葉妙紅 譚少屏 阮玲玲

(廣東省開平市中心醫(yī)院神經(jīng)外科，廣東 開平 529300)

自動(dòng)翻身氣墊床的設(shè)計(jì)與應(yīng)用

葉妙紅 譚少屏 阮玲玲

(廣東省開平市中心醫(yī)院神經(jīng)外科，廣東 開平 529300)

目的 探討自動(dòng)翻身氣墊床的設(shè)計(jì)及自動(dòng)翻身氣墊床的應(yīng)用效果。方法選擇2012年12月—2014年12月我院神經(jīng)外科病房收治的重度顱腦損傷患者422例，隨機(jī)將其分成兩組。給予對(duì)照組211例患者常規(guī)防壓瘡氣墊床，觀察組211患者使用我院設(shè)計(jì)的自動(dòng)翻身氣墊床，對(duì)兩組患者壓瘡發(fā)生率以及患者滿意度等情況進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果觀察組患者壓瘡發(fā)生率及患者滿意度均顯著優(yōu)于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論自動(dòng)翻身氣墊床方便患者翻身，大大降低了壓瘡的發(fā)生率，得到患者的一致好評(píng)，值得推廣應(yīng)用。

顱腦外傷； 壓瘡； 危重患者； 滿意度； 護(hù)理

Brain injury; Pressure sores; Critically ill patients; Satisfaction; Nursing

重度顱腦損傷具有病情復(fù)雜、變化迅速、患者行動(dòng)不便等特點(diǎn)，因此，需要較長(zhǎng)時(shí)間臥床休養(yǎng)，常規(guī)使用的充氣泵式的氣墊床對(duì)于預(yù)防壓瘡及增加患者舒適度雖有一定的效果,但不能改變病人體位，臥床期間如果得不到及時(shí)有效的翻身，極易出現(xiàn)壓瘡，加重病情，增加患者的痛苦[1]。為了探索更有效預(yù)防壓瘡和減輕護(hù)士工作量及節(jié)約時(shí)間的方法，我院自2012年開始為重度顱腦損傷患者使用本院自制的自動(dòng)翻身充氣床墊，取得滿意的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年12月—2014年12月我院神經(jīng)外科病房收治的重度顱腦損傷患者422例，隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組211例患者中，男性121例，女性90例；年齡17～91歲，平均年齡63.6歲；硬膜外血腫41例，蛛網(wǎng)膜下腔出血57例，硬膜下血腫并肋骨骨折18例，顱骨骨折21例，腦干損傷8例，腦挫裂傷29例，腦內(nèi)血腫37例。觀察組211患者中男性122例，女性89例，年齡16～92歲，平均年齡63.7歲，硬膜外血腫40例，蛛網(wǎng)膜下腔出血58例，硬膜下血腫并肋骨骨折17例，顱骨骨折22例，腦干損傷8例，腦挫裂傷30例，腦內(nèi)血腫36例。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 自動(dòng)翻身氣墊床的制作 把A10波動(dòng)噴氣交替沖氣式氣墊床或YD-A型交替式氣墊床，從正數(shù)第3、4條充氣囊管之間和第13、14條充氣囊管之間，橫向剪斷固定單，從而把氣墊床分成上(3條)、中(10條)、下(11條)三份。拆除上份(即前3條氣囊管)連接管，并重新串連，用塞子將頂端塞緊，末端和一個(gè)單向閥連接后與中份氣墊床連接，充氣床墊的枕頭組裝完畢。拆除中份(即10條充氣囊管)后面的全部連接管，然后把此10條充氣囊管與其固定單，剪成三份，一份是6條充氣囊管與其固定單，另兩份各2條充氣囊管與其固定單。先把其中一份：連續(xù)排列的6條充氣囊管的連接管重新修剪至適合的長(zhǎng)度，將左、右兩側(cè)3條充氣囊管分別串連在一起，這樣就做成了用來(lái)翻身的左側(cè)與右側(cè)的翻身枕下層了。翻身枕的左側(cè)與右側(cè)上層分別由剩下的兩份連續(xù)排列的2條充氣囊管和其固定單組成，使用連接管將其分別同翻身枕的左、右下層充氣囊管串連，從左、右首端的通氣管進(jìn)氣，用塞子將尾端通氣管塞緊，將塞子打開便可放氣，把上下兩層的連接處接延長(zhǎng)管，當(dāng)患者側(cè)臥時(shí)把上層拿到雙腿間，這樣可預(yù)防膝部和踝部壓瘡的發(fā)生。氣墊床的下份直接構(gòu)成下部床墊，將下份交替式氣墊床的兩條通氣管分別與中份的翻身枕左、右首端的通氣管相連接，這樣自動(dòng)翻身氣墊床全部組裝完畢。

1.2.2 使用 把氣墊床氣泵的充氣管接上三通開關(guān)，三通開關(guān)分別連接翻身枕的左右兩條進(jìn)氣管，接電源，若患者需要左側(cè)臥位，應(yīng)使三通開關(guān)左邊的進(jìn)氣管閥門關(guān)閉，右邊的進(jìn)氣管閥門打開，這樣右側(cè)翻身枕的氣囊便會(huì)漲起，從而將患者推向左側(cè)臥位，最終實(shí)現(xiàn)自動(dòng)向左翻身，若患者需要自左側(cè)臥位改為右側(cè)臥位，將漲起的右側(cè)翻身枕尾端通氣管塞子打開放氣，然后關(guān)閉三通開關(guān)右邊的進(jìn)氣管閥門，打開左邊的進(jìn)氣管閥門，這樣左側(cè)翻身枕的氣囊便會(huì)漲起，從而將患者推向右側(cè)臥位，最終實(shí)現(xiàn)自動(dòng)向右翻身，將三通開關(guān)左、右兩側(cè)進(jìn)氣管閥門打開，患者取平臥位。下份氣囊組的氣囊會(huì)隨患者取左側(cè)或右臥位的不同而交替放氣或充氣，這樣可以防止患者身體下肢發(fā)生局部壓瘡現(xiàn)象[2]。

