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      甲鈷胺對64例突發(fā)性耳聾患者耳鳴癥狀的療效觀察

      2016-03-17 16:41:30邢金燕譚建成趙慧賢楊丹王月田
      中國實用醫(yī)藥 2016年7期
      關鍵詞:突發(fā)性耳聾甲鈷胺療效

      邢金燕 譚建成 趙慧賢 楊丹 王月田

      【摘要】 目的 探索甲鈷胺對突發(fā)性耳聾患者耳鳴癥狀的臨床療效。方法 64例突發(fā)性耳聾且伴有耳鳴癥狀的患者, 按照就診先后順序分為觀察組和對照組, 各32例。對照組均予常規(guī)藥物治療, 觀察組在對照組基礎上加用甲鈷胺治療, 比較兩組患者耳鳴癥狀的改善情況。結果 觀察組患者經(jīng)治療后純音聽閾值為(22.76±4.12)dB, 與治療前的(83.93±8.23)dB和對照組的(43.09±5.32)dB比較均有明顯減少(P<0.05)。觀察組經(jīng)治療耳鳴癥狀改善總有效率為90.63%, 顯著高于對照組的68.75%(P<0.05)。結論 甲鈷胺用于改善突發(fā)性耳聾患者的耳鳴癥狀能取得顯著效果, 可進行臨床推廣應用。

      【關鍵詞】 突發(fā)性耳聾;耳鳴;甲鈷胺;療效

      DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.07.115

      突發(fā)性耳聾又稱暴聾, 是一種突然發(fā)生的、原因不明的感覺神經(jīng)性耳聾, 臨床癥狀主要為聽力下降, 且常伴有耳鳴、眩暈等, 其中耳鳴常為患者的始發(fā)癥狀, 且會長期存在而嚴重影響患者正常生活[1, 2]。本研究對2013年9月~2014年9月本院收治突發(fā)性耳聾伴耳鳴患者采用甲鈷胺治療, 取得了較好的療效, 可為臨床治療提供借鑒。現(xiàn)對臨床效果作分析以指導應用。

      1 資料與方法

      1. 1 一般資料 對2013年9月~2014年9月經(jīng)本院臨床檢查后確診并接受治療的64例伴有耳鳴癥狀的突發(fā)性耳聾患者進行研究, 均符合中華耳鼻喉科學會制定的突發(fā)性耳聾診斷標準[3], 且所有患者發(fā)病時間均<7 d。排除嚴重心腦血管疾病及肝腎功能障礙者;由聽神經(jīng)通路病變、耳毒性藥物中毒、自身免疫性內(nèi)耳病等其他疾病引起的突發(fā)性耳聾患者;合并血液系統(tǒng)疾病、造血功能障礙及惡性腫瘤患者;伴有精神疾病或智力障礙者;對甲鈷胺有過敏反應或不耐受者;妊娠期或哺乳期的婦女。按照就診先后順序隨機分為觀察組和對照組, 各32例。其中觀察組男20例, 女12例, 年齡19~65歲, 平均年齡(40.38±7.21)歲;對照組男18例, 女14例, 年齡21~68歲, 平均年齡(41.26±7.58)歲。兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05), 具有可比性。

      1. 2 治療方法 兩組患者經(jīng)確診后均給予天麻素注射液、長春西汀注射液、地塞米松、低分子右旋糖酐等常規(guī)藥物治療。觀察組患者在此基礎上加用甲鈷胺片治療, 0.5 mg/次, 3次/d, 口服?;颊呔委?周為1個療程。于治療前后測試患者純音聽閾值并對耳鳴恢復情況進行評定。

      1. 3 療效判定標準[4] 經(jīng)治療耳鳴癥狀完全消失為痊愈;經(jīng)治療耳鳴癥狀偶在夜間或安靜環(huán)境出現(xiàn), 且患者聽力恢復正?;驘o明顯障礙為顯效;經(jīng)治療患者耳鳴癥狀有所減輕, 由持續(xù)發(fā)作轉為僅在安靜環(huán)境下出現(xiàn)或僅在嘈雜環(huán)境下持續(xù)出現(xiàn)為有效;經(jīng)治療患者耳鳴癥狀無明顯改善甚至出現(xiàn)加重為無效??傆行?(痊愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

