文/丁耀芳

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全成本核算和醫(yī)院管理在縣級公立醫(yī)院的應用

文/丁耀芳

摘要：隨著新醫(yī)改的實施，對醫(yī)院的全成本核算工作提出了新的要求，全成本核算能投幫助公立醫(yī)院在預算和平常開支方面進行嚴格的管理，降低醫(yī)院的運行成本。這也是新醫(yī)改的目標之一。全成本核算從成本控制的角度對醫(yī)院運行過程中的核算和控制工作進行了加強。同時在醫(yī)院管理方面建立科學的考評服務體系，對于醫(yī)院的資源進行科學性的管理。本文結合自己的工作經(jīng)驗，對于在縣級公立醫(yī)院管理過程中的全成本核算的應用作了分析，并就醫(yī)院的改革管理工作提出了一些建議。

關鍵詞：縣級公立醫(yī)院；全成本核算；醫(yī)院管理分析

在我國衛(wèi)生部和財政部聯(lián)合頒布的《醫(yī)院會計制度》和《醫(yī)院財務制度》中，明確要求要在縣級以上的醫(yī)院要探索建立全面的“成本歸集和核算體系”。通過將企業(yè)管理過程中的成本控制理念引入到醫(yī)院管理中，提高醫(yī)院在成本核算過程中的意識，并強化內部的經(jīng)濟運行制度，從而降低醫(yī)院的運行成本，提高綜合效益。全成本核算是一種全新的財政理念，引入的主要目的就是為了在公立醫(yī)院的成本核算環(huán)節(jié)進行動態(tài)化的監(jiān)控，改變以往的對于成本核算不精細，監(jiān)控不到位的現(xiàn)象。

一、在縣級公立醫(yī)院實施全成本核算的重要意義

隨著我國的改革開放，市場化運行已經(jīng)獲得了越來越多認可。對于醫(yī)院的日常管理過程中，通過引進全成本核算體系對以往的財務預算制度進行改革具有相當重要的意義。通過這種改變，可以有效地提高醫(yī)院成本預算的合理性和科學性，從而使醫(yī)院的管理工作更加高效，也更加具有可持續(xù)發(fā)展性。所以，加強醫(yī)院的全成本運算工作具有非常重要的意義。

隨著社會的發(fā)展與進步，對醫(yī)院的財務管理工作進行改革也是時代的必然要求。目前，公立醫(yī)院在醫(yī)療資源中所占的比重正在逐漸下降，在眾多私立醫(yī)院、合資醫(yī)院，股份制醫(yī)院等多種所有制醫(yī)院的的競爭下，如何提高公立醫(yī)院的競爭力是關系到公立醫(yī)院發(fā)展的重要因素。通過全成本預算管理和核算，能夠有效的改善醫(yī)院的財務運行，提高運行效率，建立完善的分配制度，從而提高醫(yī)院職工的積極性。這樣一來，公立醫(yī)院的綜合競爭能力便會得到提高和加強。

二、全成本核算和醫(yī)院管理在縣級公立醫(yī)院的應用分析

（一）應該建立完善的全成本核算管理體系

我國的《醫(yī)療衛(wèi)生體制改革重點實施方案》 中明確提出，公立醫(yī)院要對于成本預算進行定期的檢查核算工作，以確保醫(yī)療收支預算的合理性和科學性。隨著相關細化方案的出臺，對于公立醫(yī)院開展醫(yī)療預算的要求越來越多，而且越來越細。這也表明，未來公立醫(yī)院建立完善的醫(yī)療預算成本核算體系已是一種大趨勢。通過建立這種完善的全成本醫(yī)療預算體系，一方面可以提高醫(yī)院的成本管理效率，提供資源配置的利用率，而另一方面又可以提高醫(yī)院職工的責任意識，加強對醫(yī)院預算管理的監(jiān)督。

（二）建立完善的制度保障體系

在對醫(yī)院進行全成本核算過程中，尤其是在縣級公立醫(yī)院，要建立完善的制度保障體系為這種核算制度的應用提供保障。在制度制定過程中，應該嚴格按照相關的規(guī)范要求，制定在醫(yī)療項目的預算過程中的嚴格的管理制度。同時，縣級公立醫(yī)院應該成立專業(yè)的財務科室來規(guī)范醫(yī)院日常的醫(yī)療成本預算管理工作，在管理工作中應該采用目前廣泛應用的風機核算體系。這樣在縣級公立醫(yī)院的管理過程中，將醫(yī)院的經(jīng)濟目標和經(jīng)濟制度相關聯(lián)，從而提高醫(yī)院的管理效率。

（三）完善醫(yī)院共用資源分攤制度

在目前的醫(yī)院管理過程中，對于醫(yī)院公用資源的分攤制度主要是通過兩種方式進行的，一種是根據(jù)在公用資源的使用情況進行分級核算，然后根據(jù)具體使用過程中的使用比例對費用進行分攤；另一種是通過建立細致的資源使用指標體系，對于公用資源的使用進行統(tǒng)一和衡量，在根據(jù)施用情況將使用費用分攤給各個醫(yī)院的科室。這兩種制度各有優(yōu)缺點，不過都是建立在對公用資源受益人合理進行分攤的基礎上進行的。所以在醫(yī)院的管理工作中，要制定合理的完善的共用資源分攤制度，一方面公平分攤，另一方面提高人們的資源節(jié)約意識。

（四）結合現(xiàn)代技術，完善全成本核算管理體系

由于我國縣級公立醫(yī)院所處的地區(qū)經(jīng)濟發(fā)展都不是很發(fā)達，客觀上受到一些影響，比如對于計算機技術的應用。但是隨著我國的經(jīng)濟發(fā)展和科技進步，這些現(xiàn)象都在得到緩解。在現(xiàn)代醫(yī)院中構建全成本核算管理體系，需要借助這些高科技技術，尤其是計算機技術和互聯(lián)網(wǎng)技術，構建現(xiàn)代化的醫(yī)療成本核算體系。這樣一方面可以提高醫(yī)院的成本核算管理工作，另一方面可以提高核算內容的準確性和系統(tǒng)性。

三、結語

綜上所述，在我國的縣級公立醫(yī)院引進全成本核算體系，對于傳統(tǒng)醫(yī)院財務管理工作進行改革，是一項非常有必要的舉措。通過全成本核算，可以有效的對醫(yī)院中的醫(yī)療成本進行分配和計算，降低醫(yī)院的運行成本，提高醫(yī)院的整體效益，同時通過合理的分配醫(yī)療資源，又可以提高醫(yī)院職工的積極性。這樣便會促進公立醫(yī)院的積極性。但是需要明確的一點是，醫(yī)療成本核算工作是一項長期的工作，在引入過程中，縣級醫(yī)院工作人員應該循序漸進，根據(jù)醫(yī)院的自身情況，合理的進行利用。

參考文獻：

［1］韓斌斌，李璐. 《縣級公立醫(yī)院成本核算操作辦法》解讀［J］. 現(xiàn)代醫(yī)院，2016，01：74-76.

［2］徐霞. 縣級公立醫(yī)院全成本核算與醫(yī)院管理［J］. 財經(jīng)界（學術版），2015，23：170+197.

［3］毛彩霞. 淺析全成本核算對提高縣級醫(yī)院經(jīng)營管理的重要作用［J］. 中國外資，2014，21：138.

作者單位：（甘肅省張掖市民樂縣人民醫(yī)院）