趙 燕

（黑龍江省肇源縣人民醫(yī)院物理診斷科，黑龍江 大慶 163000）

彩色多普勒超聲心動(dòng)圖在房間隔缺損中的診斷價(jià)值分析

趙 燕

（黑龍江省肇源縣人民醫(yī)院物理診斷科，黑龍江 大慶 163000）

目的 探究房間隔缺損患者接受彩色多普勒超聲心動(dòng)圖診斷的價(jià)值。方法 選取房間隔缺損患者200例，患者均經(jīng)手術(shù)證實(shí)，其術(shù)前均接受彩色多普勒超聲心動(dòng)圖檢查，對(duì)其檢查的資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 經(jīng)彩色多普勒超聲心動(dòng)圖檢查，170例患者存在右室、右房增大，17例患者存在右室、左室、右房、左房增大，13例患者的心臟大小正常。172例患者為中央型房缺，6例患者為上腔型房缺，13例患者為下腔型房缺，8例患者為混合型房缺，1例患者為冠狀竇型房缺，彩色多普勒超聲心動(dòng)圖診斷房間隔缺損分型準(zhǔn)確率為95.00%。結(jié)論 彩色多普勒超聲心動(dòng)圖在診斷房間隔缺損中應(yīng)用，具有較高的價(jià)值。

超聲心動(dòng)圖；房間隔缺損；診斷價(jià)值

房間隔缺損屬于一種先天性心臟病，其是原始心房間隔融合、發(fā)育、異常吸收，導(dǎo)致其在出生后房間隔上存在房間孔的疾病[1]。加強(qiáng)房間隔缺損患者疾病的診斷和治療對(duì)改善其預(yù)后有著積極的意義。本文主要對(duì)房間隔缺損患者接受彩色多普勒超聲心動(dòng)圖診斷的價(jià)值作分析，內(nèi)容如下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月9日～2016年8月30日房間隔缺損患者200例，患者均經(jīng)手術(shù)證實(shí)，其術(shù)前均接受彩色多普勒超聲心動(dòng)圖檢查，對(duì)其檢查的資料進(jìn)行回顧性分析。其中，男女之比為73/127，年齡2～52歲，年齡均值為（14.23±7.03）歲，所有房間隔缺損患者均在知情同意、家屬配合的前提下接受彩色多普勒超聲心動(dòng)圖檢查。

1.2 方法

采用彩色多普勒超聲診斷儀進(jìn)行檢查，其探頭頻率設(shè)置在2.5～5.0 MHz，協(xié)助患者取左側(cè)臥位或平臥位，重點(diǎn)對(duì)患者的四心腔切面（胸骨旁、劍下）、短軸切面（大動(dòng)脈）、心尖四腔切面、左室長(zhǎng)軸切面（胸骨旁）等進(jìn)行掃查，對(duì)其心臟結(jié)構(gòu)進(jìn)行探查，常規(guī)對(duì)患者的各腔室大小進(jìn)行測(cè)定，明確患者房間隔缺損的具有部位、缺損斷端情況、房間隔缺損的具體大小，通過(guò)CDFI（彩色多普勒血流成像）對(duì)房水平左向右過(guò)隔的具體血流情況，并通過(guò)頻譜多普勒對(duì)房間隔最大血流壓差和流速進(jìn)行測(cè)量[2]。

2 結(jié) 果

其中，170例患者存在右室、右房增大，17例患者存在右室、左室、右房、左房增大，13例患者的心臟大小正常。172例患者為中央型房缺，其中19例患者為多發(fā)呈篩孔狀，153例患者為中央型房缺，其大小在12～31 mm左右；6例患者為上腔型房缺，大小在15～23 mm左右；13例患者為下腔型房缺，大小在14～26 mm左右；8例患者為混合型房缺，大小在28～42 mm左右，其中5例患者為上腔型房缺+中央型房缺，3例患者為下腔型房缺+中央型房缺；1例患者為冠狀竇型房缺，在18 mm左右。其中，190例患者經(jīng)CDFI檢查，其房水平左向右分流，10例患者的房水平為雙向分流。存在15例患者同時(shí)存在肺動(dòng)脈高壓的情況，其壓差在34.2～52.8 mmHg之間。

