周秀珍+馮美霞+申靜

【中圖分類號(hào)】R651.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】C 【文章編號(hào)】2095-6851（2016）10-0-01

針對(duì)顱腦外傷致昏迷患者進(jìn)行臨床治療和護(hù)理的特點(diǎn)，目前呼喚式護(hù)理的方法得到了較好的使用，例如音樂呼喚、語言刺激、皮膚刺激以及光照刺激等方法進(jìn)行干預(yù)和治療，這種方法能夠促進(jìn)患者及早的恢復(fù)意識(shí)并且醒來[1]。在本次研究中，分析了呼喚式護(hù)理干預(yù)對(duì)顱腦損傷致昏迷患者的治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

在研究對(duì)象上，需要收集我院在2015年2月至2016年2月間收治的顱腦損傷致昏迷患者，數(shù)量為50例。所有患者均為在出現(xiàn)了顱腦損傷后發(fā)生昏迷癥狀的患者。其中男患者38例，女患者12例，年齡在19-56歲之間，平均36.65±5.42歲。將所有的患者使用隨機(jī)數(shù)字表法，均分為觀察組以及對(duì)照組，每組均為25例。對(duì)照組中男19例，女6例，年齡19-55歲35.46±5.12歲。觀察組中男19例，女6例，年齡20-56歲，平均36.95±6.32歲。對(duì)兩組患者的一般資料實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)的分析后可以發(fā)現(xiàn)，差異沒有顯著性，因此有可比性。

1.2 護(hù)理方法

在本次研究中，兩組患者均需要使用常規(guī)方法進(jìn)行護(hù)理首先需要保證到呼吸道通暢，并對(duì)避免患者出現(xiàn)止血以及脫水等癥狀，并且為患者實(shí)施抗生素以及神經(jīng)營養(yǎng)藥物的治療，并在后期使用針灸、推拿以及高壓氧的治療，同時(shí)也需要按照常規(guī)護(hù)理手段的方法對(duì)患者實(shí)施常規(guī)的護(hù)理。觀察組患者在此基礎(chǔ)上實(shí)施呼喚式護(hù)理干預(yù)的護(hù)理，在實(shí)際護(hù)理過程中需要按照如下方法進(jìn)行護(hù)理：

1.2.1 語言呼喚的干預(yù)

在實(shí)際的呼喚式護(hù)理干預(yù)過程中，最為主要的就是語言呼喚?？梢宰尰颊咦顬槭煜ひ约坝H密的人在患者耳邊輕聲的呼喚其名字，并且輕柔的撫摸患者的體表或是頭部，反復(fù)性的講述患者以往經(jīng)歷過的事情，以及患者記憶最為深刻的往事，通過這種手段能夠加強(qiáng)記憶誘導(dǎo)。尤其是在此過程中可以緩慢的鼓勵(lì)患者，讓患者在潛意識(shí)上能夠有著戰(zhàn)勝疾病的信心[2]。另外醫(yī)護(hù)人員也可以通過語言呼喚的手段對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理。護(hù)理人員可以通過較為溫和的語氣呼喚患者，并且可以在日常護(hù)理過程中像護(hù)理正?；颊吣菢雍推溥M(jìn)行“對(duì)話”。

1.2.2 音樂呼喚干預(yù)

可以選擇一些個(gè)性化的音樂為患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。在進(jìn)行音樂呼喚干預(yù)前，需要和患者的家屬進(jìn)行交流，了解患者的生活狀況和文化特征，并分析出患者對(duì)音樂的愛好，有針對(duì)性的選擇音樂為患者進(jìn)行播放[3]。在音樂播放的過程中需要注意到環(huán)境的舒適性，將光照、溫度、濕度均調(diào)節(jié)到人體最為舒適的程度，讓患者通過耳機(jī)收聽音樂。另外需要將音樂的強(qiáng)度進(jìn)行調(diào)整，以能聽清但不刺耳為宜。每次讓患者持續(xù)聽音樂0.5-1h，每日聽3-4次。

1.2.3 皮膚刺激干預(yù)

