高文娜，黃向東，黃斌斌

解放軍第一七五醫(yī)院 廈門大學附屬東南醫(yī)院 醫(yī)學工程科，福建 漳州363000

我院醫(yī)療設備維護流程信息化探討

高文娜，黃向東，黃斌斌

解放軍第一七五醫(yī)院 廈門大學附屬東南醫(yī)院 醫(yī)學工程科，福建 漳州363000

從我院醫(yī)學工程科的日常維修工作出發(fā)，總結醫(yī)療設備信息化維護流程及各步驟維修過程數(shù)據(jù)記錄的方式和方法，自行設計和研發(fā)了醫(yī)療設備“運維”系統(tǒng)中的“問題單管理”模塊，實現(xiàn)了醫(yī)療設備維護流程的信息化。信息化流程的廣泛應用，提升了維修工作的效率和學科影響力，確保了設備發(fā)揮良好效益，促進了醫(yī)療服務質量的提升。

醫(yī)療設備維護；“運維”系統(tǒng)；信息化維護流程；故障率

0 引言

隨著科學技術的進步和醫(yī)院的快速發(fā)展，越來越多的高技術醫(yī)療設備，應用于臨床，極大地提高了醫(yī)療診治水平，醫(yī)療設備數(shù)量的快速增長使得其在醫(yī)療過程中的重要性日益提高，同時對醫(yī)工科在技術服務上提出了更高的要求。醫(yī)療設備的維修記錄是工程師對一臺設備從診斷到修復做出的一系列記錄，能給醫(yī)工科技術知識的儲備和對引進新人才的教學以及設備效益的研究工作提供寶貴的資料[1]。因此,從臨床科室提出醫(yī)療設備維修需求開始規(guī)范一系列報修流程，實現(xiàn)醫(yī)療設備維護流程信息化，使設備維修工作高效快速開展，盡量減少停機時間，發(fā)揮醫(yī)療設備的最大效能，成為醫(yī)工科學科發(fā)展的重中之重。

1 我院醫(yī)療設備維修工作開展的現(xiàn)狀

我院是三級甲等醫(yī)院，醫(yī)療設備種類繁多，大多數(shù)醫(yī)療設備屬于自主維修，醫(yī)工科的設備維修量較大，極易出現(xiàn)以下問題：

（1）在沒有對每臺維修過設備的基本信息進行詳細記錄的情況下，較難進行統(tǒng)計分析，很難評價出醫(yī)療設備使用過程中所產(chǎn)生的經(jīng)濟效益和社會效益，不能為管理者提供決策的數(shù)據(jù)依據(jù)。

（2）由于醫(yī)工科人才培養(yǎng)上更注重技術能力的提升，使工程師對設備維修過程的記錄不夠重視，維修過程數(shù)據(jù)記錄不及時、不全面，往往只寫結論，普遍認為修好設備就完成任務了。這些問題的出現(xiàn)對醫(yī)療設備維修工作的開展有著直接影響。同類型設備同樣的故障代碼及故障現(xiàn)象多次出現(xiàn)的情況較多，由于沒有對以往維修過程進行系統(tǒng)的記錄，使得工程師從判斷故障、查找資料、查找故障代碼到進行檢修的時間延長，又存在一定的盲目性。尤其對于大型設備如CT、MR等，一些出現(xiàn)過的故障現(xiàn)象及故障代碼不能查到相關的維修記錄，只能在工作日內詢問廠家售后服務再進行相關處理，整個過程耗時、耗力[2-3]。

（3）醫(yī)工科在接到臨床科室電話報修后是否第一時間響應，沒有相關依據(jù)，也沒有對響應過程的相關記錄。如需購買配件，修好1臺設備少則2～3 d, 多則10～15 d，導致臨床科室認為工程技術人員能力有限[4]。

2 醫(yī)療設備運維管理系統(tǒng)

