朱玉潔，劉 詩

加強對抗洪救災官兵實施心理干預的思考

朱玉潔，劉 詩

突發(fā)的抗洪救災任務易使救援官兵產(chǎn)生心理應激反應，甚至導致應激障礙，適時的心理干預至關重要。文章分析了救援官兵心理應激反應的產(chǎn)生原因及基本表現(xiàn)，闡述了幾種主要的心理干預方法并提出了加強心理干預工作的建議，以期提高救援部隊戰(zhàn)斗力。

搶險救災；心理應激；心理干預

近期我國各地頻遭洪水侵襲，湖北、安徽、河北等地爆發(fā)了多年不遇的嚴重洪澇災害，人民子弟兵沖鋒在抗洪救災的第一線，為保護人民生命財產(chǎn)安全作出了巨大貢獻?，F(xiàn)如今，搶險救災已成為我軍擔負的一項重要的非戰(zhàn)爭軍事任務，無情的自然災害不僅給受災群眾造成一定的心理沖擊，突發(fā)的高風險、高強度的救援任務也會對廣大救援官兵造成精神和心理上的創(chuàng)傷。面對慘烈的災難場面和艱巨的救援任務，救援官兵長期處于心理應激狀態(tài)，容易產(chǎn)生應激反應，甚至導致應激障礙，不僅對官兵造成一定的身心傷害，也嚴重削弱部隊的戰(zhàn)斗力，因此必須對救援官兵進行適時的心理援助。心理干預是指在心理學理論指導下有計劃、按步驟地對一定對象的心理活動、個性特征或心理問題施加影響，使之發(fā)生朝向預期目標變化的過程?？茖W有效的心理干預工作能幫助救援官兵緩解心理危機，恢復心理平衡，對減少非戰(zhàn)斗減員，提高部隊戰(zhàn)斗力具有重要的軍事意義。

一、救援官兵心理應激反應的產(chǎn)生原因及基本表現(xiàn)

（一）產(chǎn)生原因

抗洪救災任務具有突發(fā)性，災害一旦發(fā)生，廣大救援官兵立馬奔赴救援一線，承擔起最嚴峻的救援任務。面對險惡的環(huán)境和緊迫的時間，救援官兵常常超負荷工作，睡眠不足、體力透支、身體疲憊等因素容易導致官兵心理機能下降。另外，救援官兵零距離接觸災區(qū)慘狀，親眼目睹洪水肆虐、房屋倒塌、群眾傷亡的慘烈景象，還要參與處理受傷群眾甚至是遇難尸體的工作，這些都對其視覺、聽覺等方面造成強烈的心理沖擊。有些官兵由于年齡小、閱歷淺，自身心理素質(zhì)就較為脆弱，加之平日未進行規(guī)范化、科學化的心理訓練，心理會不可避免的受到創(chuàng)傷。這些應激源都會導致官兵產(chǎn)生應激反應并表現(xiàn)出一系列生理、心理和行為的異常，甚至演化成應激障礙。據(jù)調(diào)查，不論是急性應激反應還是延遲性應激反應均在災難救援任務中有一定比例發(fā)生，尤其存在較為突出的抑郁、焦慮等方面的心理衛(wèi)生問題。

（二）基本表現(xiàn)

救援官兵最直接表現(xiàn)出的是急性應激反應，主要表現(xiàn)為心理、生理及行為上的一系列異常，如情緒上的抑郁、恐懼、焦慮等，認知方面的闖入性回憶、記憶力、注意力減退等，生理上的心慌、頭昏、食欲減退、易驚醒、噩夢、失眠等自主神經(jīng)功能紊亂癥狀，行為上的少語、避談災難場景、孤僻、警覺等。少部分救援官兵在災難過后的較長時間后發(fā)展為創(chuàng)傷后應激障礙（PTSD）,對身心造成較為嚴重的傷害。這里主要介紹幾種基本的急性心理應激反應表現(xiàn)。

1.恐懼

恐懼是抗洪救災任務中最易誘發(fā)的一種情緒，心慌、頭昏、噩夢、易驚醒、食欲減退等都是恐懼心理的表現(xiàn)。很多戰(zhàn)士人生第一次經(jīng)歷這種災難場景，被摧毀的農(nóng)田、倒塌的房屋等混亂景象，慘烈的人員傷亡和財產(chǎn)損失，受災群眾的恐懼悲傷情緒，災民亦或戰(zhàn)友被洪水吞噬的情形，加之隨時可能會發(fā)生的次生災害，所有的危險情景都在不停地沖擊著救援官兵的心理防線，許多救援官兵精神高度緊張之余往往觸景生情，不斷喚起內(nèi)心的恐懼。

