“互聯(lián)網(wǎng)+”時(shí)代以學(xué)生為主的醫(yī)學(xué)終身教育體系研究

趙慧

（遼寧醫(yī)學(xué)院公共基礎(chǔ)學(xué)院，遼寧 錦州 121003）

“互聯(lián)網(wǎng)+”時(shí)代以學(xué)生為主的醫(yī)學(xué)終身教育體系研究

趙慧

（遼寧醫(yī)學(xué)院公共基礎(chǔ)學(xué)院，遼寧 錦州 121003）

終身教育是國(guó)家中長(zhǎng)期教育改革和發(fā)展的重要內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育作為專(zhuān)業(yè)化的職業(yè)型技能教育，具有長(zhǎng)期積累性。醫(yī)務(wù)工作者的成長(zhǎng)是一個(gè)長(zhǎng)期過(guò)程，醫(yī)學(xué)學(xué)歷教育只是其教育的一個(gè)基礎(chǔ)性階段，如何實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)教育終身化成為研究的重點(diǎn)。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)終身教育模式很難適應(yīng)信息社會(huì)的新形勢(shì)，本文重點(diǎn)分析“互聯(lián)網(wǎng)＋”時(shí)代以學(xué)生為主的醫(yī)學(xué)終身教育體系的生態(tài)組成，指明醫(yī)學(xué)終身教育的發(fā)展方向。

互聯(lián)網(wǎng)；終身教育；醫(yī)學(xué)教育；教育體系

終身教育是人的一生中各個(gè)階段和各種形式的所受教育的綜合，是一個(gè)教育體系[1]，終身性、社會(huì)性、靈活性和實(shí)用性是其主要特點(diǎn)。終身教育改變了學(xué)習(xí)階段和工作階段的劃分，使教育與學(xué)習(xí)變成終身形式，也促進(jìn)了教育的社會(huì)化和學(xué)習(xí)型社會(huì)的建立。同時(shí)，終身教育還引發(fā)了教育內(nèi)容和師生主體關(guān)系的轉(zhuǎn)變，成為學(xué)習(xí)者自我發(fā)展與完善的新途徑。

醫(yī)學(xué)終身教育源于終身教育，從內(nèi)容上把醫(yī)學(xué)院校學(xué)歷教育、畢業(yè)后教育和繼續(xù)教育等結(jié)合起來(lái)，在提高本科學(xué)校教育質(zhì)量的同時(shí)，加強(qiáng)住院醫(yī)師專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)的制度化、規(guī)范化，使畢業(yè)后教育成為醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后必須接受的一種醫(yī)學(xué)正規(guī)教育制度[2]。此外，廣泛開(kāi)展繼續(xù)教育，還有利于醫(yī)學(xué)工作者不斷開(kāi)發(fā)智能，更新知識(shí)，提高業(yè)務(wù)水平，推動(dòng)醫(yī)學(xué)學(xué)科發(fā)展。

1 醫(yī)學(xué)終身教育現(xiàn)狀及存在的問(wèn)題

《國(guó)家中長(zhǎng)期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010—2020年）》指出，要構(gòu)建靈活開(kāi)放的終身教育體系。國(guó)家極其重視醫(yī)學(xué)終身教育的開(kāi)展和實(shí)施，如出臺(tái)卓越醫(yī)師培養(yǎng)計(jì)劃和全科醫(yī)生培養(yǎng)計(jì)劃等，都體現(xiàn)了醫(yī)學(xué)終身教育思想。醫(yī)學(xué)院校和各級(jí)醫(yī)院也紛紛啟動(dòng)基于終身教育的醫(yī)學(xué)教育改革。如從內(nèi)容銜接與整合角度，漳州衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院進(jìn)行了終身教育理念下構(gòu)建臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)學(xué)歷教育與非學(xué)歷繼續(xù)教育、成人教育和自考教育的銜接，推動(dòng)了醫(yī)學(xué)終身教育的發(fā)展[3]。從醫(yī)學(xué)終身教育的實(shí)施角度，廣州醫(yī)學(xué)院構(gòu)建了多層次的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)網(wǎng)絡(luò)[4]。醫(yī)學(xué)教育內(nèi)容的銜接與繼續(xù)教育的實(shí)施也成為醫(yī)學(xué)終身教育的主要研究領(lǐng)域，經(jīng)過(guò)一個(gè)階段的積累，目前醫(yī)學(xué)終身教育已在學(xué)歷教育、畢業(yè)后教育和繼續(xù)教育的縱向銜接上取得了長(zhǎng)足進(jìn)步，一定程度上滿(mǎn)足了醫(yī)學(xué)終身化發(fā)展的需要，但同時(shí)問(wèn)題依然存在。（1）對(duì)終身醫(yī)學(xué)教育的認(rèn)識(shí)依然不足。醫(yī)學(xué)院校過(guò)度重視畢業(yè)率和就業(yè)率等，對(duì)離校后的學(xué)生教育投入不足。（2）由于經(jīng)濟(jì)和社會(huì)原因，醫(yī)學(xué)院校與醫(yī)院、社會(huì)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)等彼此獨(dú)立，很難形成醫(yī)學(xué)終身教育鏈。（3）沒(méi)有一套完善的醫(yī)學(xué)終身教育法規(guī)，管理與監(jiān)督不力。（4）醫(yī)學(xué)終身教育資源短缺。雖然各醫(yī)學(xué)院校和社會(huì)機(jī)構(gòu)提供了一些醫(yī)學(xué)相關(guān)繼續(xù)教育，但學(xué)習(xí)者有學(xué)習(xí)需求時(shí)往往找不到學(xué)習(xí)資源，不能實(shí)現(xiàn)終身教育常態(tài)化。（5）醫(yī)學(xué)終身教育還沒(méi)有一個(gè)完整的平臺(tái)體系作為支持，這是醫(yī)學(xué)終身教育沒(méi)有實(shí)現(xiàn)廣泛化的原因之一。（6）傳統(tǒng)的以教師為主體的灌輸式教學(xué)難以適應(yīng)畢業(yè)教育和繼續(xù)教育內(nèi)容多樣化的需求。

