他汀類藥物治療急性冠脈綜合征患者對其肝功能的影響觀察

普國全

（云南省楚雄州人民醫(yī)院干部內(nèi)科，云南 楚雄 675000）

他汀類藥物治療急性冠脈綜合征患者對其肝功能的影響觀察

普國全

（云南省楚雄州人民醫(yī)院干部內(nèi)科，云南 楚雄 675000）

目的 探究他汀類藥物治療急性冠脈綜合征患者對其肝功能的影響觀察。方法 選取我院2016年1月～11月接收的急性冠脈綜合征患者60例作為本次研究的對象，均采用他汀類藥物進(jìn)行治療，根據(jù)治療后肝功能狀況，分為兩組，肝功能正常組共有28例，肝功能異常組共有32例，對比兩組轉(zhuǎn)氨酶變化趨勢。結(jié)果 肝功能異常組患者的天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶指數(shù)明顯高于肝功能正常組（P＜0.05）。結(jié)論 部分患者在服用他汀類藥物后，其肝功能丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶水平會有所增高，但服用正常劑量相對來說比較安全。

他汀類藥物；急性冠脈綜合征患者；肝功能；影響

急性冠脈綜合征患者在臨床治療上，通常采用他汀類藥物進(jìn)行治療，該種藥物具有抗血栓、抗炎、穩(wěn)定動脈斑塊等作用，療效相對顯著[1]。然而，若是用藥方法不正確，或是劑量控制不合理，也會導(dǎo)致患者的肝功能受到一定的影響[2]。本文主要研究他汀類藥物治療急性冠脈綜合征患者對其肝功能的影響觀察，并總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月～11月接收的急性冠脈綜合征患者60例作為本次研究的對象。其中，男38例，女22例，年齡43～79歲，平均年齡（53.6±2.37）歲。將所有研究對象依據(jù)服用他汀類藥物治療后，丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（ALT）正常水平分為兩組，其中，肝功能正常組28例，肝功能異常組32例。兩組研究對象經(jīng)過年齡、性別、病情等一般臨床資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有研究對象在入院之后，均采用雙重抗血小板藥物、β受體阻滯劑、擴(kuò)張冠脈藥物、非二氫吡啶鈣離子拮抗劑以及阿托伐他汀進(jìn)行治療。其中，對于急性ST段抬高型心肌梗死患者，還要采用冠狀動脈造影、冠脈支架植入術(shù)進(jìn)行治療。之后，采集患者空腹12～24 h以及服藥7 d、15 d的靜脈血，對其肝功能進(jìn)行檢查，并記錄丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶（AST）狀況。

1.3 效果評定

患者肝臟轉(zhuǎn)氨酶高出正常值3倍以下為輕度肝臟轉(zhuǎn)移酶增高；在正常值3倍以上為中度增高；在正常值3倍以上，且膽紅素增高，存在肝區(qū)不適等臨床癥狀為重度增高。其中，ALT與AST正常值均在O～40 U/L之間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次數(shù)據(jù)均使用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，以“±s”表示計(jì)量資料，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

肝功能異常組患者的在入院治療7 d時(shí)，A S T為（36.8±6.42）U/L，ALT為（53.6±9.84）U/L，治療15 d時(shí)，AST為（27.9±6.04）U/L，ALT為（39.9±8.64）U/L；肝功能正常組在入院治療7 d時(shí)，AST為（28.4±6.31）U/L，ALT為（32.4±7.31）U/L，治療15 d時(shí)，AST為（26.5±7.01）U/L，ALT為（28.5±7.09）U/L，組間對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

在利用他汀類藥物進(jìn)行急性冠脈綜合征治療時(shí)，常常會引起患者出現(xiàn)肝功能異常狀況，尤其是ALT、AST增高明顯。他汀類藥物所導(dǎo)致的肝臟損害通?？梢苑譃閮纱箢?，一類是劑量依賴性的可預(yù)測固有反應(yīng)，而另一類是非劑量依賴性的不可預(yù)測特異反應(yīng)[3]。在通常狀況下，以乙酰氨基酚或是其他藥物導(dǎo)致的急性肝功能損傷發(fā)生率較高。若是用藥劑量不合理，極容易致使患者出現(xiàn)肝功能異常。其中，洛伐他汀常規(guī)劑量為40 mg；辛伐他汀常規(guī)劑量為20～40 mg；氟伐他汀常規(guī)劑量為40～80 mg，瑞舒伐他汀常規(guī)劑量為10 mg[4]。大部分他汀類藥物，都會導(dǎo)致患者的肝臟轉(zhuǎn)氨酶增高，并以血清ALT、AST增高為主，表現(xiàn)為一次性增高，在停用或是減量之后，患者的肝臟轉(zhuǎn)氨酶又可逐漸恢復(fù)正常[5]。他汀類藥物所導(dǎo)致的肝功能異常，表現(xiàn)為劑量依賴性，不同的用藥劑量，其轉(zhuǎn)氨酶升高水平也不同[6]。從本次研究結(jié)果可看出，肝功能異常組患者的天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶指數(shù)明顯高于肝功能正常組（P＜0.05）。當(dāng)兩組患者均未出現(xiàn)AST、ALT水平超出正常值3倍以上的病例，在用藥7 d，15 d后，兩組的AST、ALT水平都呈現(xiàn)出下降趨勢。

綜上所述，在他汀類藥物治療急性冠脈綜合征時(shí)，要對用藥劑量進(jìn)行嚴(yán)格的控制，以提高用藥安全性。

[1]孫麗麗,黃淑田.急性冠脈綜合征患者PCI術(shù)后他汀類藥物使用依從性及對預(yù)后的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2015,13(09):1110-1113.

[2]周春娟.他汀類藥物對急性冠脈綜合征并腎功能不全患者脂代謝水平的影響[J].中國臨床新醫(yī)學(xué),2017,10(01):47-50.

[3]李軍勝,劉岐濤.早期強(qiáng)化他汀類藥物治療急性冠脈綜合征的降脂原理及心肌保護(hù)作用[J].海峽藥學(xué),2016,28(04):179-180.

[4]萬冬宇.銀杏葉提取物辨治對急性冠脈綜合征患者血清炎癥因子影響的臨床研究[J].中國中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志,2014,20(11):1560-1561.

本文編輯：吳宏艷

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ISSN.2095-6681.2017.05.19.01