綦 湘，李 茹

宿州學院體育學院，安徽宿州，234000

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運動療法對網(wǎng)球肘的康復(fù)研究

綦 湘，李 茹

宿州學院體育學院，安徽宿州，234000

為了探索運動療法對網(wǎng)球肘的康復(fù)效果，對25例網(wǎng)球肘患者進行運動療法干預(yù)，并分析干預(yù)前后的肘關(guān)節(jié)疼痛度、肘關(guān)節(jié)活動度、肘關(guān)節(jié)肌肉力量、肌肉耐力、肘關(guān)節(jié)肌肉本體感覺的數(shù)據(jù)，以判斷運動療法對網(wǎng)球肘的康復(fù)效果。結(jié)果表明：經(jīng)過三個階段為期45天運動療法的治療，檢測25例網(wǎng)球肘患者的相關(guān)指標，發(fā)現(xiàn)患者肘部疼痛度有了明顯減輕，VAS實驗前后數(shù)據(jù)分析P<0.01，有顯著性差異；實驗前后的肘關(guān)節(jié)肌肉力量以及肌肉耐力數(shù)據(jù)有顯著性差異，實驗前后肘關(guān)節(jié)活動度數(shù)據(jù)有顯著性差異，實驗前后肘關(guān)節(jié)本體感覺有顯著性差異。

運動療法；網(wǎng)球肘；康復(fù)

1 問題的提出

網(wǎng)球肘(肱骨外上髁炎)是臨床常見的慢性運動性損傷[1]，指肘關(guān)節(jié)外側(cè)前臂伸肌點處肌腱發(fā)炎疼痛。疼痛的產(chǎn)生是由于前臂伸肌重復(fù)用力引起的慢性撕拉傷造成的[2]118，由于肘、腕關(guān)節(jié)的頻繁活動，長期勞累，使腕伸肌的起點反復(fù)受到牽拉刺激，引起部分撕裂和慢性炎癥或局部的滑膜增厚、滑囊炎等變化[3]102。在運動中、工作中、生活中用肘不當，肘部姿勢不正確的人會患上網(wǎng)球肘。

目前，網(wǎng)球肘的治療主要有手術(shù)治療和非手術(shù)治療兩種方法。手術(shù)治療方面有很多學者提出了很多治療方法，如針刀松解三步療法、水針刀治療等[3]102。但手術(shù)治療費時費力，不僅給患者帶來極大的經(jīng)濟負擔，還給患者身體帶來極大的痛苦，因此，目前非手術(shù)治療受到了廣大患者的青睞。非手術(shù)治療主要有物理療法、超聲波療法、光療法和運動療法等[4]。其中，運動療法中的運動不同于一般的體育運動，它是根據(jù)患者的身體狀況和疾病特點，為患者制定的科學合理的系統(tǒng)性運動訓練方案[2]119。由于運動療法對神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)等均有良好的康復(fù)作用,所以已在國內(nèi)外的醫(yī)學界和體育界受到了越來越廣泛的重視。

2 研究對象

選取經(jīng)醫(yī)院確診的25名網(wǎng)球肘患者為研究對象，其中，男性患者18例，女性患者7例，其基本情況如表1。

表1 研究對象的基本情況

3 研究設(shè)計

3.1 研究方法

制定為期45天、三個階段的運動康復(fù)練習方案，采用運動療法，對患者進行治療。

第一階段：為期15天，3天1次運動治療，共5次，這一階段主要是減輕患者的疼痛。

(1)術(shù)者右手握住患者肘關(guān)節(jié)處，左手握住患者腕關(guān)節(jié)，將患者肘關(guān)節(jié)屈至60°，靜止6 s后還原。每組6次，重復(fù)5組，每組間歇3 min。

(2)術(shù)者右手握住患者肘關(guān)節(jié)處，左手握住患者腕關(guān)節(jié)處，將患者肘關(guān)節(jié)內(nèi)旋45°，靜止6 s后還原。每組6次，重復(fù)5組，每組間歇3 min。

(3)術(shù)者右手握住患者肘關(guān)節(jié)處，左手握住患者腕關(guān)節(jié)處，將患者肘關(guān)節(jié)外旋30°，靜止6 s后還原。每組6次，重復(fù)5組，每組間歇3 min。

第二階段：為期15天，3天1次運動治療，這一階段主要恢復(fù)患者的肌肉力量和功能。

(1)患者手掌纏繞彈力帶一段，彈力帶另一端放置于患者腳下固定，患者肘關(guān)節(jié)放置于大腿上方，拉伸彈力帶使肘關(guān)節(jié)屈至30°，靜止6 s還原。每組8次，共3組，每組間歇1 min。