2 “互聯(lián)網(wǎng)+”時(shí)代以學(xué)生為主的醫(yī)學(xué)終身教育體系

隨著信息技術(shù)、互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的發(fā)展以及以學(xué)生為主體的教育改革的興起，筆者提出建立“互聯(lián)網(wǎng)+”時(shí)代以學(xué)生為主體的醫(yī)學(xué)終身教育體系，目的是通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)構(gòu)建網(wǎng)絡(luò)化的醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)空間共同體[5]平臺(tái)。醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)空間共同體是在虛擬網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下，由學(xué)習(xí)者和輔助者（如教師、醫(yī)生以及相關(guān)醫(yī)療工作人員等）基于網(wǎng)絡(luò)的醫(yī)學(xué)共享資源，共同構(gòu)建的醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)團(tuán)體，集個(gè)性化網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)和共同學(xué)習(xí)于一體。平臺(tái)通過(guò)網(wǎng)絡(luò)資源共享提供醫(yī)學(xué)終身教育學(xué)習(xí)資源，通過(guò)多形式、多元化的學(xué)習(xí)模式，實(shí)現(xiàn)以學(xué)習(xí)者自身需求為切入點(diǎn)的定制化教育，進(jìn)而解決醫(yī)學(xué)終身教育存在的問(wèn)題，突破醫(yī)學(xué)終身教育現(xiàn)狀。圖1顯示“互聯(lián)網(wǎng)+”時(shí)代以學(xué)生為主體的醫(yī)學(xué)終身教育體系生態(tài)組成。生態(tài)系統(tǒng)主要由3部分組成：（1）醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)空間共同體支撐平臺(tái)。其主要完成醫(yī)學(xué)相關(guān)教學(xué)資源的整合與共享以及提供各種網(wǎng)絡(luò)化教學(xué)模式和手段。（2）教學(xué)資源提供端。醫(yī)學(xué)院校、醫(yī)療培訓(xùn)機(jī)構(gòu)、各級(jí)醫(yī)院和醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)其相應(yīng)教學(xué)資源的網(wǎng)絡(luò)化，培訓(xùn)講師和高校教師參與網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的醫(yī)學(xué)終身教學(xué)。（3）學(xué)習(xí)端。涵蓋各種各樣的學(xué)習(xí)者，如在校學(xué)生、醫(yī)務(wù)人員、社會(huì)相關(guān)人員等，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)進(jìn)入醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)空間共同體支撐平臺(tái)進(jìn)行學(xué)習(xí)。

