社區(qū)老年慢性支氣管炎病患的臨床治療分析

趙奮華　哈斯

【摘 要】目的：探討社區(qū)老年慢性支氣管炎的臨床治療方法。方法：對(duì)本社區(qū)所收治的50例患有老年慢性支氣管炎患者作為研究對(duì)象，對(duì)其臨床治療過程以及方法進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果：通過對(duì)50例老年慢性支氣管炎患者給予抗感染、止咳、平喘、化痰等常規(guī)型治療后，患者的病情均得到了改善。經(jīng)過對(duì)患者的病情對(duì)癥下藥后，其中治療效果顯效共30例（60%），有效15例（30%），無效5例（10%），總有效率為90%。結(jié)論：對(duì)于患有老年慢性支氣管炎的患者，應(yīng)該特別注意對(duì)其的心理護(hù)理，同時(shí)應(yīng)合理使用抗生素，并且應(yīng)根據(jù)患者自身的病情使用具有針對(duì)性的抗生素，在必要時(shí)可以采用聯(lián)合用藥的方式。同時(shí)應(yīng)注意呼吸道局部用藥，進(jìn)而加強(qiáng)全身支持療法，爭(zhēng)取做到早期發(fā)現(xiàn)，給予充足的治療時(shí)間，制定全面的療程計(jì)劃。

【關(guān)鍵詞】老年慢性支氣管炎；臨床治療；預(yù)防

慢性支氣管炎作為一種高發(fā)慢性病已經(jīng)成為老年人所患疾病中的常見病。慢性支氣管炎主要是由氣管以及支氣管粘膜發(fā)生非特異性的慢性炎癥所導(dǎo)致。此病的主要臨床癥狀則是以咳嗽、復(fù)發(fā)性的喘氣、咳痰為主要臨床表現(xiàn)。盡管此病發(fā)展的速度較為緩慢，但是通常會(huì)伴有阻塞性肺氣腫以及肺心病等。近年來，我國老年患者患有此病的趨勢(shì)逐年上升，而導(dǎo)致其慢性支氣管炎發(fā)作的主要原因則是呼吸道感染。因此，對(duì)于社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)而言，控制此病發(fā)展的趨勢(shì)并且采用輔助支氣管擴(kuò)張等方法對(duì)于有效控制此疾病發(fā)生的概率至關(guān)重要。本文則重點(diǎn)探討社區(qū)老年支氣管炎的診斷與治療方法，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本社區(qū)患有老年慢性支氣管炎患者50例，其中男30例，女20例，年齡68～85歲，平均年齡73.5歲。50例患者中有30例患者具有長(zhǎng)期吸煙史，5例患者曾長(zhǎng)期接觸有害氣體，15例患者伴有肺心病，4例患有糖尿病，3例伴有慢性心功能不全，5例伴有慢性呼吸衰竭，輕度貧血9例?；颊叩呐R床表現(xiàn)為咳嗽、咳痰，并有反復(fù)性發(fā)作喘氣現(xiàn)象。其中慢性咳嗽、咳痰患者3～5年8例，6～10年18例，11～20年8例，20年以上患者16例。

1.2 治療方法

根據(jù)患者的病情、病史以及耐藥性進(jìn)而選擇合理的抗生素治療方式。老年慢性支氣管炎的治療通常分為發(fā)作期以及緩解期兩種治療。對(duì)處于發(fā)作期的患者則根據(jù)抗感染、祛痰、適當(dāng)鎮(zhèn)咳、喘息、四方面進(jìn)行治療?？垢腥究筛鶕?jù)痰培養(yǎng)選擇抗生素，本社區(qū)則多采用革蘭氏陰性菌感染為主；祛痰則主要使用沐舒坦；鎮(zhèn)咳時(shí)不宜采用強(qiáng)力鎮(zhèn)咳的方法，避免將痰留在氣管內(nèi)部。因此，給予每一位平喘患者止咳藥進(jìn)而幫助其擴(kuò)張氣道，起到止咳祛痰的作用；喘息治療則使用茶堿類藥物，多疑愛喘樂為主。在此過程中，針對(duì)年齡較大并且抵抗力較低的患者給予適當(dāng)?shù)撵F化治療以及一些能夠增強(qiáng)自身免疫力的藥物。緩解期的治療主要針對(duì)從戒煙、避免受涼、保暖、預(yù)防感冒、保持環(huán)境衛(wèi)生、避免吸入粉塵、加強(qiáng)鍛煉等方面進(jìn)行治療。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

顯效：用藥一周后，患者咳嗽、氣喘、咳痰等臨床癥狀基本消失，并且對(duì)患者采取為期半年的隨訪觀察也未發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)現(xiàn)象；有效：經(jīng)過一周治療后，患者咳嗽、氣喘、咳痰等臨床癥狀得到一定改善，并且發(fā)生上述癥狀次數(shù)明顯減少；無效：經(jīng)過一周治療后，患者咳嗽、氣喘、咳痰等臨床癥狀未得到改善，并且出現(xiàn)加重的現(xiàn)象。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)所有數(shù)據(jù)使用SPSS13.0軟件進(jìn)行分析與檢驗(yàn)，并使用Excel回歸軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

2 結(jié)果

經(jīng)過對(duì)50例老年慢性支氣管炎患者進(jìn)行一段時(shí)間（5～10d）的抗感染、祛痰、止咳、平喘等常規(guī)型治療后，對(duì)50例患者的臨床治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)如下：其中治療效果顯效共30例（60%），有效15例（30%），無效5例（20%），總有效率為90%。

3 討論

老年慢性支氣管炎作為一種呼吸系統(tǒng)中的常見疾病，其發(fā)病的年齡通常在60～70歲。

在對(duì)社區(qū)老年慢性支氣管炎進(jìn)行治療的時(shí)候，要注意以下幾點(diǎn)：

（1）對(duì)于由革蘭陰性致病菌致病的患者在其急性發(fā)作時(shí)要給予患者抗生素進(jìn)行感染控制，在選擇抗生素時(shí)應(yīng)根據(jù)患者的病情以及致病菌的耐藥性來決定。對(duì)于病情較輕的患者一般對(duì)其采用一代頭孢，對(duì)于病程較長(zhǎng)、病情較重的患者則應(yīng)給予其2、3代頭孢進(jìn)行治療。

（2）對(duì)于痰液較多的患者，通?？梢圆捎勉迨嫣箒砭徑獠∏椤６鴮?duì)于年齡較大并且抵抗力較低的患者，對(duì)其給予黃芪藥物進(jìn)而提高其自身免疫力。

綜上所述，本文通過對(duì)社區(qū)50例老年慢性支氣管炎患者的治療方法進(jìn)行分析后得知，在治療此類疾病時(shí)應(yīng)該根據(jù)患者自身的病情使用具有針對(duì)性的抗生素，在必要時(shí)可以采用聯(lián)合用藥的方式。同時(shí)應(yīng)注意呼吸道局部用藥，進(jìn)而加強(qiáng)全身支持療法，爭(zhēng)取做到早期發(fā)現(xiàn)，給予充足的治療時(shí)間，制定全面的療程計(jì)劃。此外，應(yīng)該做好預(yù)防老年慢性支氣管炎的工作，提倡戒煙以及督促其進(jìn)行身體鍛煉能夠有效避免煙霧、粉塵刺激支氣管。

參考文獻(xiàn)

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