張曉陽(yáng)

【摘要】 目的 分析安宮牛黃丸在治療中風(fēng)中臟腑中的中醫(yī)辨證療效。方法 50例中風(fēng)中臟腑患者， 隨機(jī)分為西醫(yī)組和中醫(yī)組， 各25例。西醫(yī)組采用常規(guī)方法進(jìn)行治療， 中醫(yī)組在西醫(yī)組基礎(chǔ)上采用安宮牛黃丸保留灌腸方法進(jìn)行治療， 統(tǒng)計(jì)兩組患者的治療療效和神經(jīng)功能缺損狀況， 并以中醫(yī)辨證的方式進(jìn)行分析。結(jié)果 中醫(yī)組基本痊愈2例（8%）， 顯效10例（40%）， 有效9例（36%）， 無(wú)效2例（8%）， 惡化2例（8%）， 總有效率為84%；西醫(yī)組基本痊愈1例（4%）， 顯效7例（28%）， 有效6例（24%）， 無(wú)效6例（24%）， 惡化5例（20%）， 總有效率為56%；中醫(yī)組治療的總有效率高于西醫(yī)組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)于中風(fēng)中臟腑疾病的治療， 在傳統(tǒng)甘露醇靜脈滴注治療方式的基礎(chǔ)之上， 增加安宮牛黃丸保留灌腸治療可以有效提高治療效果， 并減少患者的神經(jīng)功能缺損， 提高患者未來(lái)的生活和生命質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 安宮牛黃丸；甘露醇；中風(fēng)；中臟腑；中醫(yī)辨證法

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.29.145

中風(fēng)中臟腑是指由臟腑器官病變引起的中風(fēng)， 臨床表現(xiàn)為突發(fā)性昏迷， 中風(fēng)中臟腑疾病患者在治療后常遺留嚴(yán)重的神經(jīng)功能缺損問(wèn)題， 對(duì)其生活質(zhì)量和生命治療造成了嚴(yán)重的影響， 安宮牛黃丸具有良好的醒腦開(kāi)竅、鎮(zhèn)靜止痙的作用， 可以有效針對(duì)中風(fēng)中臟腑的大部分病癥[1， 2]。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年1月26日～2016年2月26日于本院就診的50例中風(fēng)中臟腑患者， 隨機(jī)分為西醫(yī)組和中醫(yī)組， 各25例。中醫(yī)組男13例， 女12例；年齡最大70歲， 最小48歲， 平均年齡（59.7±6.5）歲；病程50 min～8 d， 平均病程（2.5±2.0）d。西醫(yī)組男15例， 女10例；年齡最大75歲， 最小56歲， 平均年齡（64.5±7.3）歲；病程1.5 h～6 d， 平均病程（1.8±1.5）d。兩組患者年齡、性別、病程等一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 西醫(yī)組采用常規(guī)方法進(jìn)行治療。病癥急性期要保持治療環(huán)境和患者的安靜， 減少不必要的挪動(dòng)， 保持吸氧和通氣， 避免患者因難以自主呼吸而出現(xiàn)呼吸衰竭；需要保持患者呼吸通道通暢， 查看患者呼吸道內(nèi)有無(wú)痰液堵塞， 對(duì)于咳痰不能自理的患者， 需要進(jìn)行吸痰處理。病發(fā)48 h內(nèi)不予進(jìn)食， 一般采用鼻飼方式進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)吸收；以冰帽亞低溫方式進(jìn)行治療， 維持患者體內(nèi)的水電解質(zhì)平衡， 密切觀察患者有無(wú)泌尿道感染問(wèn)題、壓瘡等， 加強(qiáng)對(duì)急性潰瘍以及中樞性高熱情況的預(yù)防和監(jiān)測(cè)， 針對(duì)患者的血糖、血壓和腦細(xì)胞情況采取對(duì)應(yīng)的治療方式， 使用濃度為20%的甘露醇125 ml進(jìn)行靜脈滴注， 每間隔8 h進(jìn)行1次， 持續(xù)滴注治療3～7 d左右。

