案中也將前景看好的免疫療法治療癌癥列入了所建議的十個目標(biāo)中。該報告草案當(dāng)日在美國國家癌癥研究所（NCI）顧問委員會會議上以一票棄權(quán)通過，并準備遞交給NCI和登月計劃聯(lián)邦特別小組。如今，國會所要做的就是為癌癥登月計劃準備研究經(jīng)費。

“這些建議是如此地令人興奮，我們非常希望國會對癌癥登月計劃進行論證和提供研究資金?！泵绹┌Y研究協(xié)會（AACR）科學(xué)政策和政府事務(wù)常務(wù)理事喬恩·雷茨拉夫（Jon Retzlaff）說道。AACR是支持該報告的癌癥研究機構(gòu)和患者組織機構(gòu)。

去年，拜登在他的兒子博（Beau）死于腦癌之后，首次提出了治愈癌癥的登月計劃，并許諾將在今后五年時間里取得相當(dāng)于十年的研究進展。為了給這項計劃提供指導(dǎo)性幫助，NCI全國癌癥咨詢委員會（NCAB）由28名成員組成的藍帶委員會咨詢了150多名專家后，對研究者和公眾提出的1 600條建議進行了討論評估。

藍帶小組為副總統(tǒng)拜登的抗癌計劃提出十個建議目標(biāo)，包括從腫瘤生物學(xué)到病人護理研究，從建立腫瘤數(shù)據(jù)庫到免疫療法試驗等（見表1），這些建議并無出乎意料的特別之處?！斑@是因為通過在現(xiàn)有的研究領(lǐng)域內(nèi)尋找發(fā)展機遇，可以加快研究速度，并可在短期內(nèi)出成果，”藍帶小組聯(lián)合主席、麻省理工學(xué)院癌癥生物學(xué)家泰勒·杰克斯（Tyler Jacks）說道，“但項目的組織方式、資源的利用和協(xié)調(diào)方式都將會是全新的?！?/p>

更好地理解腫瘤是治愈癌癥的推動力之一，例如，癌細胞和遺傳基因構(gòu)成如何導(dǎo)致病人對藥物產(chǎn)生某些反應(yīng)，腫瘤細胞的耐藥性又是如何演變的，等等。一些研究人員已在對各種數(shù)據(jù)庫中的這類信息進行匯編。藍帶小組建議創(chuàng)建一個“數(shù)據(jù)生態(tài)系統(tǒng)”，將所有的數(shù)據(jù)匯聚在這個數(shù)據(jù)生態(tài)系統(tǒng)中?！拔覀兿Ｍ鸑CI能在所有這些數(shù)據(jù)庫中起某種協(xié)調(diào)作用，以讓我們大家都能享受到可獲取大量數(shù)據(jù)的益處，目前這些數(shù)據(jù)都處于零散的狀態(tài)。”藍帶小組聯(lián)合主席、NCI在馬里蘭州貝塞斯達的代理副主任黛娜·辛格（Dinah Singer）說道。

另一個目標(biāo)是建立一個新的患者網(wǎng)絡(luò)，癌癥患者可通過這個網(wǎng)絡(luò)提交他們的腫瘤基因進行檢測，并與研究人員一起分享檢測結(jié)果和臨床成果。參與者也可將自己的信息在數(shù)據(jù)庫中“預(yù)先登記注冊”，表明他們有興趣參加臨床試驗。目前的情況是，愿意參加試驗的患者往往都是在一些大型癌癥中心接受治療的病人，所有患者中只有5%愿意參加試驗。

“為讓所有人都能夠有機會分享腫瘤分析數(shù)據(jù)資料信息，聯(lián)邦醫(yī)療保險計劃將對參加這類測試的保險賠償條款做進一步修改?！毙粮裾f道。藍帶小組通過了這項建議，并將其與其他一些相關(guān)政策事項提交給拜登的登月計劃特別小組。

藍帶小組還希望建立一個全新的人類腫瘤數(shù)據(jù)庫，不僅要調(diào)查引發(fā)癌癥的基因突變，還要調(diào)查包括腫瘤周圍免疫細胞以及幫助維持腫瘤細胞增殖和蔓延擴散的其他細胞在內(nèi)的整個三維復(fù)合體，它類似于NCI資助建立的一個較早的數(shù)據(jù)庫“腫瘤癌癥基因組圖譜”，杰克斯稱。

癌癥登月計劃應(yīng)該考慮對成人和兒童癌癥患者免疫療法進行測試的臨床試驗網(wǎng)絡(luò)提供資助，免疫療法可充分利用人體自身免疫系統(tǒng)來對抗腫瘤。辛格說：“為此，NCI將就加州大學(xué)舊金山分校的杰弗瑞·布魯斯通（Jeffrey Bluestone）領(lǐng)導(dǎo)的癌癥免疫療法項目，與帕克研究所展開合作研究?！辈剪斔雇ㄒ彩撬{帶小組成員之一。這是藍帶小組設(shè)想的多個公私合作研究項目之一?！拔覀兛梢钥吹剑琋CI在協(xié)調(diào)這些活動中發(fā)揮了重要作用，但NCI無力承擔(dān)所有這些活動的研究經(jīng)費。”辛格說。

作為新的預(yù)防措施的一部分，另一個項目將對結(jié)腸癌患者進行DNA修復(fù)基因突變測試，這種情況在結(jié)腸癌和一些子宮內(nèi)膜癌病例中占大約3%。如果病人攜帶這些突變基因，其家庭成員也可進行測試，以了解他們是否有患這些癌癥的高風(fēng)險。辛格說：“多達一百萬美國人攜帶有這些遺傳基因突變，但大多數(shù)人自身卻不知道?！苯芸怂?、辛格和藍帶小組聯(lián)合主席、馬里蘭約翰·霍普金斯大學(xué)癌癥研究員伊麗莎白·賈菲（Elizabeth Jaffee）對發(fā)表在當(dāng)日政策論壇上的報告進行了討論。

表1.癌癥登月計劃的十個目標(biāo)

NCAB今天還討論了一個迫在眉睫的問題，國會是否會為癌癥登月計劃提供資助。奧巴馬總統(tǒng)要求在2017財政年度（從10月1日開始）為癌癥登月計劃提供7.55億美元的資助，包括美國國立衛(wèi)生研究院的6.8億美元。但國會至今尚未將這筆開支列入預(yù)算中。另一種資助方案是將癌癥登月計劃所需資金歸入加速醫(yī)療創(chuàng)新的項目中，但這些項目的前景目前亦尚不明朗。

杰克斯敦促NCAB成員“懇求”國會為癌癥登月計劃提供資助。AACR的雷茨拉夫稱他的小組認為，國會議員正在為推動癌癥登月計劃所需的一部分資金做準備，或獨立立項，或歸入其他項目之中。

辛格認為，即使沒有新投入的資金，NCI也會為報告中提到的一些項目提供較小規(guī)模的資金資助。癌癥登月計劃特別小組執(zhí)行董事、華盛頓醫(yī)療投資公司首席執(zhí)行官格雷格·西蒙（Greg Simon）說：“癌癥登月計劃報告將進入下一屆總統(tǒng)政府的日程之中，抗擊癌癥、治愈癌癥的戰(zhàn)斗將會繼續(xù)下去！”

[資料來源：Science][責(zé)任編輯：絲絲]