白頭翁湯與理中湯灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎43例

徐亞民

?

白頭翁湯與理中湯灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎43例

徐亞民

目的 探討白頭翁湯與理中湯灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎的臨床治療效果。方法 選擇2012年3月—2014年11月我院收治的潰瘍性結(jié)腸炎患者85例，根據(jù)治療方法不同分為觀察組43例和對照組42例。對照組采取柳氮磺吡啶腸溶片口服與地塞米松灌腸治療，觀察組采取白頭翁湯與理中湯灌腸治療。連續(xù)治療6周后，比較兩組的治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組治療總有效率高于對照組，不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，差異顯著(P<0.05)。結(jié)論 白頭翁湯與理中湯灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎療效確切，且不良反應(yīng)少，值得臨床推廣。

白頭翁湯；理中湯；潰瘍性結(jié)腸炎；中醫(yī)藥療法

潰瘍性結(jié)腸炎(ulcerative colitis，UC)是局限在結(jié)腸黏膜與黏膜下層的慢性非特異性疾病，急性暴發(fā)性潰瘍性結(jié)腸炎起病急、出血多，可引起低蛋白血癥、電解質(zhì)紊亂，且容易并發(fā)腸穿孔、中毒性結(jié)腸擴(kuò)張，病死率較高[1]。目前西藥治療該病療效欠佳，且容易出現(xiàn)較多不良反應(yīng)。相關(guān)研究顯示[2]，中藥治療潰瘍性結(jié)腸炎可取得更為理想的療效。本研究通過對我院收治的潰瘍性結(jié)腸炎患者進(jìn)行白頭翁湯與理中湯灌腸治療，探討該治療方法的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年3月—2014年11月我院接收并治療的潰瘍性結(jié)腸炎患者85例，根據(jù)治療方法不同分為觀察組(43例)與對照組(42例)。其中對照組男22例，女20例，年齡(37.21±4.01)歲，病程(5.28±1.37)年，病變部位：全結(jié)腸7例，直腸、乙狀結(jié)腸22例，左半結(jié)腸13例；觀察組男23例，女20例，年齡(36.31±4.21)歲，病程(5.23±1.33)年，病變部位：全結(jié)腸10例，直腸、乙狀結(jié)腸21例，左半結(jié)腸12例。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組給予口服柳氮磺吡啶腸溶片(上海信誼天平藥物有限公司，國藥準(zhǔn)字H31020557)治療，規(guī)格0.25 g，每日2次，每次4片，另取5 mg地塞米松溶解于100 ml生理鹽水行保留灌腸治療。觀察組采取白頭翁湯與理中湯(白術(shù)、黃柏各15 g，白頭翁20 g，黃連、秦皮、干姜、爐甘石各10 g，甘草8 g， 黨參25 g)灌腸治療：加水500 ml，文火慢煎至100 ml保留灌腸。兩組灌腸時(shí)間均為晚上，每日灌腸1次，連續(xù)治療6周后，觀察兩組的治療效果及藥物不良反應(yīng)。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會消化病學(xué)分會炎癥性腸病協(xié)作組制定的《對炎癥性結(jié)腸炎診斷治療規(guī)范的建議》[3]，將臨床療效分為顯效、有效、無效。顯效：臨床癥狀完全消失，腸鏡檢查病變黏膜恢復(fù)正?；蛐纬神：郏挥行В号R床癥狀有所好轉(zhuǎn)，腸鏡檢查病變黏膜出現(xiàn)輕度炎癥或息肉，便常規(guī)檢查正常；無效：臨床癥狀及病變部位黏膜均無改善?？傆行?(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較 觀察組治療總有效率明顯高于對照組，差異顯著(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床效果比較 (例，%)

注：與對照組比較，1)P<0.05

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，差異顯著(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 (例，%)

