王美燕

系統(tǒng)化急救護理流程對新生兒窒息患兒搶救成功率、搶救時間及家長護理滿意度的影響

王美燕

新生兒；窒息；系統(tǒng)化；急救護理流程；效果

新生兒窒息是新生兒常見急重癥和導(dǎo)致死亡重要病因之一，以分娩后1 min心跳存在，但無規(guī)律性呼吸的為主要臨床表現(xiàn)[1]。窒息新生兒如不進行及時救治可短時間內(nèi)出現(xiàn)心跳消失，而對于心跳停止10 min患兒即便存活殘疾率亦高達90%以上[2]。近年來臨床研究顯示，除新生兒窒息程度外、搶救時間和搶救干預(yù)流程是否合理均可對影響新生兒窒息患兒臨床預(yù)后[3]。如何通過及時有效急救護理干預(yù)縮短新生兒窒息患兒搶救時間，提高搶救成功率已成為護理學界關(guān)注的熱點和難點之一。本次研究以浙江省永康市第一人民醫(yī)院系統(tǒng)化急救護理流程實施前后1年分別設(shè)為對照組和觀察組，比較兩組患兒搶救成功率、搶救時間及家長護理滿意度等，探討系統(tǒng)化急救護理流程對新生兒窒息患兒搶救成功率、搶救時間及家長護理滿意度的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料本院新生兒科于2013年10月開始制訂規(guī)范化搶救護理流程并組織實施搶救，分別選取實施前2012年10月至2013年9月和實施后2013年10月至2014年9月收治的窒息新生兒各100例，分別設(shè)為對照組和觀察組；對照組男55例，女45例；順產(chǎn)65例，剖宮產(chǎn)37例。觀察組男59例，女41例；順產(chǎn)67例，剖宮產(chǎn)33例。兩組一般資料差異無統(tǒng)計學意義（＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 系統(tǒng)化急救護理流程制定（1）對新生兒呼吸情況進行評估，確認有無喉反射消失、皮膚青紫、呼吸淺表無規(guī)則及消失等窒息癥狀，并及時通知臨床醫(yī)師[4]；（2）對呼吸道分泌物進行及時清理，保證氣道通暢；給予有效足底刺激和胸外心臟按壓，加強氧氣供應(yīng)或行氣管插管[5]，建立兩條及以上靜脈通路；（3）準確無誤執(zhí)行護理醫(yī)囑，給予包括強心、改善支氣管痙攣狀態(tài)、糾正酸堿平衡紊亂，抗感染及保證充足血容量等急救干預(yù)[6]；（4）對患兒生命體征、皮膚色澤、神經(jīng)反射、肌張力及精神狀態(tài)進行密切觀察，并進行24 h出入量記錄，監(jiān)測有無出血傾向并及時處理[7]。

1.2.2 系統(tǒng)化急救護理流程執(zhí)行（1）所有參與急救工作護理人員參加由護理部組織流程培訓，能夠獨立完成新生兒急救護理操作并通過考核后上崗；（2）在出現(xiàn)新生兒窒息后護理人員嚴格依照護理流程進行工作，配置兩名專職急救護士，其中1名負責進行新生兒窒息程度評估，搶救時間記錄及獨立完成急救干預(yù)，另1名護理人員則負責進行醫(yī)護溝通，監(jiān)督急救醫(yī)囑執(zhí)行并對病情改善情況進行監(jiān)督。

1.3 觀察指標（1）記錄患兒搶救成功例數(shù)，分娩后1、5及10 min Apgar評分均為8～10分作為判定標準[8]，計算百分比；（2）記錄患兒自發(fā)現(xiàn)窒息至搶救干預(yù)實施完畢所用時間，計算平均值；（3）記錄患兒家長護理滿意例數(shù)，計算百分比；護理滿意度評價采用本院護理部發(fā)放臨床滿意度調(diào)查問卷進行，分為非常滿意、滿意、一般及不滿意4項，由患兒家長自行勾選；護理滿意總例數(shù)=非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計方法采用SPSS18.0進行統(tǒng)計學分析，計量資料采用以均數(shù)±標準差表示，采用檢驗；計數(shù)資料采用檢驗。＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組搶救成功率和新生兒窒息率比較對照組和觀察組患兒搶救成功率分別為88.00%（88例）和100.00%（100例）；觀察組搶救成功率顯著高于對照組（=6.44，＜0.05）。

2.2 兩組搶救時間比較對照組和觀察組搶救時間分別為（6.94±1.08）min和（3.55±0.71）min；觀察組搶救時間顯著短于對照組（=2.312，＜0.05）。

2.3 兩組家長護理滿意度比較觀察組家長護理滿意度（96.00%）高于對照組（82.00%），差異有統(tǒng)計學意義（=9.17，＜0.05）。見表1。

3 討論

系統(tǒng)化護理流程管理是一種新型護理流程管理模式近，其護理干預(yù)服務(wù)主要以患者為中心，根據(jù)患者需求滿足作為評價標準，通過系統(tǒng)化護理流程干預(yù)，保證護理工作有序性和合理性，提高護理干預(yù)效率和質(zhì)量，管理和實際工作人員有條不紊完成護理工作，最終達到預(yù)見性干預(yù)的目的[9]。近年來系統(tǒng)化護理流程干預(yù)已被廣泛用于臨床護理工作中，并在提高護理干預(yù)服務(wù)質(zhì)量方面取得令人滿意效果[10]；但有關(guān)其在新生兒窒息急救護理方面干預(yù)尚缺乏相關(guān)研究。

表1 兩組臨床護理滿意度比較例

綜上所述，系統(tǒng)化急救護理流程用于新生兒窒息患兒可有效改善搶救效果，加快搶救流程，并有助于提高家長對于護理干預(yù)滿意度。

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10.3969/j.issn.1671-0800.2016.12.072

R473.72

B

1671-0800(2016)12-1671-02

2016-09-12

（本文編輯：姜曉慶）

321300浙江省永康，永康市第一人民醫(yī)院

王美燕，Email:wangmeiyan0909@163.com