1.2.3 護(hù)理 給予對(duì)照組患者常規(guī)氣墊床，即：只采用防壓瘡氣墊床，3～4名護(hù)理人員輪流為患者翻身。觀察組患者使用我院設(shè)計(jì)的自動(dòng)翻身充氣床墊，僅需1名護(hù)理人員為患者翻身。保證所有患者2 h翻身1次，床單位及翻身動(dòng)作保持規(guī)范，平臥位與側(cè)30°臥位交替變換，無(wú)特殊情況下，床頭保持30～45°[3]。

1.3 觀察指標(biāo) 按美國(guó)壓瘡專家組2007年更新的定義和分期[4]：(1)可疑深部組織損傷：瘀傷或紫色水皰，局部皮膚完整，但可出現(xiàn)顏色改變，如紫色或褐紅色，或?qū)е鲁溲乃?，可能有疼痛、硬塊、有黏糊狀的滲出、潮濕、發(fā)熱或冰冷；在膚色較深部位，深部組織損傷可能難以發(fā)現(xiàn)。(2)Ⅰ期：皮膚完整有紅斑，接觸壓力后皮膚顏色無(wú)法快速恢復(fù)正常，受壓時(shí)局部變白、熱甚至腫，有硬結(jié)或硬塊出現(xiàn)。(3)Ⅱ期：表皮甚至真皮的受壓部位皮膚損壞，有輕度潰瘍或水皰出現(xiàn)；(4)Ⅲ期：全層傷口，失去全層皮膚組織，除了骨骼、肌腱或肌肉尚未暴露外，可見皮下組織，可能有潛行和竇道。(5)Ⅳ期：全層傷口，失去全層皮膚組織，組織壞死，伴骨骼、肌腱、肌肉外露，通常有潛行和竇道。(6)不可分期：全層組織缺失，潰瘍底部覆蓋腐肉或者焦痂覆蓋于傷口，只有腐痂或痂皮充分去除，才能確定真正的深度和分期。滿意度：患者認(rèn)真填寫滿意度調(diào)查表，滿分100分，90～100分為非常滿意，70～89分為滿意，69分以下為不滿意，滿意率=(非常滿意數(shù)+滿意數(shù))÷總?cè)藬?shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，對(duì)兩組患者的壓瘡發(fā)生率和滿意度進(jìn)行對(duì)比，采用χ2檢驗(yàn)對(duì)組間進(jìn)行比較。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者壓瘡發(fā)生率及患者滿意度比較 見表1。

表1 兩組患者壓瘡發(fā)生率及患者滿意度情況比較 例(% )

3 討論

重度顱腦損傷患者通常伴有昏迷、肢體偏癱、骨折等癥狀，需要較長(zhǎng)時(shí)間臥床。患者有翻身需求時(shí)，必須依賴他人的協(xié)助，所以護(hù)理人員為患者執(zhí)行翻身的工作量非常大。我們的研究結(jié)果顯示：觀察組患者無(wú)論是Ⅰ期壓瘡、Ⅱ期壓瘡、總壓瘡例數(shù)，還是患者滿意率均顯著優(yōu)于對(duì)照組患者(P<0.05)。由此可見，對(duì)于需要較長(zhǎng)時(shí)間臥床的顱腦外傷患者而言，使用我院研制的自動(dòng)翻身充氣床墊可以讓患者軀體重心得到不斷調(diào)整，隨時(shí)調(diào)節(jié)氣囊氣壓，進(jìn)而改變患者的姿態(tài)，使患者身體每個(gè)部位都可以符合正常生物學(xué)要求，從而減少了壓瘡的發(fā)生率，減輕了患者的痛苦。為對(duì)照組患者翻身需要護(hù)理人員3～4名，而為觀察組患者翻身僅需1名護(hù)理人員，大大減少了人力和體力。自動(dòng)翻身充氣床墊不但可以更加方便護(hù)士為患者翻身，而且大大降低了壓瘡的發(fā)生率，得到了患者及家屬的一致好評(píng)，值得推廣應(yīng)用。

[1] 段征征,劉義蘭.ICU患者壓瘡研究進(jìn)展[J].護(hù)理學(xué)雜志,2010,25(17):92-94.

[2] 唐靜,李秀云.理療充氣床墊輔以換床單在預(yù)防壓瘡中的臨床應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備,2014,11(6):99-101.

[3] 林藝珍.床頭抬高30°～45°對(duì)機(jī)械通氣患者相關(guān)性肺炎的影響[J].廣東醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2012,30(4):423-424.

[4] 蔣琪霞，劉云.成人壓瘡預(yù)測(cè)和預(yù)防實(shí)踐指南[M].南京：東南大學(xué)出版社，2009:1-3.

葉妙紅(1973-)，女，廣東恩平，本科，副主任護(hù)師，護(hù)士長(zhǎng)，從事臨床護(hù)理工作

R472

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10.16821/j.cnki.hsjx.2016.01.038

2015-08-14)