圖1 “互聯(lián)網(wǎng)+”時(shí)代以學(xué)生為主體的醫(yī)學(xué)終身教育體系生態(tài)組成

3 重點(diǎn)內(nèi)容分析

（1）醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)空間共同體支撐平臺(tái)的設(shè)計(jì)與建設(shè)。醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)空間共同體支撐平臺(tái)的設(shè)計(jì)與建設(shè)是整個(gè)醫(yī)學(xué)終身教育體系的核心，直接影響教育體系的運(yùn)行效果。網(wǎng)絡(luò)化的醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)空間共同體支撐平臺(tái)的基本任務(wù)是教學(xué)資源共享，因此其設(shè)計(jì)與建設(shè)首先要選取合適的數(shù)據(jù)存儲(chǔ)、管理分析的網(wǎng)絡(luò)化運(yùn)行環(huán)境。醫(yī)學(xué)教學(xué)資源具有多樣性，包括視頻、醫(yī)學(xué)案例、醫(yī)學(xué)圖像、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)報(bào)告等，結(jié)構(gòu)化與非結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)共同存在。醫(yī)學(xué)教學(xué)資源涵蓋醫(yī)學(xué)終身教育，數(shù)據(jù)龐大，因此，云計(jì)算技術(shù)就成為醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)空間共同體支撐平臺(tái)設(shè)計(jì)與建設(shè)的首選。在醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)空間共同體平臺(tái)的設(shè)計(jì)與建設(shè)過(guò)程中，基于醫(yī)學(xué)教學(xué)資源共享與分析云計(jì)算平臺(tái)，要實(shí)現(xiàn)多樣的教學(xué)功能應(yīng)用層開(kāi)發(fā)，注重多樣化教學(xué)形式的網(wǎng)絡(luò)化設(shè)計(jì)。如在線(xiàn)醫(yī)學(xué)視頻課程應(yīng)用、網(wǎng)絡(luò)案例討論社區(qū)應(yīng)用、醫(yī)學(xué)資源檢索服務(wù)、在線(xiàn)報(bào)告服務(wù)及在線(xiàn)協(xié)作輔助等。注重平臺(tái)的管理與維護(hù)。醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)空間共同體支撐平臺(tái)的管理涉及用戶(hù)信息安全、教育資源版權(quán)管理等方面，完善的管理與維護(hù)措施是平臺(tái)健康運(yùn)行的保障。

（2）實(shí)現(xiàn)以學(xué)習(xí)者為主體教育理念的轉(zhuǎn)變。傳統(tǒng)的以教師為主的教學(xué)理念和模式是制約醫(yī)學(xué)終身教育發(fā)展的原因之一。醫(yī)學(xué)終身教育以學(xué)習(xí)者為單位，強(qiáng)調(diào)學(xué)習(xí)者一生的完整學(xué)習(xí)過(guò)程。醫(yī)學(xué)院校教育是基礎(chǔ)性醫(yī)學(xué)知識(shí)和技能的教育與學(xué)習(xí)，采用以教師為主的知識(shí)傳播形式具有較好的效果。但當(dāng)學(xué)習(xí)者離開(kāi)醫(yī)學(xué)院校后，其工作領(lǐng)域、環(huán)境、自我發(fā)展目標(biāo)都不盡相同，這就需要開(kāi)發(fā)以需求為主的教育形式，也就是實(shí)現(xiàn)以學(xué)習(xí)者為主的教育理念轉(zhuǎn)變?；卺t(yī)學(xué)學(xué)習(xí)空間共同體支撐平臺(tái)的終身教育，就是要為學(xué)習(xí)者提供其所需的醫(yī)學(xué)教育資源、醫(yī)學(xué)知識(shí)與技能學(xué)習(xí)環(huán)境等，使醫(yī)學(xué)教育和學(xué)習(xí)變成一種身邊的、可隨時(shí)參與的、可定制的、長(zhǎng)期的教學(xué)模式。

（3）構(gòu)建全覆蓋的醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)資源。學(xué)習(xí)資源是實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)終身教育的基礎(chǔ)和保障。構(gòu)建全覆蓋的醫(yī)學(xué)教育資源首先要涵蓋所有醫(yī)學(xué)教育層次，包括醫(yī)學(xué)專(zhuān)科教育、本科教育、碩士/博士教育等。其次要涵蓋不同教育形式，包括醫(yī)學(xué)學(xué)歷教育、醫(yī)師教育、藥師教育、護(hù)理職業(yè)教育、崗位教育和技能培訓(xùn)等。這是全覆蓋醫(yī)學(xué)教育資源本身的要求，從而在醫(yī)學(xué)教學(xué)資源提供端實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)院校、醫(yī)療培訓(xùn)機(jī)構(gòu)、各級(jí)醫(yī)院和醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)的廣泛參與，同時(shí)也要保證醫(yī)學(xué)教育資源的終身擴(kuò)充性。

