激素藥膏該怎么用？

我今年38歲，身上濕疹反反復(fù)復(fù)3年了，時(shí)輕時(shí)重。醫(yī)生開了激素類藥膏，但我挺擔(dān)心副作用的，激素類外用藥膏要怎么合理使用？

遼寧 張先生

答：局部間斷外用糖皮質(zhì)激素藥物，并配合潤膚保濕劑是目前公認(rèn)的治療濕疹一線首選療法。激素外用治療時(shí)，絕大多數(shù)激素成分停留于皮膚內(nèi)，與系統(tǒng)口服或者注射激素不同，副作用相對(duì)較小，目前是很多皮膚疾病的首選治療藥物，只要是科學(xué)合理使用，完全沒有必要恐慌。

建議濕疹治療初期選用足夠強(qiáng)度的外用激素藥物制劑，以求在數(shù)天內(nèi)明顯控制癥狀，包括皮疹、瘙癢等，達(dá)到皮疹顏色變暗、搔抓減少等；對(duì)于慢性或較厚的皮損應(yīng)選用相對(duì)強(qiáng)效的外用激素藥物，短期內(nèi)控制病情后，改用相對(duì)弱效的制劑或非激素類藥物維持治療；兒童慎用強(qiáng)效糖皮質(zhì)激素。以上為一般治療原則，具體情況應(yīng)咨詢皮膚?？漆t(yī)師。

類風(fēng)濕患者為何不能拔火罐？

我有類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎多年，最近關(guān)節(jié)痛1個(gè)多月了，聽人說拔火罐可以治療關(guān)節(jié)痛，于是就去了拔火罐。但是，做完后全身關(guān)節(jié)疼痛顯著加重，早上起來關(guān)節(jié)僵硬，難以忍受。為什么拔火罐對(duì)我的關(guān)節(jié)痛不起作用呢？

四川 程女士

答：拔罐法又名“火罐氣”、“吸筒療法”，古稱“角法”。這是一種以杯罐為工具，借熱力排去其中的空氣產(chǎn)生負(fù)壓，使其吸著于皮膚，造成郁血現(xiàn)象的一種療法。古代醫(yī)家在治療瘡瘍膿腫時(shí)用它來吸血排膿，后來又?jǐn)U大應(yīng)用于肺癆、風(fēng)濕等內(nèi)科疾病。

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎屬于免疫系統(tǒng)疾病，發(fā)病時(shí)免疫系統(tǒng)已經(jīng)處于活躍狀態(tài)，而拔火罐的做法導(dǎo)致毛細(xì)血管的破裂，進(jìn)一步激發(fā)和活化已經(jīng)活躍的免疫系統(tǒng)，最終造成病情進(jìn)一步加重。因此免疫系統(tǒng)疾病的患者，如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、紅斑狼瘡、強(qiáng)直性脊柱炎等，不建議去拔火罐，以免活化免疫系統(tǒng)，加重病情。

飯后1杯酸奶有助消化？

有人說，飯后或者肚子飽脹時(shí)，喝1杯酸奶能促進(jìn)消化，因?yàn)樗崴岬目诟袘?yīng)該有這樣的效果。究竟飯后喝酸奶是否有助消化？

廣東 張女士

答：喝酸奶可以促進(jìn)胃酸的分泌，其中含有的益生菌，又有助于促進(jìn)腸道蠕動(dòng)。但是酸奶本身沒有消化酶，并不能真正幫助消化。

就酸奶而言，本身算是飽腹感比較強(qiáng)的食物，該原因在于市售酸奶大多含糖。因此，酸奶并不能緩解飽腹感。因此，不要在飽餐后再喝一大瓶酸奶，因?yàn)檫@樣會(huì)額外增加能量的攝入，可能引起體重上升。對(duì)于需要控制體重的人來說，如果要在晚餐后喝酸奶，就要相應(yīng)減少晚餐的量。

就喝酸奶的時(shí)間來說，正餐時(shí)、飯前、飯后都可以喝酸奶，但胃酸過多、乳糖不耐受、腹瀉者應(yīng)避免空腹喝酸奶，便秘者可空腹喝酸奶以促進(jìn)排便。

為何一到傍晚血糖就高？

我今年70歲，得2型糖尿病3年了?；疾∫詠砦乙恢眻?jiān)持自測(cè)血糖。最近發(fā)現(xiàn)，每天一到下午5點(diǎn)來鐘，血糖就會(huì)有些高。聽其他病友講這叫做“黃昏現(xiàn)象”。請(qǐng)問這是怎么回事呢？

河北 陳先生

答：“黃昏現(xiàn)象”通常是指糖尿病患者晚餐前的血糖值高于飯后2小時(shí)血糖1～2毫摩爾/升左右。如果您在飲食、運(yùn)動(dòng)、睡眠、情緒等方面沒有異常，排除可能引起傍晚血糖升高的其他因素，確實(shí)可以稱為糖尿病“黃昏現(xiàn)象”。還有一些糖友是在睡前發(fā)生“黃昏現(xiàn)象”，也可稱為睡前高血糖?！包S昏現(xiàn)象”和“黎明現(xiàn)象”很相似，指在一天當(dāng)中糖尿病患者體內(nèi)的胰島素分泌不足，造成黎明或黃昏時(shí)難以控制的高血糖。

有類似癥狀的糖友應(yīng)該及時(shí)和醫(yī)生溝通，根據(jù)個(gè)體情況和目前治療情況，在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥。如果出現(xiàn)黃昏現(xiàn)象，糖友在接受胰島素或藥物治療時(shí)，可以在午餐前改用短效胰島素，也可午餐時(shí)另加一定的口服降糖藥物，還可在晚餐前提前使用胰島素。

另外，糖友也可以通過飲食和運(yùn)動(dòng)的調(diào)整來緩解黃昏現(xiàn)象，如堅(jiān)持少吃多餐，以免攝取熱量過多，造成血糖突然升高?？梢栽谖绮秃?小時(shí)進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，以此來消耗熱量，降低血糖。

需要提醒的是，與低血糖的明顯癥狀相比，高血糖反而沒那么容易被察覺，一般都需要通過測(cè)血糖才能發(fā)現(xiàn)。建議糖友們定期監(jiān)測(cè)血糖并及時(shí)記錄，以更好地了解自身血糖控制水平，發(fā)現(xiàn)自己每天的血糖規(guī)律，為醫(yī)生的治療提供數(shù)據(jù)參考。