所有患者均經(jīng)手術(shù)確診是房間隔缺損，其中172例患者確診為中央型缺損，其中10例患者經(jīng)超聲心動(dòng)圖檢查為單發(fā)，經(jīng)術(shù)后確診為多發(fā)呈篩孔狀缺損。3例患者為中央型房缺合并室間隔缺損，1例患者為中央型房缺合并動(dòng)脈導(dǎo)管未閉。6例患者為上腔型房缺，13例患者為下腔型房缺，10例患者為混合型房缺，1例患者為冠狀竇型房缺。術(shù)前經(jīng)超聲心動(dòng)圖檢查，6例患者存在肺靜脈畸形引流，術(shù)后8例患者確診存在肺靜脈畸形引流。彩色多普勒超聲心動(dòng)圖診斷房間隔缺損分型準(zhǔn)確率為95.00%。

3 討 論

房間隔缺損是較為常見的一種先天性心臟病，其在女性中的發(fā)病率高于男性，在胚胎發(fā)育時(shí)，若其第二房間孔過(guò)大，或者間孔未被遮蓋，則會(huì)導(dǎo)致其出現(xiàn)房間隔缺損，即左右心房間交通。

采用彩色多普勒超聲心動(dòng)圖對(duì)房間隔缺損進(jìn)行檢查，其具有安全、無(wú)創(chuàng)、重復(fù)強(qiáng)、患者無(wú)痛苦等特點(diǎn)，已經(jīng)是診斷房間隔缺損患者的主要方法。超聲診斷的特點(diǎn)：a:M型、切面超聲心動(dòng)圖：房間隔存在局部回聲失落，其斷端回聲增寬、增強(qiáng)，患者的右心房、右心室擴(kuò)大，其室間隔運(yùn)動(dòng)、形態(tài)以上，肺動(dòng)脈、三尖瓣運(yùn)動(dòng)活躍，且內(nèi)徑增寬；b:頻譜多普勒超聲心動(dòng)圖：在不存在肺動(dòng)脈高壓的情況下，其左向右分流（房間隔缺損處）頻譜特點(diǎn)速度在0.8～1.2 m/s，發(fā)生于全心動(dòng)周期。在肺動(dòng)脈壓力升高后，其右-左房間壓差則會(huì)變小，分流速度在0.8/s以下。若處于肺動(dòng)脈重度高壓時(shí)期，則右房?jī)?nèi)壓力會(huì)大于左房壓力，出現(xiàn)右向左分流，此時(shí)存在低速、反向的右向左分流頻譜；c:彩色多普勒血流顯像：可以直接在切面上對(duì)回聲失落部分存在的過(guò)隔血流束進(jìn)行顯示[3]。

綜上所述，彩色多普勒超聲心動(dòng)圖應(yīng)用于房間隔缺損診斷中具有較高的價(jià)值，可以直觀對(duì)房間隔的大小、部位、毗鄰關(guān)系、血流流峰值、房水平分流情況進(jìn)行顯示，從而對(duì)患者的手術(shù)治療提供依據(jù)，促進(jìn)其預(yù)后的改善。

[1]覃詩(shī)耘,郭盛蘭,陳敏華,等.超聲心動(dòng)圖預(yù)測(cè)房間隔缺損合并房間隔瘤患者封堵器型號(hào)的應(yīng)用探討[J].中國(guó)超聲醫(yī)學(xué)雜志,2015,31(2):138-140.

[2]趙 帥.經(jīng)胸實(shí)時(shí)三維超聲心動(dòng)圖指導(dǎo)房間隔缺損封堵術(shù)可行性研究[D].蚌埠醫(yī)學(xué)院,2015.

[3]陸 娟,姚志勇,劉麗赟,等.經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖在軟緣殘端房間隔缺損封堵術(shù)中的應(yīng)用[J].中國(guó)超聲醫(yī)學(xué)雜志,2014,30(5):404-407.

本文編輯：吳宏艷

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ISSN.2095-6681.2017.05.33.01