吳東麗

(新密市人口和計劃生育醫(yī)院 婦產(chǎn)科 河南 鄭州 452370)

戊酸雌二醇聯(lián)合米非司酮在生殖器萎縮婦女取環(huán)術(shù)前的應(yīng)用效果

吳東麗

(新密市人口和計劃生育醫(yī)院 婦產(chǎn)科 河南 鄭州 452370)

目的 分析戊酸雌二醇聯(lián)合米非司酮在生殖器萎縮婦女取環(huán)術(shù)前的應(yīng)用效果。方法 選取新密市人口和計劃生育醫(yī)院2014年10月至2016年5月接收的要求取出宮內(nèi)節(jié)育器的76例生殖器萎縮女性作為研究對象，隨機分為觀察組(n=45)和對照組(n=31)。觀察組先給予戊酸雌二醇聯(lián)合米非司酮治療，再進行取環(huán)術(shù)，對照組給予常規(guī)取環(huán)術(shù)，比較兩組宮頸軟化效果、取環(huán)時間及術(shù)中出血量。結(jié)果 觀察組宮頸軟化優(yōu)良率高于對照組，取環(huán)時間和術(shù)中出血量均低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論 戊酸雌二醇聯(lián)合米非司酮應(yīng)用在生殖器萎縮婦女取環(huán)術(shù)前可促進宮頸擴張，降低術(shù)中出血量，具有較高的實用價值。

戊酸雌二醇；生殖器萎縮婦女；米非司酮

宮內(nèi)節(jié)育器在我國具有半個世紀的使用史，是目前育齡女性常用的避孕工具，可避免意外懷孕給女性帶來的較大傷害。隨著年齡的增長，女性機體發(fā)生了一系列變化，卵巢功能減退，雌激素分泌量減少[1]，進而出現(xiàn)絕經(jīng)現(xiàn)象，不會發(fā)生再次妊娠，若繼續(xù)將節(jié)育器留置宮內(nèi)，可能對機體不利，因此提倡將其取出，但絕經(jīng)后婦女子宮彈性下降，萎縮變硬[2]，使取環(huán)具有一定的操作難度。本研究分析戊酸雌二醇聯(lián)合米非司酮在生殖器萎縮婦女取環(huán)術(shù)前的應(yīng)用效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取新密市人口和計劃生育醫(yī)院2014年10月至2016年5月接收的要求取出宮內(nèi)節(jié)育器的76例生殖器萎縮女性作為研究對象，隨機分為觀察組(n=45)和對照組(n=31)。其中觀察組年齡51～72歲，平均(62.07±5.48)歲，節(jié)育器放置年限10～32 a，平均(21.44±3.60)a；對照組年齡50～72歲，平均(61.92±5.45)歲，節(jié)育器放置年限10～3 a，平均(21.46±3.62)a。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

1.2 治療方法 對照組：按照常規(guī)取環(huán)術(shù)進行操作，取出宮內(nèi)節(jié)育器，術(shù)后給予藥物預防感染。觀察組：于取環(huán)術(shù)前給予1 mg/d戊酸雌二醇(浙江仙琚制藥股份有限公司，國藥準字H20020299)和50 mg/d米非司酮(上海新華聯(lián)制藥有限公司，國藥準字H10950202)，戊酸雌二醇連續(xù)使用1周，米非司酮連續(xù)使用2 d。

1.3 觀察指標 觀察兩組宮頸軟化情況，以優(yōu)良率表示宮頸軟化效果，優(yōu)良率=(優(yōu)+良)/總例數(shù)×100%。優(yōu)：宮頸口擴張，直徑3 mm擴張棒可順利進出；良：宮頸口未擴張，但探針可順利進出；差：不滿足以上標準者。記錄取環(huán)時間和術(shù)中出血量。

2 結(jié)果

2.1 宮頸軟化效果 觀察組宮頸軟化效果優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組宮頸軟化效果比較[n(%)]

2.2 取環(huán)時間和術(shù)中出血量 觀察組取環(huán)時間和術(shù)中出血量均低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

3 討論

宮內(nèi)節(jié)育器基本不會對女性的生活造成影響，能達到較好的避孕效果，可使用年限較長，具有安全、可逆、有效的特點，易被廣大女性所接受。隨著絕經(jīng)期的延長，女性子宮和宮頸發(fā)生萎縮，宮腔變小，宮頸管消失，易引發(fā)感染、宮內(nèi)節(jié)育器移位、出血等并發(fā)癥，危害婦女的身體健康[3-4]。

表2 兩組取環(huán)時間和術(shù)中出血量比較±s)

本研究結(jié)果顯示，觀察組宮頸軟化效果優(yōu)于對照組(P<0.05)，說明取環(huán)術(shù)前應(yīng)用戊酸雌二醇和米非司可促進女性宮頸的擴張，有利于取環(huán)術(shù)的進行。戊酸雌二醇歸屬于天然雌激素制劑雌二醇的前體，口服后可增加黏膜彈性，促進子宮內(nèi)膜輕度增生，有利于節(jié)育器的松動，使宮頸黏液分泌增加，對萎縮的陰道和宮頸具有軟化作用，從而提高取器的成功率。米非司酮是一種抗孕激素，可改變基質(zhì)組成物質(zhì)，降解膠原纖維，促進子宮內(nèi)膜釋放內(nèi)源性前列腺素，降低子宮頸對機械性擴張的阻力，減少取環(huán)過程中患者的疼痛感。

綜上所述，戊酸雌二醇聯(lián)合米非司酮應(yīng)用在生殖器萎縮婦女取環(huán)術(shù)前可促進宮頸擴張，降低術(shù)中出血量，具有較高的實用價值。

[1] 楊海英,劉新英.戊酸雌二醇聯(lián)合米非司酮用于生殖器萎縮婦女取環(huán)術(shù)前42例[J].中國藥業(yè),2015,24(9):111-112.

[2] 紀靜,時秀潔,紀昕.尼爾雌醇和米非司酮在絕經(jīng)后宮內(nèi)節(jié)育器取出術(shù)中的應(yīng)用[J].寧夏醫(yī)科大學學報,2014,36(4):439-441.

[3] 李琳,劉云華.3種藥物在絕經(jīng)后取環(huán)中的應(yīng)用效果觀察[J].中國當代醫(yī)藥,2014,21(15):86-88,91.

[4] 楊紅,陳紅,王珣,等.戊酸雌二醇聯(lián)合米非司酮、米索前列醇治療稽留流產(chǎn)的系統(tǒng)評價[J].武漢大學學報(醫(yī)學版),2014,35(4):651-656.

R 715.2

10.3969/j.issn.1004-437X.2016.12.079

2016-03-16)