針對以上問題，我院設計和研發(fā)了醫(yī)療設備運維管理系統(tǒng)，基于此系統(tǒng)設計了“問題單管理”模塊，規(guī)范了醫(yī)療設備報修流程，對醫(yī)療設備維修全過程進行了記錄及數(shù)據(jù)統(tǒng)計。系統(tǒng)采用B/S架構，運用JSP+ORACLE開發(fā)技術，通過全程動態(tài)收集設備使用、管理和維護各環(huán)節(jié)的第一手數(shù)據(jù)，進一步規(guī)范設備的日常保養(yǎng)和維護流程，實現(xiàn)設備維護動態(tài)信息的即時推送，保養(yǎng)信息的預警提示，重要配件和工具出入庫登記和全程動態(tài)管控，大型醫(yī)療設備運行狀態(tài)的動態(tài)監(jiān)控以及提供豐富查詢統(tǒng)計等功能[5]。

3 問題單管理模塊

為方便醫(yī)療設備維護過程中數(shù)據(jù)的統(tǒng)計收集及適應不斷變化的業(yè)務流程，特設計了“問題單管理”模塊，一般情況下維修記錄流程為：科室報修→分派工單→工程師處理→審核→科室反饋，需要時流程也可以自定義。下面簡述問題單管理模塊對醫(yī)療設備維護全程的記錄功能[6]。

（1）科室報修。臨床科室報修醫(yī)療設備時用本科室運維賬號登入運維系統(tǒng)，進入問題單管理模塊，點擊醫(yī)療設備報修流程即彈出醫(yī)療設備維護問題單（以下簡稱“工單”），根據(jù)工單上提示內容，將設備名稱、型號、資產(chǎn)編號、聯(lián)系人、聯(lián)系方式、報修種類、故障現(xiàn)象填寫，結束點擊提交，同時系統(tǒng)將發(fā)送信息提醒醫(yī)工科值班人員。此時工單上設備的基本信息，以及報修時間都將被記錄，并形成一個流水號。

（2）分派工單。值班人員在接到科室報修的信息后，進入問題單管理模塊，點擊問題單流程，即可看到科室報修的工單，值班人員根據(jù)工單上記錄的基本信息以及故障現(xiàn)象，分配給相應的責任工程師，同時系統(tǒng)將發(fā)送信息提醒相關工程師。相應的工單上會記錄下流轉的時間，見圖1。

（3）工程師處理。工程師根據(jù)工單上記錄的故障現(xiàn)象選擇電話指導或第一時間去現(xiàn)場進行處理，處理過程中，有時由于一些專業(yè)知識方面的原因導致臨床科室對設備故障現(xiàn)象描述錯誤或不清楚，所以工單上要求工程師在故障診斷時將故障現(xiàn)象進行詳細的描述。故障處理過程中，對故障現(xiàn)象、檢修過程、得出的結論進行完整的記錄。如果是大中型設備或新型設備出現(xiàn)報錯代碼，工程師需在工單附件上傳的一欄中將此類報錯代碼或設備工作原理圖相關資料進行上傳留存。在核對完設備的信息，所有內容確認無誤后，點擊提交審核。

（4）審核。工單在執(zhí)行提交審核后，首先由組長審核，對故障的檢修過程提出意見建議或更好的解決方法，記錄在工單內，最后由主任審核，保證工單上基本信息記錄的完整性和維修過程描述的準確性。一個完整的醫(yī)療設備維護記錄過程結束。

4 醫(yī)療設備維護過程系統(tǒng)記錄的重要性

4.1 醫(yī)療設備數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析的重要來源

工單上設備名稱、設備型號、設備編號、報修科室、報修時間等基本信息的記錄，實現(xiàn)了報修量、科室報修量、工程師維修量、維修類型比等數(shù)據(jù)的統(tǒng)計查詢。例：根據(jù)醫(yī)療設備運維系統(tǒng)數(shù)據(jù)顯示：我院2014年度醫(yī)療設備維修共3026臺次，比2013年同期（2576臺件）增長17.3%，其中1 d修復完成共405臺件，2 d修復完成共253臺件，3 d修復完成共188臺件，3 d以上共2180臺件，扣除購買配件時間實際平均維修時間為3.3 d，較2013年提高約2 d。維修設備類型統(tǒng)計，50萬元以上醫(yī)療設備共維修47次，10～50萬元共維修97次。兩項維修次數(shù)合計約占總維修數(shù)的5%，可見我院大中型醫(yī)療設備故障率保持在較低水平[7]。