注：與對照組比較，1)P<0.05

3 討論

潰瘍性結(jié)腸炎屬于中醫(yī)“泄瀉”“休息痢”范疇，因脾陽不足，氣血虛弱導(dǎo)致水濕不化，內(nèi)生濕熱，積滯于胃腸而成[4]。因此，應(yīng)采取補(bǔ)氣健脾，清熱解毒，涼血止痢之法。白頭翁湯中白頭翁性寒味苦，歸大腸經(jīng)，可清熱解毒，涼血止痢，故為君藥，黃芩可燥濕厚腸，秦皮主熱痢下重，黃柏能瀉下焦?jié)駸幔T藥合用，清熱涼血作用顯著，是解毒止痢的良方。理中湯別名人參湯，主治脾胃虛寒證，方中干姜有溫運(yùn)中焦、祛散寒邪之效，故為君藥，黨參補(bǔ)氣健脾，可提升干姜振奮脾陽之效，白術(shù)可健脾燥濕，爐甘石可收濕斂瘡，炙甘草可補(bǔ)脾和中，又兼調(diào)和藥物之效，諸藥合用，能健運(yùn)脾胃，重振中焦，恢復(fù)機(jī)體正常升清降濁機(jī)能[5]。而中藥保留灌腸保證了藥物順利直達(dá)病變部位并被快速吸收，達(dá)到治療作用。本研究中觀察組治療總有效率明顯更高(P<0.05)，說明該療法具有更好的治療效果。此外，觀察組僅出現(xiàn)3例藥物不良反應(yīng)，提示白頭翁與理中湯灌腸治療具有較高安全性。

綜上所述，白頭翁湯與理中湯灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎能取得滿意的治療效果，且不良反應(yīng)輕微，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 阿依努爾·阿合曼，高峰，李月嫻，等.新疆維吾爾族和漢族潰瘍性結(jié)腸炎與人類白細(xì)胞抗原-DRB1基因多態(tài)性的關(guān)聯(lián)研究[J].中華消化雜志，2013，33(10)：700-701.

[2] 郝麗君，唐文君，李海英.老年潰瘍性結(jié)腸炎患者D-二聚體、部分凝血活酶時(shí)間及纖維蛋白原的變化與意義[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2011，21(21)：4469-4471.

[3] 宋軍民，李卉，李巖.低分子肝素皮下注射治療輕-中度活動性潰瘍性結(jié)腸炎的療效評價(jià)[J].胃腸病學(xué)和肝病學(xué)雜志，2013，22(10)：997-1000.

[4] 戴高中，陳晨，范先靖，等.白頭翁湯加減灌腸方治療左半結(jié)腸型急性期潰瘍性結(jié)腸炎17例臨床觀察[J].中醫(yī)雜志，2015，56(21)：1862-1866.

[5] 張夢翔，夏丹，施高翔，等.白頭翁湯正丁醇提取物對堿性pH條件下白念珠菌VVC臨床株形態(tài)轉(zhuǎn)化的影響[J].中國中藥雜志.2015，40(4)：710-715.

BaitouwengDecoction and LizhongDecoction Enema in the Treatment of Ulcerative Colitis for 43 Cases

XU Yamin

(Department of Gastroenterology, Xuchang Hospital of Traditional Chinese Medicine, Henan Province, Xuchang 461000, China)

Objective To study the clinical effect of Baitouweng decoction and the Lizhong decoction enema in the treatment of ulcerative colitis.Methods 85 cases of ulcerative colitis in our hospital from March 2012 to November 2014 were selected,according to the different treatment methods, they were divided into observation group of 43 cases and control group of 42 cases. The control group took orally Sulfasalazine enteric-coated tablets and dexamethasone enema treatment. The observation group was treated with Baitouweng decoction and the Lizhong decoction enema.After 6 weeks of continuous treatment, the therapeutic effect and adverse reaction of the two groups were compared.Results The total effective rate of the observation group was higher than that of control group, the incidence of adverse reaction of the observation group was lower than that of the control group, and the difference was significant (P<0.05).Conclusion Baitouweng decoctioncombined with the Lizhong decoction enema in treatment of ulcerative colitis is effective, and has less adverse reactions. It is worthy of clinical promotion.

Baitouweng decoction;Lizhong decoction;Ulcerative colitis; therapy of TCM

河南省許昌市中醫(yī)院消化內(nèi)科(許昌 461000)

10.3969/j.issn.1003-8914.2016.24.024

1003-8914(2016)-24-3590-02

?存穰

2016-05-03)