譚桂花

【摘要】目的：分析在急診中針對(duì)重癥支氣管哮喘伴呼吸衰竭患者應(yīng)用無(wú)創(chuàng)正壓通氣進(jìn)行治療的臨床療效。方法：選取2013年5月～2016年3月來(lái)我院急診治療的重癥支氣管哮喘伴呼吸衰竭患者100例作為研究對(duì)象，均分成兩組，每組各50例。對(duì)照組患者給予臨床常用的治療方式，而試驗(yàn)組患者給予無(wú)創(chuàng)正壓通氣技術(shù)進(jìn)行干預(yù)。結(jié)果：結(jié)果顯示，試驗(yàn)組患者治療后血氧分壓、二氧化碳分壓、血氧飽和度、心率等情況的恢復(fù)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，存在差別，P<0.05。結(jié)論：無(wú)創(chuàng)正壓通氣技術(shù)治療有著較好的作用價(jià)值，可以明顯的改善患者治療期間的各項(xiàng)指標(biāo)。

【關(guān)鍵詞】無(wú)創(chuàng)正壓通氣；支氣管哮喘；呼吸衰竭；臨床療效

重癥支氣管哮喘合并呼吸衰竭為急診科常見(jiàn)的危急重癥。過(guò)度運(yùn)動(dòng)、病原感染、環(huán)境的污染等情況都會(huì)誘導(dǎo)該疾病的出現(xiàn)。同時(shí)該疾病的病情危害較大，如果采取不當(dāng)?shù)闹委煼绞?，不僅會(huì)給患者帶來(lái)不少痛苦，而且嚴(yán)重影響了患者的身體恢復(fù)和健康。本研究針對(duì)目前臨床急診治療支氣管哮喘伴呼吸衰竭的現(xiàn)狀，比較和分析無(wú)創(chuàng)正壓通氣在臨床治療中的作用。詳細(xì)見(jiàn)以下報(bào)道：

1資料和方法

1.1臨床資料

選取2013年5月～2016年3月來(lái)我院急診治療的重癥支氣管哮喘伴呼吸衰竭患者患者100例作為研究對(duì)象，均分成兩組，每組各50例。對(duì)照組患者年齡均分布在31～77歲之間，平均年齡都在（54.6±2.8）歲。患者的體重在51.8～73.9 Kg之間，平均體重在（56.1±2.7）Kg。試驗(yàn)組患者的年齡均分布在29～75歲之間，平均年齡都在（51.6±2.3）歲。患者的體重在50.8～81.4Kg之間，平均體重在（57.5±2.9）Kg。患者的各項(xiàng)指標(biāo)情況基本相似，不存在可見(jiàn)差別，故沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)

所有參與研究的試驗(yàn)對(duì)象均符合中華醫(yī)學(xué)分會(huì)編排的《呼吸系統(tǒng)的診治標(biāo)準(zhǔn)》?；颊呔?gt;18歲，且患者均已知情。全部經(jīng)過(guò)臨床癥狀、體征、相關(guān)檢查確診為重癥支氣管哮喘伴呼吸衰竭患者，并進(jìn)行相應(yīng)的急救治療。

1.3排除標(biāo)準(zhǔn)

如下：（1）藥物過(guò)敏反應(yīng)。（2）有心臟疾病。（3）神經(jīng)系統(tǒng)病變。（4）肝腎功能損害。（5）肺部疾病。（6）患有精神疾病。（7）腦部疾病。（8）上氣道阻塞。

1.4研究方法

對(duì)照組患者給予臨床常用治療方式，具體步驟如下：①維持氧氣吸入。②解除痙攣。③祛除痰液。④激素抗炎治療。⑤糾正電解質(zhì)。⑥維持酸堿平衡。試驗(yàn)組患者在對(duì)照組治療方式的基礎(chǔ)上進(jìn)行無(wú)創(chuàng)正壓通氣技術(shù)進(jìn)行干預(yù)，具體步驟如下：（1）呼吸機(jī)：①美國(guó)偉康公司。②批準(zhǔn)文號(hào)：1H2301940。（2）模式：①自主S/T轉(zhuǎn)化。②每分頻率20次。③每分氧流量5L。④吸氣壓力。5cm HH₂O～20cm HH₂O。⑤呼氣壓力。2cmH₂O～6cmH₂O。⑥3h/次。3次/d。連續(xù)跟蹤監(jiān)測(cè)兩組患者1個(gè)星期，及時(shí)的統(tǒng)計(jì)和記錄患者的不良情況、各項(xiàng)臨床指標(biāo)。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

實(shí)驗(yàn)所收集的數(shù)據(jù)利用SPSS17.0軟件進(jìn)行研究，其中采集信息用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x+s）來(lái)表示。組問(wèn)數(shù)據(jù)用t查驗(yàn)，采?。?查驗(yàn)，存在必然的差別，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2結(jié)果

臨床指標(biāo)：結(jié)果顯示，試驗(yàn)組患者治療后血氧分壓、二氧化碳分壓、血氧飽和度、心率等情況的恢復(fù)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，存在差別，P<0.05。見(jiàn)表1。

3討論

重癥支氣管哮喘是臨床常見(jiàn)的危急重癥，若得不到及時(shí)有效的處理，可引起肺不張、代謝性酸中毒等。由于該機(jī)病的這些特點(diǎn)，在一定程度上導(dǎo)致患者以及病人家屬身心俱疲。

隨著人類社會(huì)不斷的進(jìn)步和科學(xué)的不斷發(fā)展，人們對(duì)于重癥支氣管哮喘的發(fā)病機(jī)制以及治療手段更加的清晰和透徹。如果在患者治療期間采用不當(dāng)?shù)闹委煼绞剑粌H會(huì)給患者帶來(lái)不少痛苦，而且在一定程度上影響了患者的身體健康，會(huì)給患者帶來(lái)了諸多不利的影響。研究顯示，臨床常規(guī)的治療方式雖有一定的療效，但是患者治療后會(huì)出現(xiàn)較多肺部感染、臟器衰竭等不良狀況。大量的臨床資料顯示，重癥支氣管哮喘伴呼吸衰竭患者采用無(wú)創(chuàng)正壓通氣治療的方式，患者在治療后的各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)指標(biāo)更佳。其優(yōu)勢(shì)如下：（1）該技術(shù)不需要?dú)夤懿骞?，減少氧耗及呼吸做功，緩解呼吸機(jī)疲勞。（2）維持呼吸中的正壓狀況，達(dá)到降低氣道出現(xiàn)萎縮的發(fā)生。（3）可迅速糾正患者的低氧和高碳酸血癥，促進(jìn)哮喘和缺氧狀態(tài)的緩解。（4）方便上機(jī)。（5）減少對(duì)患者創(chuàng)傷。

本文研究數(shù)據(jù)顯示，試驗(yàn)組患者治療后血氧分壓、二氧化碳分壓、血氧飽和度、心率等情況的恢復(fù)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組。

綜上所述，無(wú)創(chuàng)正壓通氣技術(shù)治療有著較好的作用價(jià)值，值得推廣。