陸美玉+楊建美

【中圖分類號】R473.71 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6851（2016）10-0-01

近些年來，隨著人們生活質(zhì)量的改善與生活模式的轉(zhuǎn)變，傳統(tǒng)的護(hù)理已經(jīng)不能滿足廣大患者的護(hù)理需求，需及時(shí)引進(jìn)新興的護(hù)理模式進(jìn)行臨床干預(yù)[1]。其中APN彈性排班是臨床上一類新興的排班模式，其工作宗旨為以患者為中心，為患者給予人性化的護(hù)理工作。本次研究回顧性分析了我院2015年1月-2015年6月收治的202例心內(nèi)科患者的臨床資料，并采用APN彈性排班制度展開護(hù)理工作，詳情見下文。

1.資料與方法

1.1 一般資料

擇取我院2015年1月-2015年6月收治的心內(nèi)科患者202例設(shè)置為本次的觀察對象，所有患者對本次實(shí)驗(yàn)研究均知情同意，且自愿納入本次實(shí)驗(yàn)。

按照信封隨機(jī)分組的原則分為每組患者均占據(jù)101例的常規(guī)組與實(shí)驗(yàn)組。常規(guī)組：男女患者所占百分比分別為57.4%（58/101）與42.6%（43/101），年齡最大的66歲，最小的22歲，中位數(shù)年齡為44.5歲；實(shí)驗(yàn)組：男女患者所占百分比分別為54.5%（55/101）與45.5%（46/101），年齡最大的68歲，最小的20歲，中位數(shù)年齡為43.2歲。對兩組患者的一般資料進(jìn)行均衡性分析后顯示無明顯差異，P>0.05，可進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

本院心內(nèi)科共有護(hù)理人員13名，包括1名副主任護(hù)師，4名主管護(hù)師，3名護(hù)師，5名護(hù)士；其中8名未婚，5名已婚；年齡最小的22歲，最大的43歲，中位數(shù)年齡為30.2歲。

1.2 護(hù)理方法

常規(guī)組：采取一般的排班制度進(jìn)行臨床護(hù)理，告知患者多休息，嚴(yán)密觀察患者病情，遵醫(yī)囑服藥等。

實(shí)驗(yàn)組：采取APN彈性排班制度，主要內(nèi)容包括：將所有的護(hù)理人員分為三組進(jìn)行排班，對于首次入院或者病情危急的患者可由2名以上的護(hù)理人員共同參與；定期開展護(hù)士會議，同醫(yī)護(hù)人員介紹該項(xiàng)排班制度的優(yōu)勢、意義等，獲得醫(yī)護(hù)人員的支持；對于護(hù)理工作中存在的問題需及時(shí)與主治醫(yī)生溝通解決；依據(jù)護(hù)理人員的綜合表現(xiàn)合理調(diào)配護(hù)理人員，提高工作熱情與工作積極性。

1.3 評價(jià)指標(biāo)

（1）比較兩組患者的護(hù)理滿意度：采用我院自制的護(hù)理滿意度量表進(jìn)行數(shù)據(jù)調(diào)查統(tǒng)計(jì)，共發(fā)放調(diào)查問卷202份，回收202份，回收率為100%。所有問卷題型均為選擇題，用于評價(jià)患者對護(hù)理工作的滿意程度，評價(jià)指標(biāo)分為非常滿意、滿意、不滿意三項(xiàng)，其中護(hù)理滿意度=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

（2）比較兩組患者的護(hù)理質(zhì)量合格率，分為總體質(zhì)量、基礎(chǔ)護(hù)理、特一級護(hù)理等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將本次研究涉及的相關(guān)數(shù)據(jù)均納入SPSS21.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行分析處理，護(hù)理滿意度與護(hù)理質(zhì)量合格率用百分比、率表示，X2檢驗(yàn)比較，當(dāng)兩組數(shù)據(jù)差異顯著時(shí)用P小于0.05進(jìn)行表示。

2.結(jié)果

2.1 護(hù)理滿意度

實(shí)驗(yàn)組：非常滿意81例，滿意16例，不滿意4例，護(hù)理滿意度為96.0%（97/101）；常規(guī)組：非常滿意57例，滿意28例，不滿意16例，護(hù)理滿意度為84.2%（85/101）。對兩組患者的數(shù)據(jù)進(jìn)行比較后顯示實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度明顯高于常規(guī)組，P<0.05。

