戴慧余，蔡嬋純，楊雙燕

整體性護(hù)理管理模式在急診科危重患者搶救中的應(yīng)用分析

戴慧余，蔡嬋純，楊雙燕

整體性護(hù)理；搶救；成功率；滿(mǎn)意度

近年來(lái)我國(guó)急診患者人數(shù)及危重程度呈逐年增加趨勢(shì)，而受急診周轉(zhuǎn)速率制約，急診入院救治難問(wèn)題越發(fā)嚴(yán)重[1]。同時(shí)隨著現(xiàn)代急診護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)化發(fā)展，急診科被細(xì)分為分診、搶救、急診重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）、常規(guī)診斷及觀察等多個(gè)部門(mén)，但缺乏合理管理模式干預(yù)，各個(gè)組成部分運(yùn)作松散且效率低下，遠(yuǎn)遠(yuǎn)滿(mǎn)足不了臨床實(shí)際工作需要[2]。尋找一種新型護(hù)理管理模式以有效優(yōu)化就診流程，提高急診護(hù)理質(zhì)量和住院部床位資源利用度備受關(guān)注。本研究以整體性護(hù)理干預(yù)前后1年患者為研究對(duì)象，比較兩組患者搶救成功率和臨床滿(mǎn)意度評(píng)分等，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料浙江省溫州市中心醫(yī)院急診科于2015年4月開(kāi)始針對(duì)危重患者搶救實(shí)施整體性護(hù)理干預(yù)，分別選取實(shí)施前后1年150例患者設(shè)為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組男98例，女52例；年齡37～72歲，平均（56.48±7.92）歲。觀察組男95例，女55例；年齡38～74歲，平均（56.63±7.97）歲。兩組一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＞0.05）。

1.2 方法具體措施包括：（1）建立整體護(hù)理管理小組，成員由較強(qiáng)溝通能力的高年資急診護(hù)士和醫(yī)師組成，制定急診入院管理流程及相關(guān)實(shí)施細(xì)則；由信息科協(xié)助建立病床管理軟件，針對(duì)住院患者進(jìn)行分級(jí)管理。（2）符合急診入院指征且病情危重者應(yīng)優(yōu)先安排掛號(hào)、住院及搶救，縮短急救準(zhǔn)備時(shí)間[2]；符合急診入院指征但病情尚穩(wěn)定則歸入病床管理系統(tǒng)，按照收治時(shí)間先后安排入院；診斷尚未明確或各項(xiàng)檢查結(jié)果未完善者則繼續(xù)由急診科護(hù)理人員分診進(jìn)行繼續(xù)診斷，待明確診斷后再歸入病床管理系統(tǒng)，按照收治時(shí)間先后安排入院。

1.3 觀察指標(biāo)（1）記錄患者搶救成功例數(shù)，計(jì)算百分比；（2）護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)價(jià)采用101點(diǎn)數(shù)字評(píng)分法進(jìn)行[3]，包括患者和醫(yī)護(hù)人員，分別發(fā)放問(wèn)卷，分值0～100分，分值越大提示滿(mǎn)意度越佳。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料比較采用2檢驗(yàn)。＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組搶救成功率比較觀察組搶救成功137例，成功率91.33%；對(duì)照組搶救成功117例，成功率78.00%。觀察組搶救成功率高于對(duì)照組（2=11.29，＜0.05）。

2.2 兩組患者和醫(yī)護(hù)人員臨床滿(mǎn)意度評(píng)分比較觀察組患者和醫(yī)護(hù)人員臨床滿(mǎn)意度評(píng)分顯著高于對(duì)照組（=2.18、2.56，均＜0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