中醫(yī)組在西醫(yī)組基礎(chǔ)上使用安宮牛黃丸保留灌腸治療方式， 具體操作為：安宮牛黃丸（哈爾濱同一堂制藥廠）， 2～3粒/次， 使用38～40℃的無(wú)菌溫開(kāi)水調(diào)制成藥水， 每2～3粒藥丸調(diào)制50 ml， 將一次性肛門(mén)插管插入患者肛門(mén)， 采用右側(cè)臥位姿勢(shì)進(jìn)行灌腸， 插入深度約為10 cm， 緩慢灌入， 藥液保留時(shí)間需在1 h以上， 2次/h。

1. 3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[3] 基本痊愈：神經(jīng)功能缺損程度計(jì)分>24分；顯效：神經(jīng)功能缺損程度計(jì)分增加>10分；有效：神經(jīng)功能缺損程度計(jì)分>4分者；無(wú)效：神經(jīng)功能缺損程度計(jì)分增加<4分；惡化：病情加重， 神經(jīng)功能缺損程度計(jì)分減少；死亡?？傆行?（基本痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)× 100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

中醫(yī)組基本痊愈2例（8%）， 顯效10例（40%）， 有效9例（36%）， 無(wú)效2例（8%）， 惡化2例（8%）， 總有效率為84%；西醫(yī)組基本痊愈1例（4%）， 顯效7例（28%）， 有效6例（24%）， 無(wú)效6例（24%）， 惡化5例（20%）， 總有效率為56%；中醫(yī)組治療的總有效率高于西醫(yī)組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

長(zhǎng)期高血壓病史及腦動(dòng)脈粥樣硬化癥的中、老年人， 素有肝腎陰虛、肝陽(yáng)上亢、氣虛血癖等證候， 臨床可見(jiàn)神志昏迷、肢體強(qiáng)痙、大小便閉， 兼有煩躁不寧、氣粗口臭、脈弦滑數(shù)等， 或見(jiàn)神志昏蒙、腑脹痞滿、喉間呢呢連聲、舌苔黃厚、脈象弦滑[4]。對(duì)于中風(fēng)中臟腑疾病的治療， 在傳統(tǒng)甘露醇靜脈滴注治療方式的基礎(chǔ)之上增加安宮牛黃丸保留灌腸治療可以有效的提高治療效果， 并減少患者的神經(jīng)功能缺損， 提高患者未來(lái)的生活和生命質(zhì)量。

本文研究結(jié)果顯示， 中醫(yī)組基本痊愈2例（8%）， 顯效10例（40%）， 有效9例（36%）， 無(wú)效2例（8%）， 惡化2例（8%）， 總有效率為84%；西醫(yī)組基本痊愈1例（4%）， 顯效7例（28%）， 有效6例（24%）， 無(wú)效6例（24%）， 惡化5例（20%）， 總有效率為56%；中醫(yī)組治療的總有效率高于西醫(yī)組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 對(duì)于中風(fēng)中臟腑疾病的治療， 在傳統(tǒng)甘露醇靜脈滴注治療方式的基礎(chǔ)之上， 增加安宮牛黃丸保留灌腸治療可以有效的提高治療效果， 并減少患者的神經(jīng)功能缺損， 提高患者未來(lái)的生活和生命質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 茆文莉.安宮牛黃丸臨床應(yīng)用研究進(jìn)展 優(yōu)先出版.遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)， 2014（3）：202-203.

[2] 厙宇， 郜巒.安宮牛黃丸在中風(fēng)陽(yáng)閉證中的應(yīng)用.世界中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2012（2）：323-324.

[3] 石景洋， 唐學(xué)敏.安宮牛黃丸治療中樞性高熱37例臨床觀察. 遼寧中醫(yī)雜志， 2012（4）：485-486.

[4] 劉遠(yuǎn)新， 張?jiān)茦颍?劉佳， 等.實(shí)驗(yàn)性腦出血后Bcl-2 mRNA的變化及安宮牛黃丸的干預(yù)作用.中華中醫(yī)藥雜志， 2011（2）：748-749.

[收稿日期：2016-05-24]