劉竹英

【中圖分類號】R73.71 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2016）10-0-01

目前，產(chǎn)后出血是臨床產(chǎn)科常見的疾病，是指胎兒在娩出后24h內(nèi)患者出血量超過550ml。臨床資料證實，產(chǎn)后出血的實際發(fā)病率為分娩總數(shù)的5%左右，嚴重危及到患者的身體健康和生命安全，是分娩期的嚴重并發(fā)癥，同時也是產(chǎn)婦死亡的主要原因之一[1]。為了有效應對產(chǎn)后大出血這一突發(fā)事件，醫(yī)護人員需要提前制定好科學的應急預案，將影響程度降到最低。為了研究產(chǎn)后大出血護理應急預案和護理措施，筆者選取我院產(chǎn)科收治的大出血患者80例為研究對象進行對比分析，現(xiàn)報告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取我院2011年9月～2014年9月產(chǎn)科收治的大出血患者80例， 所有產(chǎn)婦符合產(chǎn)后大出血的診斷標準。所有患者對本次研究均知情同意，經(jīng)醫(yī)院有關(guān)委員會審核批準通過，并和患者或患者家屬簽署了相關(guān)的知情同意書。采用隨機數(shù)字表法將其分成觀察組和對照組，每組40例，對照組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予基礎(chǔ)性護理，觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上制定產(chǎn)前、產(chǎn)時和產(chǎn)后的護理應急預案，并給予優(yōu)質(zhì)護理干預，觀察組中年齡在22～36歲之間，平均年齡（27±5.5）歲，40例患者中初產(chǎn)婦幼17例。經(jīng)產(chǎn)婦23例；自然分娩30例，剖宮產(chǎn) 10例；出血原因由子宮收縮乏力造成的有23例、胎盤因素造成的有9例，軟產(chǎn)道損傷因素造成的有8例；對照組中年齡在23～38歲之間，平均年齡（26±4.5）歲，40例患者中初產(chǎn)婦幼16例。經(jīng)產(chǎn)婦24例；自然分娩30例，剖宮產(chǎn)10例；出血原因由子宮收縮乏力造成的有14例、胎盤因素造成的有10例，軟產(chǎn)道損傷因素造成的有16例；兩組患者的年齡、分娩方式、產(chǎn)次等一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義p>0.05，有可比性。

1.2方法

對照組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予基礎(chǔ)性護理，根據(jù)患者的病情進行病情觀察和環(huán)境護理等。觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上制定產(chǎn)前、產(chǎn)時和產(chǎn)后的護理應急預案，并給予優(yōu)質(zhì)護理干預。具體措施如下；

1.2.1制定產(chǎn)前應急預案并實施優(yōu)質(zhì)護理干預，增強產(chǎn)婦的保健意識，孕婦在產(chǎn)前，護理人員應對孕婦實施科學化的健康教育培訓。在產(chǎn)前的常規(guī)檢查中，發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦出現(xiàn)異常情況，護理人員應要求產(chǎn)婦提前住院待產(chǎn)。有發(fā)現(xiàn)出血現(xiàn)象的產(chǎn)婦，需要及時對產(chǎn)婦進行凝血功能的相關(guān)檢查，要重點監(jiān)護好高危產(chǎn)婦，做好對高危產(chǎn)婦定期檢查工作，同時做好詳細的記錄。

1.2.2制定產(chǎn)時應急預案并實施優(yōu)質(zhì)護理干預，在孕婦第一產(chǎn)程的時候，護理人員必須仔細查看產(chǎn)婦的產(chǎn)程情況、胎心情況以及宮縮情況等，發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦的產(chǎn)程延緩或停滯，要及時對其進行處。在孕婦第二產(chǎn)程的時候，醫(yī)護人員要做到科學化和合理化接生，密切關(guān)注胎心的變化情況，檢測胎兒在娩出之后的出血情況。有效保護好產(chǎn)婦，防止產(chǎn)婦軟產(chǎn)道的損傷和會陰部的損傷。在孕婦第三產(chǎn)程的時候，醫(yī)護人員要仔細檢查產(chǎn)婦的胎盤和胎膜的完整度情況，協(xié)助產(chǎn)婦把胎盤用科學的方法進行娩出。