在對(duì)患者實(shí)施皮膚刺激的干預(yù)過程中，可以使用冰袋包裹住毛巾，在患者的腋兩側(cè)和手掌兩側(cè)進(jìn)行快速的摩擦，每日摩擦的次數(shù)為5次左右，每次摩擦?xí)r間為15min[4]。并且可以使用適宜溫度的水對(duì)患者進(jìn)行全身性的擦洗和按摩。每次仍為15min，每天擦洗5次。

1.2.4 光照刺激干預(yù)

在對(duì)患者進(jìn)行光照刺激時(shí)，首先可以將病房中的光照降低，并且將手電筒或是白熾燈上包裹彩色的透光紙，對(duì)患者的頭部兩側(cè)和頭部正面進(jìn)行反復(fù)性的光照刺激，每次照射5次左右。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

在本次研究中對(duì)兩組患者的護(hù)理效果進(jìn)行分析的過程分中，需要統(tǒng)計(jì)兩組患者的清醒時(shí)間和清醒率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

需要使用SPSS17.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)的分析，通過使用t檢驗(yàn)以及（±s）的方式對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行分析，通過使用χ2檢驗(yàn)和率（%）的方式對(duì)率計(jì)數(shù)資料進(jìn)行分析，差異若顯示為（P<0.05）表示差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

本次研究中觀察組患者的清醒時(shí)間15.86±8.65d明顯低于對(duì)照組患者清醒時(shí)間26.82±13.43d，同時(shí)觀察組患者的清醒率88%明細(xì)高于對(duì)照組患者清醒率54%，所有差異均為顯著差異，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.討論

顱腦損傷是比較常見的外傷類型，主要是由于高處墜落、跌倒以及交通事故等原因造成的。由于其特點(diǎn)，極有可能造成患者發(fā)生昏迷的癥狀。若患者的昏迷時(shí)間較長，則極有可能導(dǎo)致患者發(fā)生諸多的并發(fā)癥，甚至極有可能會(huì)威脅患者的生命[5]。而隨著昏迷時(shí)間的不斷延長，并發(fā)癥的嚴(yán)重程度以及后果會(huì)對(duì)患者的身體健康造成更加嚴(yán)重的危害。

呼喚式護(hù)理干預(yù)是一種全新的護(hù)理方法。這種方法在實(shí)際的應(yīng)用過程中，一方面能夠促進(jìn)患者大腦皮質(zhì)的潛在能力，并且改善大腦皮質(zhì)原有的抑制狀態(tài)，讓腦細(xì)胞的供血以及供氧能力得到明顯的提升，并可以促進(jìn)患者自身調(diào)節(jié)，對(duì)意識(shí)的恢復(fù)也有著非常明顯的加快效果，這對(duì)患者及時(shí)清醒有著重要意義。

而在本次研究中也能夠顯示，在臨床對(duì)顱腦外傷致昏迷患者實(shí)施臨床護(hù)理的過程中，呼喚式護(hù)理干預(yù)的手段能夠明顯的促進(jìn)患者及時(shí)清醒，這對(duì)患者有著極為重要的意義，也有著非常高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 胡定梅.對(duì)顱腦損傷所致昏迷的患者進(jìn)行呼喚式護(hù)理干預(yù)的效果探討[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015，（17）：138-139.

[2] 王建萍.呼喚式護(hù)理干預(yù)在重型顱腦損傷昏迷患者中的應(yīng)用效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2014，（28）：522-522.

[3] 滕美.呼喚式護(hù)理干預(yù)在重型顱腦損傷昏迷患者中的應(yīng)用效果[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2015，（31）：85-87，88.

[4] 周群，毛青.呼喚式護(hù)理干預(yù)+腸內(nèi)營養(yǎng)支持在重型顱腦損傷昏迷患者中的應(yīng)用[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2013，51（16）：115-117，119.

[5] 林海云，王春蘭.呼喚式護(hù)理干預(yù)對(duì)重型顱腦損傷昏迷患者生活質(zhì)量及滿意度情況分析[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2016，19（1）：123-125.