（4）依托國(guó)家政策引導(dǎo)建立多重醫(yī)學(xué)考核評(píng)估機(jī)制。醫(yī)學(xué)教育終身化是學(xué)習(xí)者提高自身素質(zhì)的要求，是自我發(fā)展的內(nèi)在需求。醫(yī)學(xué)考核評(píng)估正是其自我能力提升和自我價(jià)值的體現(xiàn)形式，對(duì)學(xué)習(xí)者具有較強(qiáng)的激勵(lì)、促進(jìn)和監(jiān)督作用。醫(yī)學(xué)考核評(píng)估也是對(duì)教育提供者、教育形式等的考核與評(píng)估。網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)具有多樣化、多形式的特點(diǎn)，很難用一種簡(jiǎn)單的考試形式來(lái)評(píng)估，這就需要在國(guó)家政策的引導(dǎo)下，在已有醫(yī)學(xué)學(xué)歷化認(rèn)證、職業(yè)醫(yī)師/藥師/護(hù)理認(rèn)證考試等的基礎(chǔ)上，建立新的醫(yī)療考核機(jī)制。

（5）實(shí)現(xiàn)線(xiàn)下與線(xiàn)上醫(yī)學(xué)教育互補(bǔ)。“互聯(lián)網(wǎng)+”時(shí)代以學(xué)生為主體的醫(yī)學(xué)終身教育體系并不是將所有醫(yī)學(xué)教育都搬到網(wǎng)絡(luò)上，網(wǎng)絡(luò)教育在教育資源共享性、開(kāi)放性、時(shí)空超越性等方面具有較強(qiáng)優(yōu)勢(shì)，但在教育監(jiān)管、教學(xué)效果考核等方面剛剛起步，還需要逐步完善。同時(shí)，醫(yī)學(xué)是實(shí)踐性非常強(qiáng)的學(xué)科[6]，臨床教育是醫(yī)學(xué)技能學(xué)習(xí)及提高的主要途徑，醫(yī)學(xué)臨床教育不能脫離臨床。基于這些因素，不能一味強(qiáng)調(diào)醫(yī)學(xué)終身教育網(wǎng)絡(luò)化，而應(yīng)做到線(xiàn)下與線(xiàn)上醫(yī)學(xué)教育互補(bǔ)，發(fā)揮各自的優(yōu)勢(shì)。

4 結(jié)論

隨著社會(huì)的發(fā)展，人們?cè)絹?lái)越關(guān)注自身素質(zhì)的提升和未來(lái)發(fā)展，傳統(tǒng)的學(xué)院式教育已難以滿(mǎn)足其需求。醫(yī)學(xué)教育是一種經(jīng)驗(yàn)積累型教學(xué)，是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程，或者說(shuō)醫(yī)學(xué)教育與學(xué)習(xí)是醫(yī)務(wù)人員的一個(gè)終身性的需求與責(zé)任。雖然醫(yī)學(xué)終身教育取得了長(zhǎng)足的進(jìn)步，但卻很難適應(yīng)新形勢(shì)下的教育需求。本文重點(diǎn)分析新媒體時(shí)代互聯(lián)網(wǎng)與醫(yī)學(xué)終身教育的融合，提出了“互聯(lián)網(wǎng)+”時(shí)代以學(xué)生為主體的醫(yī)學(xué)終身教育體系，并對(duì)其生態(tài)系統(tǒng)加以分析，指出其研究與實(shí)施過(guò)程中的重點(diǎn)內(nèi)容，研究?jī)?nèi)容順應(yīng)信息化、網(wǎng)絡(luò)化時(shí)代發(fā)展，對(duì)明確醫(yī)學(xué)終身教育的發(fā)展方向具有重要意義。

[1]包兵兵.走向人的存在與發(fā)展的終身教育建構(gòu)[J].教育與教學(xué)研究，2015，29（11）：28-30.

[2]郭曉華，李麗芳，謝建平.對(duì)我國(guó)現(xiàn)行畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育一些問(wèn)題的思考[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2011，25（1）：6-8.

[3]陳雅靜，郭素華，陳瑄瑄.在終身教育理念下構(gòu)建臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)立交橋的策略研究[J].中醫(yī)藥管理雜志，2015，23（16）：16-18.

[4]王心旺，黃宇翔.試論醫(yī)學(xué)院校的醫(yī)學(xué)終身教育職能[J].中華醫(yī)學(xué)教育雜志，2006，26（1）：79-81.

[5]聶濟(jì)敏.網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)共同體的構(gòu)建策略[J].教育科學(xué)論壇，2011（5）：8-10.

[6]席元第，王玉.談當(dāng)前我國(guó)社會(huì)醫(yī)學(xué)教育存在的問(wèn)題及對(duì)策建議[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2008，26（22）：4-6.

G420

A

1671-1246（2016）11-0003-02

注：本文系遼寧省教育科學(xué)“十二五”規(guī)劃立項(xiàng)課題（JG15DB216）