1.2.3制定產(chǎn)后應急預案并實施優(yōu)質(zhì)護理干預，產(chǎn)婦在分娩結(jié)束后，留在產(chǎn)房監(jiān)護的兩小時以內(nèi)，護理人員必須要對產(chǎn)婦子宮收縮情況、陰道流血情況以及產(chǎn)婦會陰部的傷口等進行密切觀察，同時詳細觀察產(chǎn)婦的生命體征。對于存在產(chǎn)后大出血高危因素的產(chǎn)婦，要做好充分的治療和護理準備，確保產(chǎn)婦靜脈的通路。根據(jù)患者實際的出血原因，進行針對性的處理，當患者由于產(chǎn)后子宮宮縮乏力而引發(fā)的大出血的時候，使用宮縮藥以及按摩患者子宮，宮腔水囊填塞等方法達到止血的目的。如果是因為胎盤因素出現(xiàn)大出血的時候，醫(yī)護人員要及時把胎盤取出，做好刮宮準備工作等。護理人員要對產(chǎn)后大出血患者進行必要的優(yōu)質(zhì)心理護理干預，產(chǎn)后大出血患者絕大多數(shù)會存在不同程度的恐慌和恐懼心理。護理人員需要向患者以及管著家屬詳細講解相關(guān)產(chǎn)后大出血的治療方法，和相關(guān)的注意事項，介紹我院的成功病例，使患者保持冷靜，最大程度的緩解患者的緊張情緒，讓患者積極配合醫(yī)生實施及時有效的治療。

1.3觀察指標

觀察兩組患者的護理滿意度，采用醫(yī)院自制的護理滿意度表。90份以上為滿意；80～90分為基本滿意；80分以下為不滿意。

1.4統(tǒng)計學方法

收集整理本組實驗數(shù)據(jù)，在統(tǒng)計學軟件SPSS20.0數(shù)據(jù)包中進行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料和計量資料分別應用（n%）和（±s）表示，組間差異通過x?和t檢驗，在P<0.05時，差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

兩組患者的護理滿意度比較結(jié)果顯示，觀察組滿意32例（80%）基本滿意7例（17.5%）、不滿意1例（2.5%）、滿意度為97.5%；，對照組滿意18例（45%）基本滿意15例（37.5%）、不滿意7例（17.5%）、滿意度為82.5%；對比兩組的滿意度，差異顯著，p<0.05，有統(tǒng)計學意義。

3.討論

目前，產(chǎn)后出血是臨床產(chǎn)科常見的疾病，其具有發(fā)病急促，進展迅速等特點[2]。如得不到及時、有效的止血處理，會導致產(chǎn)婦因失血過多出現(xiàn)失血性休克嚴重時可對患者生命安全造成嚴重威脅[3]。相關(guān)研究結(jié)果證實，對大出血產(chǎn)婦在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上制定產(chǎn)前、產(chǎn)時和產(chǎn)后的護理應急預案，并給予優(yōu)質(zhì)護理干預，可以起到較好的效果[4]。在制定應急預案和護理措施的實施中，可以根據(jù)每個產(chǎn)婦的實際情況，對每位患者制定具有針對性的科學的應急預案。并對患者實施必要的優(yōu)質(zhì)心理護理干預和針對性的產(chǎn)后大出血護理措施，具有顯著的療效作用，從而提升了患者的護理滿意度[5]。合理的護理應急預案和優(yōu)質(zhì)的護理干預有利的促進了產(chǎn)后大出血搶救工作的科學話、程序化、規(guī)范化，確保在整個產(chǎn)后大出血的搶救中實現(xiàn)救護工作的分工明確，保證搶救工作的正常進行。

總之，對產(chǎn)后大出血患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上制定產(chǎn)前、產(chǎn)時和產(chǎn)后的護理應急預案，并給予優(yōu)質(zhì)護理干預，能有效提高患者對護理的滿意度，效果顯著值得推廣。

參考文獻

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