2.2 護(hù)理質(zhì)量

實(shí)驗(yàn)組：總體質(zhì)量合格率為95.0%（96/101），基礎(chǔ)護(hù)理合格率為97.0%（98/101），特一級護(hù)理合格率為98.0%（99/101）；常規(guī)組：總體質(zhì)量合格率為87.1%（88/101），基礎(chǔ)護(hù)理合格率為84.2%（85/101），特一級護(hù)理合格率為86.1%（87/101）。對兩組患者的護(hù)理質(zhì)量合格率進(jìn)行比較后顯示實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理質(zhì)量合格率明顯高于常規(guī)組，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

3.討論

3.1 將護(hù)理人員分為三班，一班有4人，工作時(shí)間為早晨七點(diǎn)半至下午三點(diǎn)；二班有2人，工作時(shí)間為下午兩點(diǎn)半至晚上十一點(diǎn)；三班有2人，工作時(shí)間為晚上十點(diǎn)至早晨八點(diǎn)。若患者首次入院或者病情較為危急需要搶救時(shí)需安排2名以上的護(hù)理人員[2]共同參與，并由護(hù)士長對全程護(hù)理工作進(jìn)行監(jiān)督指導(dǎo)。

3.2 由于該項(xiàng)排班模式較為新穎，許多護(hù)理人員尚未完全理解具體的排班程序與應(yīng)用意義，因此，需定期舉行會議對排班模式進(jìn)行分析探討，同參與會議的護(hù)理人員講解APN彈性排班的具體措施、優(yōu)勢及實(shí)施意義[3-4]，讓護(hù)理人員了解到該項(xiàng)排班模式的科學(xué)性及合理性，自覺遵守相關(guān)的措施，并經(jīng)過臨床上的不斷實(shí)踐逐漸提高護(hù)理人員對該項(xiàng)排班模式的認(rèn)同度。

3.3 依照不同班次的職責(zé)權(quán)限進(jìn)行分組，在了解各個(gè)班次工作時(shí)間的基礎(chǔ)上對其日常工作量進(jìn)行合理安排，后依據(jù)護(hù)理人員的日常工作能力、職稱、工作經(jīng)驗(yàn)、操作水平等由其自主雙向進(jìn)行選擇，并組成各自的小團(tuán)隊(duì)，利于護(hù)理工作的順利開展。

3.4 對于在實(shí)施APN彈性排班的過程中存在的相關(guān)問題可以在每次的會議上進(jìn)行分析討論，對不同的意見進(jìn)行歸納總結(jié)，以便對護(hù)理工作進(jìn)行相應(yīng)的改進(jìn)，如遵醫(yī)囑停藥問題等?？杉皶r(shí)與主治醫(yī)師進(jìn)行溝通，提前一天停止該類藥物的使用，防止出現(xiàn)藥物浪費(fèi)情況；晨檢發(fā)現(xiàn)此問題需在用藥前的0.5h以上[5]與醫(yī)師進(jìn)行溝通，利于患者后期的用藥的疾病治療，月末護(hù)士長可依據(jù)各個(gè)分組護(hù)理人員的綜合表現(xiàn)進(jìn)行評定，對各個(gè)分組的護(hù)理人員進(jìn)行合理調(diào)配，保證護(hù)理人員的工作積極性，提高工作熱情。

本次研究對實(shí)驗(yàn)組患者與常規(guī)組患者分別采取APN彈性排班制度與一般排班制度，結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度達(dá)到96.0%，明顯高于常規(guī)組的84.2%，比較差異顯著，P<0.05；另外，比較兩組患者的護(hù)理質(zhì)量合格率均差異顯著，實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理方案更優(yōu)，P<0.05。由此可進(jìn)一步得知，對心內(nèi)科患者采取APN彈性排班制度的應(yīng)用效果顯著，可明顯提高患者對護(hù)理工作的滿意度，提高護(hù)理質(zhì)量與工作效果，從而提升醫(yī)院的整體醫(yī)療服務(wù)水平。

參考文獻(xiàn)：

[1] 牟建紅，欒海霞.淺談開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范活動的經(jīng)驗(yàn)體會[J].光明中醫(yī)，2013，28（4）：827-828.

[2] 李蓓，董瑞馨，張海燕等.APN排班制在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的應(yīng)用與體會[J].中國誤診學(xué)雜志，2011，11（35）：8773-8774.

[3] 陳晶晶，宋錦乎.對護(hù)士APN排班方式滿意度的調(diào)查[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2012，18（9）：1066-1068.

[4] 鄭鳳鳴，彭麗彬，張靜等.APN排班模式在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2012，18（7）：824-826.

[5] 藺輝，蘇維，胡淑珍等.APN排班模式在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2012，18（36）：4431-4433.