子宮憩室宮腔鏡治療效果分析

馮若琳

(鶴壁市人民醫(yī)院 婦產(chǎn)科 河南 鶴壁 458000)

子宮憩室宮腔鏡治療效果分析

馮若琳

(鶴壁市人民醫(yī)院 婦產(chǎn)科 河南 鶴壁 458000)

目的 探討子宮憩室的宮腔鏡治療效果分析。方法 選取鶴壁市人民醫(yī)院2015年2月至2016年8月收治的74例子宮憩室患者，隨機分為對照組及觀察組，各37例。對照組給予經(jīng)陰道手術治療，觀察組采用宮腔鏡下電切術治療，比較兩組患者的術中出血量和治療效果。結果 觀察組術中出血量少于對照組，治療有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論 宮腔鏡下電切術治療子宮憩室，可減少術中出血量，提高臨床治療效果，值得推廣。

宮腔鏡下電切術；陰道手術；子宮憩室

子宮憩室為剖宮產(chǎn)手術的術后并發(fā)癥，雖在臨床上不屬于常見病，但對患者的身體健康有一定影響[1]。隨著近些年剖宮產(chǎn)手術的不斷增加，子宮憩室的發(fā)病率亦呈明顯上升趨勢，而一旦出現(xiàn)憩室妊娠則會導致患者子宮破裂，大量出血，對患者生命安全構成極大威脅[2]。因此，子宮切口憩室的臨床治療逐漸成為當前醫(yī)學研究的熱點之一。本研究選取2015年2月至2016年8月收治的74例子宮憩室為研究對象，觀察子宮憩室的宮腔鏡治療及效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取鶴壁市人民醫(yī)院2015年2月至2016年8月收治的74例子宮憩室患者為研究對象，隨機分為對照組及觀察組，各37例。對照組年齡25～37歲，平均(30.4±2.7)歲；發(fā)病時間距上次剖宮產(chǎn)時間6～24個月，平均(15.4±6.1)個月。觀察組年齡24～36歲，平均(29.4±2.8)歲；發(fā)病時間距上次剖宮產(chǎn)時間5～24個月，平均(14.8±5.9)個月。兩組患者性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 研究方法 對照組采用經(jīng)陰道手術治療，麻醉后，排凈膀胱部分尿液，并暴露宮頸部位，做好消毒處理，應用宮頸鉗將宮頸前唇鉗起，于副腎行鹽水局部注射，水壓分離，應用手指將其膀胱分離并穿破腹膜。于陰道內拉鉤，可見瘢痕組織，探針探查，同時結合影像學檢測結果確定憩室部位，逐層切開。組織鉗夾，切除瘢痕組織，清除陳舊性積血，縫合子宮切口，詳細檢查創(chuàng)面，最后手術縫合陰道壁及盆腔。

觀察組在宮腔鏡下行電切術治療，麻醉后進行常規(guī)消毒，應用宮腔鏡探查宮腔，擴宮頸管置入電切鏡，以環(huán)狀電極實施切口切除，將陳舊積血予以引流，對其內膜組織進行電灼，實現(xiàn)對宮腔內膜及憩室不規(guī)則出血的治療。

1.3 觀察指標 比較兩組患者的術中出血量及臨床治療有效率。顯效：臨床癥狀全部消失，且無陳舊積血存在；有效：臨床癥狀明顯改善，但其子宮下段切口仍有部分缺損存在；無效：臨床癥狀并無改變甚至惡化。總有效率=(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

2 結果

2.1 術中出血量 觀察組術中出血量為(11.29±8.14)ml明顯少于對照組的(28.14±9.37)ml，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

2.2 治療效果 觀察組治療總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

3 討論

隨著剖宮產(chǎn)技術的不斷完善和成熟，選擇剖宮產(chǎn)分娩的產(chǎn)婦越來越多，并發(fā)癥發(fā)生率也不斷增加，而子宮憩室是剖宮產(chǎn)手術遠期并發(fā)癥的一種。憩室指的是腔隙樣的臟器黏膜層向其壁層外突出的局限性擴張或囊樣突出，一般出現(xiàn)在人體的泌尿系統(tǒng)、十二指腸、食管等部位，主要包括先天與后天兩種[3]。臨床上先天性子宮憩室極為少見，更多的是后天手術造成的子宮憩室。

表1 兩組患者治療效果比較(n，%)

子宮憩室可以借助于陰道彩超、子宮輸卵管碘油造影、MRI、宮腔鏡檢查等明確診斷，宮腔鏡檢查是子宮憩室診斷的金標準。它可以直接檢查出子宮憩室的位置、大小及瘢痕處子宮內膜等情況。隨著微創(chuàng)技術的發(fā)展，宮腔鏡電切術逐漸替代陰式修補術。該治療方式手術出血少以及治療成功率高，被廣泛應用于子宮憩室的臨床治療中。本研究可知，觀察組術中出血量少于對照組，治療有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

綜上所述，宮腔鏡下電切術治療子宮憩室，可減少術中出血量，提高臨床治療效果，值得推廣。

[1] 何巖.剖宮產(chǎn)術后子宮切口憩室患者經(jīng)宮腹腔鏡聯(lián)合手術與陰式手術治療的臨床效果對比分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育,2016,8(18):102-103.

[2] 劉文輝.宮腔鏡電凝術與陰式手術治療子宮切口瘢痕憩室的臨床效果對比分析[J].中國現(xiàn)代藥物應用,2016,10(2):87-88.

[3] 馮曉冰,陳建國.宮腔鏡電切及經(jīng)陰道子宮瘢痕憩室切除縫合術治療子宮瘢痕憩室的效果比較[J].廣西醫(yī)科大學學報,2016,33(3):521-523.

R 719.8

10.3969/j.issn.1004-437X.2016.12.081

2016-09-12)