溫瑩瑩　秦丹　宋美樂

【摘要】 目的 探討采用陽和湯治療關(guān)節(jié)痹痛的臨床療效。方法 125例關(guān)節(jié)炎、 腰椎骨質(zhì)增生、坐骨神經(jīng)痛患者， 根據(jù)入院先后順序分為觀察組（63例）和對(duì)照組（62例）。對(duì)照組患者采用常規(guī)方式治療， 觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上予以陽和湯進(jìn)行治療。兩組患者均連續(xù)治療4周觀察臨床效果。結(jié)果 觀察組治療總有效率及X線或者CT積分、活動(dòng)能力評(píng)分、神經(jīng)功能損傷評(píng)分分別為92.06%及（7.83±2.33）、（61.02±13.18）、（3.16±0.52）分， 優(yōu)于對(duì)照組的72.58%及（8.42±0.07）、（88.12±9.46）、（1.32±0.55）分， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 用陽和湯治療關(guān)節(jié)炎、腰椎骨質(zhì)增生及坐骨神經(jīng)痛的臨床效果顯著， 值得廣泛推廣。

【關(guān)鍵詞】 關(guān)節(jié)炎；腰椎骨質(zhì)增生；坐骨神經(jīng)痛； 陽和湯

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.29.132

本次選擇2014年10月～2015年10月本院收治的125例關(guān)節(jié)炎、 腰椎骨質(zhì)增生、坐骨神經(jīng)痛患者進(jìn)行分組研究， 從而探究陽和湯對(duì)關(guān)節(jié)炎、腰椎骨質(zhì)增生及坐骨神經(jīng)痛的臨床療效并進(jìn)行評(píng)價(jià)， 具體研究內(nèi)容報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2014年10月～2015年10月收治的125例關(guān)節(jié)炎、腰椎骨質(zhì)增生、坐骨神經(jīng)痛患者為研究對(duì)象， 根據(jù)入院先后順序分為觀察組（63例）和對(duì)照組（62例）。對(duì)照組患者中男32例， 女31例， 年齡44～65歲， 平均年齡（52.24±6.52）歲， 病程2～20 d， 平均病程（14.63±3.75）d，

X線或者CT平均積分（18.99±6.25）分， 活動(dòng)能力平均評(píng)分（18.39±6.36）分， 神經(jīng)功能損傷平均評(píng)分（10.13±1.98）分。觀察組患者中男33例， 女29例， 年齡43～70歲， 平均年齡（51.33±6.47）歲， 病程2～21d， 平均病程（14.25±3.35）d，

疼痛癥狀平均積分（18.95±5.85）分， 活動(dòng)能力平均評(píng)分（18.38±3.33）分， 神經(jīng)功能損傷平均評(píng)分（10.12±2.59）分。兩組患者年齡、性別等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 對(duì)照組患者采用常規(guī)方法治療， 觀察組患者在對(duì)照組的治療基礎(chǔ)上加服陽和湯進(jìn)行治療， 藥方組成：熟地30 g， 白芥子6 g炒研， 鹿角膠9 g， 肉桂3 g去皮研粉， 姜炭2 g， 麻黃2 g， 生甘草3 g， 熬制中藥為200 ml袋裝藥液， 2次/d， 200 ml/次。兩組患者均連續(xù)治療1個(gè)療程， 為期28 d。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 統(tǒng)計(jì)兩組患者的X線或者CT平均積分、活動(dòng)能力評(píng)分及神經(jīng)功能損傷評(píng)分。比較兩組治療效果， 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[1]：顯效：若是患者的自覺癥狀消失， 體征由陽性轉(zhuǎn)為陰性， 并且能夠從事正常體力勞動(dòng)；有效：若是患者的疼痛感不再強(qiáng)烈， 體征由陽性向陰性轉(zhuǎn)移， 并且能夠進(jìn)行微弱的體力勞動(dòng)， 但是在遇到寒冷刺激或身體勞累后， 身體依然會(huì)有輕度不適感；好轉(zhuǎn)：患者的疼痛感明顯減輕， 并且陽性體征部分消失， 能夠承受部分體力勞動(dòng)；無效：患者經(jīng)過治療后， 自覺癥狀并沒有明顯改善?？傆行?（顯效+有效+好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組治療總有效率及X線或者CT積分、活動(dòng)能力評(píng)分、神經(jīng)功能損傷評(píng)分分別為92.06%及（7.83±2.33）、（61.02± 13.18）、（3.16±0.52）分， 優(yōu)于對(duì)照組的72.58%及（8.42±0.07）、（88.12±9.46）、（1.32±0.55）分， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