4.2 促進預防性維修（PM）開展提高醫(yī)工科工作效率

PM作為醫(yī)療設備管理的有效手段為越來越多的醫(yī)院所接受。通過系統(tǒng)記錄的數(shù)據(jù)，跟蹤同一臺設備的維修記錄發(fā)現(xiàn)同類故障現(xiàn)象出現(xiàn)多次，工程技術人員可以有選擇性的將此類故障點列入PM內容中，從而降低了儀器故障率，充分發(fā)揮醫(yī)療設備的性能。避免了工程技術人員每天為解決常見問題和一般性故障而浪費大量的時間，使工程技術人員有更多的時間用于開發(fā)新技術、研究新問題。另外，維修過程中工程師可以根據(jù)一臺設備的診斷記錄來分析判斷設備新的故障現(xiàn)象、故障原因，防止重蹈覆轍，最大程度降低設備的維修時間[8]。

圖1 流轉信息記錄

5 結論

在近2年的探索和實踐過程中，我院已形成一套較為完善的醫(yī)療設備維護信息化流程，具備可行性，并取得了良好的效果。醫(yī)療設備維護流程信息化，進一步規(guī)范了設備的日常保養(yǎng)和維護，醫(yī)療設備維護全流程信息記錄，實現(xiàn)了醫(yī)療設備的全程、實時動態(tài)管理，最大程度地發(fā)揮設備的社會和經(jīng)濟效益。

[1] 尹巧蓮,尹巧琴,謝婉芬.淺析病案管理現(xiàn)狀及其改善措施[J].中國醫(yī)學工程,2014,22(1):185,188.

[2] 王文山.醫(yī)療設備維修管理的幾點問題與對策[J].醫(yī)療裝備,2010,5(3):57-58.

[3] 石昱,王俊.提高醫(yī)療設備維修效能的幾點意見[J].科技創(chuàng)新與應用,2014,(5):95.

[4] 顧亞軍.淺談醫(yī)院醫(yī)療設備的維護保養(yǎng)與巡修檢修管理[J].中國實用醫(yī)藥,2014,9(6):261-262.

[5] 廖廓.醫(yī)院醫(yī)療設備維修管理信息系統(tǒng)的開發(fā)與應用[J].中國醫(yī)療設備,2015,30(1):87-89.

[6] 嚴潭,林亞忠,田君鵬,等.基于HIS平臺下醫(yī)療設備動態(tài)管理系統(tǒng)設計[J].臨床醫(yī)學工程,2011,18(3):442-444.

[7] 周軍,唐志前,楊俊峰.醫(yī)院醫(yī)療器械全程管理探討[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備,2009,30(2):88-89.

[8] 喻洪流,魯虹.醫(yī)療設備管理與維修[M].南京:東南大學出版社,2008:113-127.

Discussion on Informatization of the Medical Equipment Maintenance Process in the Hospital

GAO Wen-na, HUANG Xiang-dong, HUANG Bin-bin
Department of Equipment, No. 175 Hospital of PLA (Affiliated Dongnan Hospital of Xiamen University), Zhangzhou Fujian 363000, China

In view of routine maintenance in Department of Medical Engineering in the hospital, this paper summarized the informatization maintenance process of medical equipment and the recording method of maintenance data in each step. Then, the malfunction management module of the medical equipment maintenance system was designed and developed so as to realize informatization of the medical equipment maintenance process. Extensive application of informatization processes enhanced the effciency of maintenance work and discipline infuence, which ensured desirable economic benefts of equipment and promoted quality of medical services.

medical equipment maintenance; operation system; information maintenance process; failure rate

R197.39；R197.324

C

10.3969/j.issn.1674-1633.2016.07.050

1674-1633(2016)07-0153-02

2015-08-30

2016-05-04

南京軍區(qū)計劃課題項目（10MB018）。

作者郵箱：1067258621@qq.com