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      延續(xù)護(hù)理在改善乳腺癌新輔助化療患者焦慮狀態(tài)中的作用

      2017-01-09 13:41:51黃文君
      現(xiàn)代養(yǎng)生·下半月 2016年5期
      關(guān)鍵詞:新輔助化療延續(xù)護(hù)理抑郁

      黃文君

      【摘要】目的:探討延續(xù)護(hù)理在改善乳腺癌新輔助化療患者抑郁和焦慮狀態(tài)中的應(yīng)用價(jià)值。方法:將88例實(shí)施新輔助化療的乳腺癌患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組(延續(xù)護(hù)理)與對(duì)照組(常規(guī)護(hù)理)。結(jié)果:干預(yù)前,兩組焦慮、抑郁評(píng)分無(wú)顯著性差異(P>0.05);干預(yù)后,研究組焦慮、抑郁評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05);研究組生活質(zhì)量各維度評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論:乳腺癌新輔助化療患者采用延續(xù)護(hù)理進(jìn)行干預(yù),能有效改善其焦慮和抑郁狀態(tài),值得推廣應(yīng)用。

      【關(guān)鍵詞】乳腺癌;新輔助化療;延續(xù)護(hù)理;焦慮;抑郁

      乳腺癌發(fā)病率僅次于子宮癌,是導(dǎo)致女性死亡的重要疾病之一。根據(jù)相關(guān)調(diào)查研究顯示,80%-90%乳腺癌能通過手術(shù)進(jìn)行治療。但手術(shù)會(huì)切除乳房,給患者帶來(lái)一定身心負(fù)擔(dān)。而乳腺癌新輔助化療能提升患者保乳成功率,輔以良好護(hù)理干預(yù),能鞏固治療效果。本研究以88例實(shí)施新輔助化療的乳腺癌患者為研究對(duì)象,探討延續(xù)護(hù)理的應(yīng)用效果,現(xiàn)報(bào)道如下:

      1資料與方法

      1.1一般資料

      回顧性分析2014年9月-2015年9月本院收治的88例實(shí)施新輔助化療的乳腺癌患者的一般資料,所有患者均經(jīng)臨床檢查,確診為乳腺癌。將88例患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組與對(duì)照組。研究組44例患者,年齡20-60歲,平均年齡(36.3±3.5)歲;腫瘤分期:15例Ⅰ期,25例Ⅱ期,3例Ⅲ期,1例Ⅳ期。對(duì)照組44例患者,年齡20-60歲,平均年齡(36.7±3.2)歲;腫瘤分期:15例Ⅰ期,24例Ⅱ期,4例Ⅲ期,1例Ⅳ期。研究組與對(duì)照組一般資料對(duì)比,P>0.05,可進(jìn)行對(duì)比。

      1.2方法

      對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理,包括做好術(shù)前準(zhǔn)備、心理疏導(dǎo)、手術(shù)護(hù)理等。研究組則在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施延續(xù)護(hù)理,內(nèi)容包括:(1)成立延續(xù)護(hù)理小組。院方應(yīng)成立專門的延續(xù)護(hù)理小組,按照乳腺癌患者具體需求定期對(duì)其實(shí)施知識(shí)培訓(xùn),提供專業(yè)的健康知識(shí)宣傳、健康指導(dǎo)及相關(guān)專業(yè)咨詢等。(2)住院期間護(hù)理。①住院期間,對(duì)患者實(shí)施健康指導(dǎo),出院前全面評(píng)估患者對(duì)疾病知識(shí)的認(rèn)知程度、心理狀態(tài)、健康狀況等,按照評(píng)估結(jié)果制定延續(xù)護(hù)理計(jì)劃;②按照患者具體情況,實(shí)施針對(duì)性心理疏導(dǎo),耐心開導(dǎo)患者,確保其心態(tài)積極樂觀,指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié)情緒;③叮囑家屬特別是丈夫多鼓勵(lì)、安慰、支持患者,消除其負(fù)性情緒,提升治療依從性。(3)出院護(hù)理。出院后每周1次以電話形式進(jìn)行隨訪,化療時(shí)面談,全面了解患者恢復(fù)情況和心理狀態(tài),為患者提供必要健康教育、指導(dǎo)、咨詢等。

      1.3觀察指標(biāo)和評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

      (1)以焦慮自評(píng)量表、抑郁自評(píng)量表對(duì)兩組患者干預(yù)前后焦慮、抑郁程度進(jìn)行評(píng)估,每個(gè)量表均包括20個(gè)項(xiàng)目,按照4級(jí)評(píng)分法,得分越高,提示患者焦慮、抑郁程度越嚴(yán)重。

      (2)以生活質(zhì)量調(diào)查量表對(duì)患者生活質(zhì)量變化情況進(jìn)行評(píng)估,內(nèi)容包括軀體健康、心理健康、社會(huì)功能、角色功能,得分越高,提示患者生活質(zhì)量越好。

      1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

      將收集到的數(shù)據(jù)通過SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,用X2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料,計(jì)量資料均用(x+s)表示,以t檢驗(yàn),以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      2結(jié)果

      2.1兩組患者干預(yù)前后焦慮、抑郁評(píng)分對(duì)比

      干預(yù)前,研究組焦慮、抑郁評(píng)分分別為(52.8±6.0)分、(53.8±5.3)分,對(duì)照組則為(53.1±5.4)分、(53.6±5.5)分。結(jié)果無(wú)顯著性差異(P>0.05)。干預(yù)后,研究組焦慮、抑郁評(píng)分分別為(38.5±5.5)分、(37.6±4.5)分,對(duì)照組則為(46.3±53)分、(47.5±5.3)分。結(jié)果有顯著性差異(P<0.05)。

      2.2兩組患者生活質(zhì)量各維度評(píng)分對(duì)比

      研究組軀體健康、心理健康、社會(huì)功能、角色功能評(píng)分分別為(82.5±13.5)分、(80.3±15.5)分、(82.7±10.8)分、(79.5±11.6)分,優(yōu)于對(duì)照組的(63.5±17.6)分、(57.6±15.4)分、(61.3±12.4)分、(61.2±10.1)分,結(jié)果有顯著性差異(P<0.05)。

      3討論

      延續(xù)護(hù)理是臨床上普遍探索的護(hù)理模式,主要是將院內(nèi)護(hù)理進(jìn)一步延伸到家庭、社區(qū),使患者出院后仍能得到良好的健康教育和康復(fù)指導(dǎo),降低其再住院率,減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。有研究認(rèn)為,在乳腺癌患者新輔助化療治療過程中,輔以延續(xù)護(hù)理,能有效改善其焦慮、抑郁情緒,促使患者積極配合治療,改善生活質(zhì)量。

      本研究所采用的延續(xù)護(hù)理通過成立專業(yè)延續(xù)護(hù)理小組,加強(qiáng)對(duì)乳腺癌患者的健康教育和指導(dǎo)。與社區(qū)醫(yī)院、抗癌中心等專業(yè)醫(yī)院機(jī)構(gòu)建立良好合作關(guān)系,實(shí)現(xiàn)資源共享、相互學(xué)習(xí)。此外,住院期間加強(qiáng)對(duì)患者的心理疏導(dǎo),指導(dǎo)家屬多陪伴、鼓勵(lì)患者,調(diào)節(jié)其消極心理。結(jié)果顯示,研究組焦慮、抑郁評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05),且生活質(zhì)量評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。

      綜上所述,乳腺癌新輔助化療患者采用延續(xù)護(hù)理進(jìn)行干預(yù),能有效改善其焦慮和抑郁狀態(tài),值得進(jìn)行深入研究和推廣。

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