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      葛根素聯(lián)合利多卡因?qū)ν话l(fā)性耳聾的治療效果觀察

      2016-12-26 13:57:29田衛(wèi)卿
      中國實(shí)用醫(yī)藥 2016年23期
      關(guān)鍵詞:突發(fā)性耳聾葛根素利多卡因

      田衛(wèi)卿

      【摘要】 目的 觀察葛根素聯(lián)合利多卡因治療突發(fā)性耳聾的臨床效果。方法 95例(102耳)突發(fā)性耳聾患者, 隨機(jī)分為觀察組(46例, 50耳)和對照組(49例, 52耳)。觀察組進(jìn)行葛根素聯(lián)合利多卡因治療, 對照組進(jìn)行低分子右旋糖酐和復(fù)方丹參注射液治療, 15 d為1個(gè)治療療程, 結(jié)束后觀察兩組臨床療效及平均聽閾改善情況。結(jié)果 觀察組治療后總有效率為91.30%, 明顯高于對照組的71.43%(P<0.05);治療后兩組平均聽閾比較有差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01);觀察組聽力恢復(fù)時(shí)間為(8.50±2.01) d, 短于對照組的(10.26±4.13) d(P<0.01)。結(jié)論 葛根素聯(lián)合利多卡因治療突發(fā)性耳聾效果明顯, 能夠通過改善內(nèi)耳血液循環(huán)、衰減或消除耳蝸及前庭病理性刺激等機(jī)制改善臨床癥狀, 值得臨床推廣和使用。

      【關(guān)鍵詞】 葛根素;利多卡因;突發(fā)性耳聾

      DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.23.095

      突發(fā)性耳聾又稱為特發(fā)性聾或暴聾, 可能與血管疾病、病毒感染、內(nèi)淋巴水腫等因素有關(guān), 多累及單耳, 雙耳患者占1%, 春秋季節(jié)易發(fā)病。臨床治療多以擴(kuò)血管藥物為主, 但單獨(dú)應(yīng)用效果較差[1], 目前治療中多結(jié)合中藥以及抗病毒、抗凝、激素及高壓氧等方式進(jìn)行綜合治療從而達(dá)到提高或恢復(fù)聽力的目的。本科應(yīng)用葛根素聯(lián)合利多卡因治療突發(fā)性耳聾46例, 效果顯著, 現(xiàn)報(bào)告如下。

      1 資料與方法

      1. 1 一般資料 選擇本院2013年5月~2015年5月耳鼻喉科收治突發(fā)性耳聾患者95例(102耳), 經(jīng)檢測符合突發(fā)性耳聾診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。其中男50例(56耳), 女45例(46耳), 年齡30~65歲, 平均年齡(38.64±9.51)歲;治療前, 所有患者進(jìn)行血常規(guī)、生化、頭顱及顳骨CT等檢測, 排除患有聽神經(jīng)瘤、腦梗死、腦出血等疾病。將患者隨機(jī)分為觀察組(46例, 50耳)和對照組(49例, 52耳)。觀察組, 病程1~12 d, 平均病程5.8 d,

      治療前平均聽閾為(71.09±3.06)dB;對照組:病程2~15 d, 平均病程5.5 d, 治療前平均聽閾為(72.31±2.98)dB。兩組病程、平均聽閾等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

      1. 2 治療方法 觀察組給予葛根素和利多卡因注射液聯(lián)合治療:葛根素注射液400 mg 加入10%葡萄糖注射液250ml, 利多卡因注射液200 mg加入10%葡萄糖注射注250ml, 依次靜脈滴注, 1次/d;對照組采用常規(guī)治療藥物:復(fù)方丹參注射液10 ml加入低分子右旋糖酐500 ml靜脈滴注, 1次/d。在以上治療的同時(shí)加用地塞米松注射液、三磷酸腺苷、輔酶A、維生素等藥物治療, 15 d為1個(gè)療程, 治療中每隔3 d復(fù)查1次聽力, 觀察聽力恢復(fù)情況, 治療結(jié)束后復(fù)查聽力。