(2)患者手掌纏繞彈力帶一段，彈力帶另一端放置于患者腳下固定，患者患側(cè)手臂置于身體側(cè)后方，拉伸彈力帶使肘關(guān)節(jié)伸至180°，靜止6 s還原。每組8次，共3組，每組間歇1 min。

(3)患者患側(cè)手垂直握住賽樂棒下端，腕關(guān)節(jié)伸直，另一側(cè)手心向外握住賽樂棒另一端[8]，通過腕關(guān)節(jié)屈曲，扭轉(zhuǎn)賽樂棒。每組6次，共3組，每組間歇1 min。

第三階段：為期15天，3天1次運動治療，共5次，這一階段主要恢復(fù)肌肉本體感覺。

(1)患者手掌纏繞彈力帶一段，彈力帶另一端放置于患者腳下固定，患者肘關(guān)節(jié)放置于大腿上方，拉伸彈力帶使肘關(guān)節(jié)屈至90°，靜止6 s還原；3 s后拉伸彈力帶使肘關(guān)節(jié)屈至60°，靜止6 s還原；3 s后再次拉伸彈力帶使肘關(guān)節(jié)屈至30°，靜止6 s后還原。每組3次，共6組，每組間歇3 min。

(2)患者手掌纏繞彈力帶一段，彈力帶另一端放置于患者腳下固定，患者患側(cè)手臂置于身體側(cè)后方，拉伸彈力帶使肘關(guān)節(jié)伸至120°，靜止6 s后還原；3 s后拉伸彈力帶使肘關(guān)節(jié)伸至150°，6 s還原；3 s后再次拉伸彈力帶使肘關(guān)節(jié)伸至180°，靜止6 s后還原。每組3次，共6組，每組間歇3 min。

在患者接受運動療法治療期間，不能采用任何其他治療手段，且不能再進行劇烈運動，以防再次損傷肘關(guān)節(jié)。

3.2 數(shù)據(jù)統(tǒng)計

測得數(shù)據(jù)用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計處理，組內(nèi)三次連續(xù)數(shù)據(jù)采用單因素方差分析，兩次連續(xù)數(shù)據(jù)采用配對樣本T檢驗，P<0.05 為顯著性差異。

4 結(jié)果與分析

4.1 實驗前、后肘關(guān)節(jié)疼痛度的測試結(jié)果與分析

由表2可以看出，對網(wǎng)球肘患者進行45天的運動療法后，對患者肘部進行拉伸，肘部疼痛程度為一般，VAS數(shù)值為4.00。而在治療前患者的VAS值為8.00，拉伸肘部時，十分疼痛。實驗前后患者的VAS值下降了4.00，且P值<0.01，說明實驗前后患者VAS指標有顯著性差異，表明運動療法可以改善肘部及周圍組織的新陳代謝和血液循環(huán)，有效地減輕網(wǎng)球肘患者肘部的疼痛度[5]。

表2 實驗前、后VAS視覺疼痛量的測試情況

4.2 實驗前、后肘關(guān)節(jié)功能的測試結(jié)果與分析

表3為實驗前、后肘關(guān)節(jié)的功能測試結(jié)果，數(shù)值越大，代表肘關(guān)節(jié)功能障礙程度越高。從實驗前后的測試結(jié)果可以看出，每項測試動作的積分總和實驗后比實驗前都有明顯下降，說明實驗后患者的肘關(guān)節(jié)功能障礙減輕。

表3 實驗前、后肘關(guān)節(jié)功能的測試結(jié)果

由表4可以看出，經(jīng)過45天運動療法的治療，五項測試動作的得分都有不同程度的下降，說明網(wǎng)球肘患者的肘關(guān)節(jié)功能有了明顯的好轉(zhuǎn)，且P值<0.05，實驗前后的數(shù)據(jù)有顯著性差異，即運動療法對治療網(wǎng)球肘有顯著的療效。從五項測試動作得分的下降程度可以看到，屈臂和投籃動作的得分下降比例遠高于擰毛巾和反拍擊打網(wǎng)球動作的得分下降比例。由此可以分析出實驗前后患者肘關(guān)節(jié)的前屈、過伸功能的好轉(zhuǎn)程度高于肘關(guān)節(jié)的內(nèi)旋、外旋功能的好轉(zhuǎn)程度，即運動療法對患者肘關(guān)節(jié)的前屈、過伸功能的恢復(fù)效果優(yōu)于肘關(guān)節(jié)內(nèi)旋、外旋的恢復(fù)。

