霍紅艷

【摘要】 目的 分析勞拉西泮聯(lián)合氟西汀治療卒中后情感障礙的效果。方法 60例因腦卒中而精神抑郁患者， 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組， 各30例。對(duì)照組選擇抗抑郁癥藥物西酞普蘭治療， 觀察組采用勞拉西泮聯(lián)合氟西汀進(jìn)行治療。觀察對(duì)比兩組患者治療效果及不良反應(yīng)等。結(jié)果 觀察組患者在經(jīng)過(guò)1周治療后漢密爾頓抑郁評(píng)分和睡眠障礙評(píng)分均有所下降， 6周后下降明顯， 與治療前相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 但兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。觀察組患者治療后總有效率為83.3%， 高于對(duì)照組的60.0%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 勞拉西泮、氟西汀聯(lián)合治療因卒中而有情感障礙的患者， 治療效果好， 當(dāng)藥物劑量合適時(shí)很少會(huì)有不良反應(yīng)出現(xiàn)， 值得在臨床上應(yīng)用和推廣。

【關(guān)鍵詞】 勞拉西泮；氟西?。磺楦姓系K；腦卒中；效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.23.132

隨著社會(huì)老齡化加劇， 隨之而來(lái)腦卒中的發(fā)病率也在日益升高。腦卒中本身病情就會(huì)給患者帶來(lái)生命危險(xiǎn)， 且產(chǎn)生并發(fā)癥和后遺癥的幾率十分高。情感障礙就是腦卒中里常見(jiàn)的一種并發(fā)癥， 根據(jù)研究顯示約有23%～40%左右的腦卒中患者會(huì)出現(xiàn)情感障礙， 而且這種并發(fā)癥的發(fā)病率也在逐漸升高[1]。本文針對(duì)本院收治的腦卒中而精神抑郁采用勞拉西泮聯(lián)合氟西汀治療， 效果顯著， 詳細(xì)情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2013年7月～2014年7月本院60例因腦卒中而精神抑郁的患者， 根據(jù)隨機(jī)抽樣法將患者分為觀察組和對(duì)照組， 每組30例。均符合中國(guó)精神疾病分類方案與診斷標(biāo)準(zhǔn)第3版中的關(guān)于器質(zhì)性情感障礙、抑郁癥等診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。觀察組男17例， 女13例；年齡43～80歲， 平均年齡

（65.2±5.0）歲；病程2.3個(gè)月～4.6年， 平均病程（2.2±1.3）年。對(duì)

照組男18例， 女12例；年齡44～81歲， 平均年齡（64.8±5.4）歲；

病程2.2個(gè)月～5.2年， 平均病程為（2.4±1.5）年。兩組患者性別、年齡和病程等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 對(duì)照組患者采用西酞普蘭（貴州圣濟(jì)堂制藥有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H20140089）抗抑郁藥物治療。具體方法為：晨服， 20～40 mg/d。觀察組患者聯(lián)合勞拉西泮（山東信誼制藥有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H20060104）和氟西汀（山東仟源醫(yī)藥集團(tuán)股份有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H20073985）進(jìn)行治療。勞拉西泮口服， 普通抑郁患者為1 mg， 3次/d。伴有焦慮癥、睡眠障礙的患者則加至2～4 mg/d；伴有持續(xù)癲癇的則進(jìn)行靜脈滴注， 劑量為1～4 mg/d。氟西汀口服， 20 mg/d， 早飯后服用。兩組患者均進(jìn)行6個(gè)療程用藥后再觀察其治療效果。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察對(duì)比兩組患者在進(jìn)行不同藥物治療后， 患者的治療效果以及患者因藥物出現(xiàn)的不良反應(yīng)等。根據(jù)漢密爾頓抑郁量表和睡眠障礙表的評(píng)分來(lái)評(píng)判患者的治療效果。減分率=（治療前評(píng)分一治療后評(píng)分） /治療前評(píng)分×100%。痊愈：減分率≥80%；顯效：減分率50%～79%；有效：30%～49%；無(wú)效：減分率<30%?？傆行?（ 痊愈+顯效+有效） /總例數(shù)× 100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者在治療1、6周后漢密爾頓抑郁量表和睡眠障礙表評(píng)分比較 兩組患者在經(jīng)過(guò)1周治療后漢密爾頓抑郁評(píng)分和睡眠障礙評(píng)分均有所下降， 6周后下降明顯， 與治療前相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組患者治療效果比較 觀察組患者治療后總有效率為83.3%， 高于對(duì)照組的60.0%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

近年來(lái)隨著老年化的加劇， 腦卒中患者的比例也逐年增長(zhǎng)， 其中腦卒中后情感障礙便屬于一種常見(jiàn)的腦血管并發(fā)癥。相關(guān)研究中也顯示， 除了軀體疼痛外， 腦卒中引起的最多的并發(fā)癥就是情感障礙。這類患者多表現(xiàn)為抑郁、焦躁和伴有睡眠障礙等， 給患者的生活帶去了嚴(yán)重影響， 不利于病情恢復(fù)。

西酞普蘭屬于一種抗抑郁藥物， 可有效降低患者焦慮情況， 改善其抑郁情緒， 但是臨床中起效較慢。勞拉西泮是一種具有鎮(zhèn)靜、抗焦慮功能的藥物， 目前臨床上通常用它來(lái)治療焦慮以及因緊張等因素引起的失眠等患者。而氟西汀則通常是成人抗抑郁的一種藥物， 它主要是通過(guò)抑制患者的神經(jīng)突觸細(xì)胞來(lái)吸收神經(jīng)遞質(zhì)中的血清素， 從而增加了患者細(xì)胞外和突觸受體結(jié)合而產(chǎn)生的血清素。它用藥的劑量小且見(jiàn)效快， 兩種藥物聯(lián)合使用， 互相協(xié)調(diào)， 既能起到抗抑郁效果又能減少患者的軀體疼痛感。

實(shí)踐證明， 觀察組患者在經(jīng)過(guò)勞拉西泮、氟西汀聯(lián)合治療后的總有效率為83.3%， 高于對(duì)照組的60.0%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 勞拉西泮、氟西汀聯(lián)合治療因卒中而有情感障礙的患者， 治療效果好， 當(dāng)藥物劑量合適時(shí)很少會(huì)有不良反應(yīng)出現(xiàn)， 值得在臨床上應(yīng)用和推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊俊林.勞拉西泮聯(lián)合氟西汀治療卒中后情感障礙的相關(guān)研究. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊， 2015， 42（2）：40-41.

[2] 劉平， 張金亮.氟西汀膠囊與勞拉西泮片治療卒中后情感障礙的效果分析.中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志， 2015， 18（15）：101-102.

[收稿日期：2016-05-13]