      1. 3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 依照中華醫(yī)學(xué)會耳鼻咽喉科學(xué)會和中華耳鼻咽喉科雜志編委會1997年制訂的療效分級標(biāo)準(zhǔn)[2]:①痊愈:0.25~4.00 kHz各頻率聽閾恢復(fù)至健耳水平或達(dá)患病前水平;②顯效:患耳平均聽力提高>30 dB;③有效:平均聽力提高15~30 dB;④無效:平均聽力改善<15 dB??傆行?(痊愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

      1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      2. 1 兩組臨床效果比較 治療后, 觀察組痊愈22例, 顯效16例, 有效4例, 無效4例, 總有效率為91.30%;對照組痊愈12例, 顯效13例, 有效10例, 無效14例, 總有效率為71.43%;兩組總有效率比較, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

      2. 2 兩組平均聽閾改善情況比較 觀察組治療前平均聽閾為(71.09±3.06)dB, 治療后為(33.87±10.54)dB, 治療前后比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01);對照組治療前平均聽閾為(72.31±2.98)dB, 治療后為(48.64±12.42)dB, 治療前后比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01);治療后兩組平均聽閾比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。

      2. 3 兩組聽力恢復(fù)時(shí)間比較 經(jīng)過治療, 觀察組聽力恢復(fù)時(shí)間為(8.50±2.01) d, 短于對照組的(10.26±4.13) d, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。

      3 討論

      突發(fā)性耳聾的病因和發(fā)病機(jī)制尚未完全明確, 發(fā)病時(shí)常伴有耳鳴、眩暈, 有學(xué)者認(rèn)為內(nèi)耳缺血、缺氧、微循環(huán)障礙是造成該病的主要原因[3]。因此, 治療當(dāng)以改善內(nèi)耳微循環(huán)和臨床癥狀為主。葛根素是從野葛的干燥根中提取、分離、純化成的一種黃酮苷類藥物[4], 它可以通過擴(kuò)張腦血管平滑肌對抗血管痙攣, 增加血流量, 改善低氧時(shí)內(nèi)耳微循環(huán), 另外可降低血小板粘稠度和抑制血小板聚集, 通過影響血液流動學(xué)指標(biāo)改善突發(fā)性耳聾的臨床癥狀。利多卡因?yàn)轷0奉惢衔铮?對眩暈癥狀有一定的改善, 在治療突發(fā)性耳聾方面也有較好療效, 它可通過抑制Na+通道阻滯傳入沖動, 通過衰減或消除耳蝸及前庭病理性刺激改善突發(fā)性耳聾的臨床癥狀。

      總之, 葛根素聯(lián)合利多卡因治療突發(fā)性耳聾效果明顯, 能夠通過改善內(nèi)耳血液循環(huán)、衰減或消除耳蝸及前庭病理性刺激等機(jī)制改善臨床癥狀, 值得臨床推廣和使用。

      參考文獻(xiàn)

      [1] 孔維佳. 耳鼻咽喉科學(xué). 北京: 人民衛(wèi)生出版社, 2002: 499.

      [2] 中華醫(yī)學(xué)會耳鼻咽喉科學(xué)會, 中華耳鼻咽喉科雜志編委會. 突發(fā)性聾診斷依據(jù)和療效分級. 中華耳鼻咽喉科雜志, 1997, 32(2): 72.

      [3] 楊建華, 黃英俊. 脾陰虛癥與微觀血瘀癥的相關(guān)性研究. 中國中西醫(yī)結(jié)合雜志, 1996, 16(2): 93.

      [4] 崔嵐, 祝德秋, 陶達(dá)人, 等. 葛根素藥理作用研究進(jìn)展. 中國藥師, 2004, 7(12): 924.

      [收稿日期:2016-04-29]

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