2.焦慮

焦慮是指向未來的、對行動過程感到緊張的內(nèi)心體驗，主要表現(xiàn)為回避、煩躁、高度警覺等?？购閾岆U行動通常十分緊急，救災過程中充滿了未知，救援官兵必須爭分奪秒、行動迅速，很多官兵沒有親歷過洪災，對隨時可能發(fā)生的不確定情況時刻保持精神緊張，這些極易誘發(fā)救災官兵的焦慮、緊張心理。

3.抑郁

抑郁主要表現(xiàn)心境低落，思維遲緩，意志活動減退，并常伴有睡眠障礙、進食障礙、工作效率降低、回避人際交往等軀體行為癥狀。災區(qū)處處充斥著民眾悲傷的負性情緒，這對救援官兵形成極大的情緒感染和強烈的心理沖擊。官兵親身感受著災民痛失家園和親人后的悲痛欲絕，在無情的大自然面前深感生命的脆弱與渺小，致使心情抑郁、苦悶。但抑郁的發(fā)生往往與個人的人格特質(zhì)有關，在實施心理干預時需因人而宜。

4.自責

救援官兵時常面臨救援難度大，任務失敗的情況，如由于環(huán)境特殊、救援裝備和人員作用發(fā)揮受限等原因，對幸存者無法快速施救，從而造成其在救援過程中死亡或者救援成功后因傷勢過重而最終死亡，許多救災官兵此時會出現(xiàn)自責、內(nèi)疚的心理，認為是自己“搜救不及時”“搜救方法不得當”等自身因素造成了不必要的損失。過度的自責會使人產(chǎn)生沮喪、悔恨、郁悶、絕望等心理，影響身心健康。

5.強迫

救災過程不能錯過任何一個救援機會，許多救援官兵出于保護人民生命財產(chǎn)安全的強烈責任感和使命感，時刻保持注意力的高度集中，這極易形成強迫心理。主要表現(xiàn)為對任何事情總是不放心，對已確認無誤的事情反復檢查以確保萬無一失，對災難場景的重復強迫性閃回等。癥狀輕者給生活帶來的不必要的困擾，如不能及時進行心理干預，重者則會形成強迫癥。

二、對救援官兵實施心理干預的常用方法

（一）情緒宣泄

救援官兵在執(zhí)行任務中積累了大量的不良情緒，必須及時釋放才能保持心理平衡。情緒宣泄是當事人將淤積已久的情緒和精神煩惱向外界發(fā)泄并最終緩解消極情緒、獲得精神解脫的過程。它是一種發(fā)泄痛苦的方式，能使人擺脫惡劣的心境，感到由衷的舒暢。情緒宣泄的過程需要心理工作人員以尊重、傾聽、共情等手段來加以促進，強化救援官兵的情緒宣泄過程。

一要無條件地尊重。尊重就是對產(chǎn)生心理應激反應的救援官兵無條件的接納和愛護，并相信其有自我治愈的能力。無條件的尊重能夠創(chuàng)造充滿信任和溫暖的環(huán)境，引起救援官兵傾訴不良情緒的欲望，促使其最大程度地表達自己。二要無條件地傾聽。全神貫注地聽官兵訴說，并通過言語和身體姿態(tài)、表情等非言語行為表明自身具有傾聽的欲望且理解和肯定對方。若官兵能像倒垃圾一樣把內(nèi)心深處不好的感覺、情緒不加掩飾地表達出來，可在很大程度上釋放其內(nèi)心的不安和焦慮。三要積極地共情。共情是站在對方的角度去理解和體會其想法及情緒感受，應以理解的心態(tài)接觸發(fā)生心理應激的個別救援官兵，做出適度的疏導，使其獲得心理上的支持和穩(wěn)定。

（二）認知療法

合理情緒療法（又稱為ABC理論）在心理干預中被廣泛采用，該理論提出誘發(fā)性事件（A）不是直接導致個體情緒及行為結(jié)果（C）的因素，個體對誘發(fā)事件產(chǎn)生的信念（B）才是引起情緒及行為反應（C）的直接原因，因此不合理信念導致了不良情緒和不適應行為，必須對個體的錯誤認知進行干預。認知療法即是通過幫助官兵識別出負性情緒背后的不合理觀念并對其加以糾正，從而使個體習得積極的認知，提高應對能力的方法。救援官兵產(chǎn)生內(nèi)疚、抑郁、焦慮等心理危機很大程度上在于其缺乏積極的應對策略，而較多的使用了不合理、甚至是破壞性的認知方式，如過于絕對、自我否定、片面或夸大等消極防御方式。對這種心理傾向的干預,應充分發(fā)揮思想政治教育的強大作用來校正官兵偏離的認知,用通俗易懂的語言教育官兵認識到其觀念的錯誤，幫助其樹立積極的信念，認識到自身在抗洪救災任務中所發(fā)揮的巨大作用,從而校正錯誤認知,擺脫負性心理。