整體性護(hù)理管理干預(yù)模式用于急診科危重患者搶救具有以下優(yōu)勢(shì)：（1）建立醫(yī)護(hù)聯(lián)合管理小組，有效增強(qiáng)急診入院指征判定準(zhǔn)確度，提高相互間入院聯(lián)系順暢程度和效率，避免傳統(tǒng)急診入院管理松散問(wèn)題[4]。（2）急診科不同功能分區(qū)運(yùn)作獨(dú)立，在多個(gè)部分同時(shí)存在患者住院科室需要情況下，可能因電話(huà)聯(lián)系時(shí)間不同出現(xiàn)早就診患者收治住院延遲現(xiàn)象，導(dǎo)致部分患者及家屬對(duì)于醫(yī)院收治公平性產(chǎn)生懷疑，臨床總體滿(mǎn)意度不高[5-6]；而急診病床管理軟件建立能夠解決由此產(chǎn)生的問(wèn)題，降低醫(yī)護(hù)人員需面對(duì)非工作壓力，從而有效改善急診醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。（3）以往急診科醫(yī)護(hù)人員未安排患者住院需長(zhǎng)時(shí)間與住院部聯(lián)系，導(dǎo)致日常工作時(shí)間被大量占用，不利于急診醫(yī)療服務(wù)效率和質(zhì)量改善[7-8]；而住院部同樣需將床位空置信息傳達(dá)給多個(gè)急診部門(mén)，較多工作時(shí)間浪費(fèi)，亦嚴(yán)重影響工作效率。整體性護(hù)理管理模式實(shí)施后由專(zhuān)門(mén)軟件對(duì)患者收治住院進(jìn)行統(tǒng)一管理，間接節(jié)省臨床醫(yī)護(hù)人員工作時(shí)間，為進(jìn)一步提高日常工作質(zhì)量和患者滿(mǎn)意度建立良好基礎(chǔ)[9]。本研究顯示，觀察組搶救成功率、患者和醫(yī)護(hù)人員臨床滿(mǎn)意度評(píng)分均顯著高于對(duì)照組（均＜0.05）。

綜上所述，整體性護(hù)理管理模式用于急診科危重患者救治可有效提高搶救成功率，改善患者和醫(yī)護(hù)人員對(duì)于護(hù)理工作滿(mǎn)意程度。

[1]李敏玲,鄭雪梅.護(hù)理崗位動(dòng)態(tài)調(diào)度法在緩解急診科擁擠現(xiàn)象中的作用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2012,18(17):2061-2064.

表1 兩組患者和醫(yī)護(hù)人員臨床滿(mǎn)意度評(píng)分比較

[2]李金梅.加強(qiáng)急救護(hù)理管理對(duì)急診重癥腦卒中病人的影響[J].全科護(hù)理,2016,14 (8):837-838.

[3]饒澤珍,張軍,李梅,等.護(hù)患危機(jī)預(yù)警干預(yù)體系在急診科的應(yīng)用效果觀察[J].齊魯護(hù)理雜志,2016,22(6):103-105.

[4]昌子艷,劉紅,符美芳,等.品管圈活動(dòng)降低急診搶救護(hù)理不良事件的發(fā)生率[J].解放軍護(hù)理雜志,2015,32(12):65-67.

[5]黨珍,林興鳳,李秋娥,等.急診搶救室患者滯留時(shí)間影響因素的回歸分析[J].濱州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,38(3):198-201.

[6]肖坤.急診重癥監(jiān)護(hù)室病人護(hù)理安全隱患評(píng)估表的設(shè)計(jì)與應(yīng)用[J].全科護(hù)理,2014, 12(21):1996-1998.

[7]丁玉蘭,孫靜,饒春梅.護(hù)理垂直管理體系下的人力資源管理方法與效果[J].護(hù)理管理雜志,2012,12(3):220-221.

[8]葉磊,李紅,劉司寰.應(yīng)用"醫(yī)護(hù)一體化模式"改進(jìn)現(xiàn)代急診入院流程管理的研究[J].護(hù)理研究,2013,27(11A):3552-3553.

[9]董飛,鄒海兵.全局式護(hù)理模式在老年急性骨關(guān)節(jié)炎病人急診護(hù)理中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究,2015,29(3B):960-962.

10.3969/j.issn.1671-0800.2016.12.076

R473

B

1671-0800(2016)12-1678-02

2016-08-03

（本文編輯：孫海兒）

325000浙江省溫州，溫州市中心醫(yī)院

戴慧余，Email:huiyu2dai@163.com