本實(shí)驗(yàn)處方陽和湯善治陰疽證。所謂的貼骨疽也叫作附骨疽， 一般是指在筋骨部位生長疽的病證；所謂的鶴膝風(fēng)主要指患者的膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)腫大疼痛的癥狀， 并且股脛的肌肉略有消瘦；所謂的流注， 指患者體內(nèi)的毒邪沒有完全消失， 在機(jī)體深部組織的出現(xiàn)化膿的癥狀[2-4]。雖然患者的癥狀不同， 但全部是由于體內(nèi)的陽氣、精血不足造成的， 邪氣一旦侵入機(jī)體， 就會(huì)導(dǎo)致機(jī)體寒化， 使得機(jī)體出現(xiàn)陽虛寒凝， 營血虛， 從而阻滯機(jī)體的筋骨、肌肉、血脈， 主要表現(xiàn)為機(jī)體局部酸痛、舌苔淡薄、脈沉細(xì)的癥狀；肉桂、炮姜具有溫陽散寒的功效， 能夠疏通血脈， 可以作為臣藥使用；在此基礎(chǔ)上， 在配加少量麻黃， 由于麻黃具有辛溫宣散， 發(fā)越陽氣的作用， 能夠發(fā)散皮膚表面的衛(wèi)氣， 使之出現(xiàn)寒凝的現(xiàn)象；白芥子能夠消散祛除經(jīng)絡(luò)、筋骨之間的寒痰之氣[5-7]。通過臣、佐四藥相互配伍， 從而起到辛溫宣散的作用， 使其達(dá)到消腫的目的；熟地黃配之麻黃就會(huì)達(dá)到滋養(yǎng)的功效， 麻黃經(jīng)過炮制變成熟之后具有溫通肌腠的作用， 而發(fā)汗的功能就會(huì)消失；肉桂、炮姜再加上鹿膠、熟地后就會(huì)具有溫通的功能， 并且對(duì)人體的陰血也不會(huì)造成傷害；鹿膠、熟地和肉桂、麻黃配伍， 會(huì)使其藥力更容易流通；甘草具有解毒的作用， 并且能夠調(diào)和諸藥， 早中醫(yī)藥中稱為使藥[8]。補(bǔ)陰與溫陽藥合用， 辛散與滋膩之藥合用， 使溫散寒凝而不傷正， 具有滋補(bǔ)精血， 除痰通滯的功效。本方能夠溫陽補(bǔ)血， 散寒通滯[9]。

本次研究結(jié)果顯示：觀察組治療總有效率及X線或者CT積分、活動(dòng)能力評(píng)分、神經(jīng)功能損傷評(píng)分分別為92.06%及（7.83±2.33）、（61.02±13.18）、（3.16±0.52）分， 優(yōu)于對(duì)照組的72.58%及（8.42±0.07）、（88.12±9.46）、（1.32±0.55）分， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 用陽和湯治療關(guān)節(jié)炎、腰椎骨質(zhì)增生及坐骨神經(jīng)痛的臨床效果顯著， 值得廣泛推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 路紹祖， 李忠清. 骨刺液穴位注射治療頸腰椎病107例臨床觀察. 貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 1990（1）：43-44.

[2] 趙云朝， 白占東， 王立成. 直流電復(fù)方中藥離子導(dǎo)入法治療骨質(zhì)增生100例臨床小結(jié). 河北中醫(yī)， 1984（4）：21.

[3] 龍安民， 董琦. 中藥離子導(dǎo)入治療骨質(zhì)增生68例療效觀察. 河北中醫(yī)， 1984（4）：22.

[4] 趙懷儒. 針灸治療67例跟骨骨刺的療效觀察. 河北中醫(yī)， 1985（4）：47.

[5] 李堅(jiān). 中藥內(nèi)服外敷治療腰椎骨質(zhì)增生55例臨床觀察. 中國民族民間醫(yī)藥， 2015（7）：52.

[6] 廖克仁. 中藥內(nèi)服外用及推拿治療腰椎骨質(zhì)增生療效觀察. 按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)， 2014（3）：127-128.

[7] 王文波， 董建文， 楊振國， 等. 加味陽和湯對(duì)早期膝骨關(guān)節(jié)炎兔關(guān)節(jié)軟骨的影響. 中醫(yī)正骨， 2015， 27（1）：1-4.

[8] 王利軍. 加味陽和湯輔助關(guān)節(jié)鏡治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的臨床分析. 中國當(dāng)代醫(yī)藥， 2013， 20（1）：119-120.

[9] 鄧文毅， 陳崗， 楊鳳云， 等. 關(guān)節(jié)鏡下觀察加味陽和湯治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的臨床療效. 中國中醫(yī)急癥， 2012， 21（5）：694-695.

[收稿日期：2016-09-02]