      1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

      2 結果

      2. 1 兩組純音聽閾值變化比較 觀察組患者經(jīng)治療后純音聽閾值為(22.76±4.12)dB, 與治療前的(83.93±8.23)dB和對照組的(43.09±5.32)dB比較均有明顯減少(P<0.05)。見表1。

      表1 兩組患者純音聽閾值變化比較( x-±s, dB)

      組別 例數(shù) 治療前 治療后

      對照組 32 85.32±7.44 43.09±5.32b

      觀察組 32 83.93±8.23 22.76±4.12ab

      注:治療后與對照組比較, aP<0.05;與治療前比, bP<0.05

      2. 2 兩組耳鳴改善情況比較 觀察組耳鳴癥狀改善總有效率為90.63%;對照組為68.75%, 兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

      3 討論

      突發(fā)性耳聾是一種在無明顯誘因的情況下而發(fā)生的一種以聽力受損為主要癥狀的疾病, 且多為單側發(fā)病, 具有發(fā)病突然, 進展較快的特點, 已經(jīng)成為耳鼻喉科臨床上的常見急癥, 因其可能會導致出現(xiàn)不可逆轉的聽力損失, 對其正常工作和生活產(chǎn)生極大影響, 需引起高度重視[4]。突發(fā)性耳聾患者多會伴有突然發(fā)生一側耳鳴, 或者為突發(fā)性耳聾的先兆、后遺癥, 且音調(diào)很高, 導致患者同時或者相繼出現(xiàn)嚴重的聽力下降, 且此類患者經(jīng)治療后聽力會有明顯提高, 能夠促進患者聽力恢復, 但耳鳴癥狀卻難以消失, 應引起臨床的高度關注[5, 6]。

      本研究在治療突發(fā)性耳聾的用藥基礎上聯(lián)合應用甲鈷胺, 不僅能夠改善患者聽力受損, 而且對改善患者耳鳴癥狀能夠取得顯著效果。結果顯示, 觀察組患者經(jīng)治療后純音聽閾值與治療前和對照組比較均有明顯減少(P<0.05), 觀察組患者耳鳴恢復總有效率明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)。分析甲鈷胺具有營養(yǎng)神經(jīng)和促進神經(jīng)修復的功效, 通過直接參與蛋氨酸循環(huán)而能增強神經(jīng)細胞內(nèi)核酸、蛋白質(zhì)的合成。另外甲鈷胺還可促進神經(jīng)細胞由腦磷脂合成卵磷脂, 以能夠利于修復損傷的神經(jīng)纖維, 對改善患者耳鳴癥狀發(fā)揮顯著療效。

      綜上所述, 甲鈷胺用于突發(fā)性耳聾患者伴耳鳴患者的臨床治療, 能夠提高患者聽力, 改善耳鳴癥狀, 具有較高的臨床應用價值, 可進行推廣和借鑒應用。

      參考文獻

      [1] 劉煥娣.前列地爾治療突發(fā)性耳聾臨床觀察.中國現(xiàn)代藥物應用, 2015, 9(11):128-129.

      [2] 張漢平, 段斐.曲美他嗪聯(lián)合丹參多酚酸鹽治療突發(fā)性耳聾45例療效觀察.武警后勤學院學報(醫(yī)學版), 2014, 23(11):939-941.

      [3] 中華醫(yī)學會耳鼻咽喉科學會, 中華耳鼻咽喉科雜志編輯委員會. 突發(fā)性聾診斷依據(jù)和療效分級.中華耳鼻咽喉科雜志, 1997, 32(2):72.

      [4] 李怡, 王雪梅, 曾瑜, 等.前列地爾治療突發(fā)性耳聾的臨床觀察. 四川醫(yī)學, 2013, 34(3):347-348.

      [5] 韋一, 王德樂, 王韶鑒, 等.地塞米松與甲潑尼龍治療突發(fā)性耳聾的臨床療效對比.中國全科醫(yī)學, 2014, 17(27):3194-3196.

      [6] 朱廣宇, 徐明忠.腺苷鈷胺與甲鈷胺分散片在治療突發(fā)性耳聾中的療效比較.中國醫(yī)藥指南, 2014, 12(36):172-173.

      [收稿日期:2015-10-12]

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