表4 實驗前、后肘關(guān)節(jié)功能的測試結(jié)果

4.3 實驗前、后肘關(guān)節(jié)活動度的測試結(jié)果與分析

由表5可以看出，患者經(jīng)過45天運動療法的治療，肘關(guān)節(jié)的活動度大幅提高。實驗前前屈60.00°，過伸2.00°，內(nèi)旋25.12°，外旋21.23°；實驗后前屈125°，過伸：8.25°，內(nèi)旋56.32°，外旋61.12°。實驗前后肘關(guān)節(jié)前屈活動度增加了85°，過伸活動度增加了6.25°，內(nèi)旋活動度增加了31.20°，外旋活動度增加了39.89°。前屈和過伸實驗的P值<0.01，而內(nèi)旋和外旋實驗P值<0.05，說明肘關(guān)節(jié)主動拉伸的練習對患者肘關(guān)節(jié)前屈、過伸的活動恢復(fù)優(yōu)于內(nèi)旋、外旋的活動恢復(fù)，但是總體來說，肘關(guān)節(jié)主動拉伸實驗前后肘關(guān)節(jié)活動度有了顯著性差異。

表5 實驗前、后肘關(guān)節(jié)活動度的測試情況

4.4 實驗前、后肘關(guān)節(jié)肌肉力量的測試結(jié)果與分析

由表6可以看出，網(wǎng)球肘患者在經(jīng)過運動療法治療后，肘關(guān)節(jié)的肌肉力量得到了提升，特別是肘關(guān)節(jié)前屈和過伸動作自如，說明運動療法對患者前臂肌的力量恢復(fù)效果非常好。總體來說，四項動作測試的P值都小于0.01，表明實驗后肘關(guān)節(jié)的肌肉力量相對于實驗前都有顯著性差異。

表6 實驗前、后彈力帶的拉伸長度的測試結(jié)果

4.5 實驗前、后肘關(guān)節(jié)肌肉耐力的測試結(jié)果與分析

表7表明，網(wǎng)球肘患者在經(jīng)過治療后，肘關(guān)節(jié)的肌肉耐力明顯增強。經(jīng)過治療后四項動作拉伸彈力帶的時間都比治療前持久，且四項測試數(shù)據(jù)都有顯著性差異，表明運動療法對肘關(guān)節(jié)肌肉耐力恢復(fù)有明顯效果。

表7 實驗前、后彈力帶的拉伸時間的測試情況

4.6 實驗前、后肘關(guān)節(jié)本體感覺偏離度的測試結(jié)果與分析

表8表明，肘關(guān)節(jié)本體感覺偏離度在治療后對比治療前有了一定程度的降低。前屈和過伸動作的測試數(shù)據(jù)P<0.01，說明治療后對治療前肘關(guān)節(jié)前屈和過伸的本體感覺偏離度有明顯的差異。但內(nèi)旋和外旋動作的測試數(shù)據(jù)P值>0.05，說明治療后對比治療前肘關(guān)節(jié)內(nèi)旋和外旋的本體感覺偏離度雖有減小，但沒有明顯的差異。

表8 實驗前、后肘關(guān)節(jié)本體感覺偏離度的測試結(jié)果 單位:度

5 結(jié)束語

網(wǎng)球肘患者在經(jīng)過術(shù)者給予肘部的被動拉伸后，肘關(guān)節(jié)的血液循環(huán)和代謝有所改善，肘部疼痛感有明顯的減輕；患者肘關(guān)節(jié)活動度在經(jīng)過彈力帶和賽樂棒的一段時間練習后恢復(fù)效果顯著[6]；患者主動拉伸彈力帶和扭轉(zhuǎn)賽樂棒的練習對肘關(guān)節(jié)功能改善有明顯的效果，對肘關(guān)節(jié)本體感覺恢復(fù)有一定的作用；運動療法對于網(wǎng)球肘的治療有顯著的效果，對患者沒有副作用，且方法簡單易行。

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(責任編輯：胡永近)

2016-08-29

宿州學院校級質(zhì)量工程項目“開放性實驗在體育保健學教學改革中的應(yīng)用”(szxyjyxm201435)；安徽省質(zhì)量工程項目“體育教育專業(yè)應(yīng)用型人才培養(yǎng)中‘專業(yè)選修課程’教學改革的研究”(2013jyxm242)。

綦湘(1983-)，女，湖南衡陽人，碩士，助教，主要研究方向：運動損傷與康復(fù)。

10.3969/j.issn.1673-2006.2016.11.023

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1673-2006(2016)11-0086-03