（三）放松療法

放松療法是指通過一系列主動的生理活動調(diào)整和休整放松，在放松身體的同時也間接將內(nèi)心的情感宣泄出來，緩解緊張情緒，從而達到身心輕松的狀態(tài)?？购榫葹墓俦L時間處于高強度工作和強刺激環(huán)境中，當出現(xiàn)一系列不良情緒和軀體行為反應時，最重要的就是要加強休息和調(diào)整放松。常用的調(diào)整方法主要包括呼吸放松、肌肉放松和想象放松，對于發(fā)生心理應激的救援官兵必須強制休息，減少過度持續(xù)疲勞作業(yè)，部隊應保障充足的飲食、飲水、休息時間等基本生理需求，并多鼓勵官兵通過唱歌、聽音樂、運動等文體活動來克服緊張狀態(tài)。

（四）藥物治療

心理應激干預方法具有多樣性，適當?shù)乃幬镏委熌軌蚓徑夂芏嘈睦響し磻?，尤其是有生物學基礎的癥狀。例如使用抗抑郁藥物，除能改善睡眠、抑郁、焦慮癥狀外，還能夠減輕創(chuàng)傷后應激障礙的癥狀，對于焦慮、煩躁特別嚴重的救援官兵可選用短效的鎮(zhèn)靜和抗焦慮藥物。應注意的是藥物干預只是輔助手段，最重要的還是心理治療。

三、加強心理干預工作的幾點建議

（一）組建專業(yè)的心理干預隊伍

心理干預工作具有極強的專業(yè)性和技術性，不恰當?shù)男睦砀深A不僅不能幫助救援官兵應對心理危機，還可能對其心理造成二次傷害。目前，我軍不僅大量缺乏心理骨干，心理干預人員更是少之又少，其專業(yè)水平和能力素質(zhì)遠不能滿足廣大官兵的心理需求。因此必須組建專業(yè)的心理干預隊伍，完善心理干預人員的培訓機制，定期組織軍隊和地方心理專家對基層心理工作骨干進行培訓，使其具備扎實的專業(yè)知識、豐富的實踐經(jīng)驗、過硬的技能素質(zhì)和靈活處理各種復雜情況的能力，提高開展心理干預工作的能力和水平。

（二）采用科學的心理干預方法

心理干預是一項科學嚴謹?shù)墓ぷ?，準確的心理評估是確保心理干預科學性的前提和基礎。評估的內(nèi)容主要包括救援官兵的認知、情緒、行為和軀體狀態(tài)，應付機制和支持系統(tǒng)，以及心理危機的危險性，評估的方法主要有觀察法、調(diào)查法、心理測驗法等，只有對諸方面因素進行綜合的評估，才可針對不同類別和不同程度心理創(chuàng)傷的官兵進行有針對性的科學救治方案?？购榫葹娜蝿战Y(jié)束后應抽調(diào)相關專業(yè)人員組成心理醫(yī)療隊，對歸隊救援官兵進行全面的心理評估,從而為采用科學干預方式，及時進行治療打好基礎。

（三）建立全程的心理干預機制

心理干預工作并非只在心理危機發(fā)生后才開展，其應是貫穿于整個搶險救災任務全程的一套完整的心理干預機制。在平時的訓練及接受任務到達救援地之前，應以預防性的心理干預工作為主，通過開展心理健康教育、心理應激訓練等加強救援官兵的心理調(diào)適能力和心理應激能力；在執(zhí)行搶險救災任務的過程中，應以減少非戰(zhàn)斗減員，提高部隊救災的戰(zhàn)斗力為目的，給予與救援官兵強大的心理支持，關注救援官兵心理健康狀態(tài)，及時發(fā)現(xiàn)產(chǎn)生心理危機的個體并適時進行干預以緩解應激反應；當官兵遂行完搶險救災任務后，應建立對救災官兵的心理監(jiān)控機制，確保及時發(fā)現(xiàn)和控制具有不良心理反應的個體，并結(jié)合心理評估、心理咨詢、心理治療等方式給予其持續(xù)追蹤性的心理關注，保證官兵身心健康。

[1]張月娟，段曉彥，王進禮，楊帆.救援官兵戰(zhàn)斗應激反應心理干預工作模式的構(gòu)建[J].武警醫(yī)學，2015，（08）：771-772.

[2]潘昕.搶險救災行動中基層官兵心理危機干預的評估 [J].華章，2014，（08）：18-19.

朱玉潔，女，山東濟南人，西安政治學院2014級應用心理學碩士研究生，研究方向：軍事心理學研究；

劉詩，男，河北邢臺人，西安政治學院2014級軍事法學碩士研究生，研究方向：法制史。

C912.6

A

1008-4428（2016）09-107-02