董帥帥

（壽光市婦幼保健院，山東 濰坊 262700）

·中西醫(yī)結(jié)合·

中西醫(yī)結(jié)合治療腰硬聯(lián)合麻醉術(shù)后頭痛的療效

董帥帥

（壽光市婦幼保健院，山東 濰坊 262700）

目的 探討中西醫(yī)結(jié)合治療腰硬聯(lián)合麻醉術(shù)后頭痛的治療效果。方法 選擇我院2015年3月至2016年3月收治的66例腰硬聯(lián)合麻醉術(shù)后病例，按照隨機(jī)分配方式，將其分為觀(guān)察組（33例）和對(duì)照組（33例），對(duì)照組實(shí)施單一的西醫(yī)治療方式，觀(guān)察組實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合治療方式，對(duì)比兩組病例治療效果。結(jié)果 經(jīng)過(guò)治療后得知，觀(guān)察組治療滿(mǎn)意度、臨床療效比對(duì)照組明顯更優(yōu)，兩組對(duì)比存在明顯差異（P＜0.05）。結(jié)論 針對(duì)腰硬聯(lián)合麻醉術(shù)后頭痛患者，實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合治療，可明顯提升臨床療效，緩解患者頭痛癥狀，值得臨床推廣。

腰硬聯(lián)合麻醉；頭痛；中西醫(yī)

對(duì)于臨床腦外科，頭痛屬于腦外傷的主要癥狀之一，大部分患者均伴有頭暈以及頭痛癥狀，因頭痛發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，嚴(yán)重影響了患者生活和工作。對(duì)于臨床腦外傷治療，一般采取腰硬聯(lián)合麻醉方式，在手術(shù)之后，極易產(chǎn)生頭痛癥狀，選擇單一西醫(yī)方式，治療效果不佳。筆者選擇我院2015年3月至2016年3月收治的66例腰硬聯(lián)合麻醉術(shù)后病例，其中33例采取中西醫(yī)結(jié)合治療方式，取得了良好治療效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2015年3月至2016年3月收治的66例腰硬聯(lián)合麻醉術(shù)后病例，按照隨機(jī)分配方式，將其分為觀(guān)察組（33例）和對(duì)照組（33例）。觀(guān)察組男性20例，女性13例，年齡21歲～50歲，平均年齡36.6歲，頭痛時(shí)間5～10天。對(duì)照組男性21例，女性12例，年齡20歲～48歲，平均年齡35.9歲，頭痛時(shí)間6～12天。兩組患者的年齡、性別等一般資料比較，均無(wú)明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：實(shí)施單一西醫(yī)治療方式，采用吡拉西坦進(jìn)行治療，劑量1.0 g，一日三次。同時(shí)，選擇18 mg谷維素進(jìn)行治療，一日三次。對(duì)于伴隨顱內(nèi)壓增高患者，選擇甘露醇進(jìn)行靜脈注射。

觀(guān)察組：在單一西醫(yī)治療方式的基礎(chǔ)上，選擇中藥治療。采用天麻鉤藤飲進(jìn)行治療，一共治療2周。

1.3 療效評(píng)價(jià)

治愈：經(jīng)過(guò)治療后，患者頭痛消失。

好轉(zhuǎn)：經(jīng)過(guò)治療后，患者頭痛顯著性緩解。

無(wú)效：經(jīng)過(guò)治療后，患者頭痛無(wú)變化，甚至加重。

總有效率=治愈率+好轉(zhuǎn)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次觀(guān)察患者的臨床資料與數(shù)據(jù)全部采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，治療前后采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有明顯性，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組病例治療效果對(duì)比：兩組患者經(jīng)過(guò)治療，觀(guān)察組治愈18例，好轉(zhuǎn)13例，無(wú)效2例，治療顯效率為96.9%。對(duì)照組治愈10例，好轉(zhuǎn)12例，無(wú)效11例，治療顯效率為66.7%，觀(guān)察組治療效果比對(duì)照組顯著要好，兩組比較具有明顯差異（P＜0.05）。

兩組治療滿(mǎn)意度相比：經(jīng)過(guò)治療之后，觀(guān)察組21例非常滿(mǎn)意，11例較滿(mǎn)意，1例滿(mǎn)意，總滿(mǎn)意率100.0%。對(duì)照組14例非常滿(mǎn)意，5例較滿(mǎn)意，4例滿(mǎn)意，10例不滿(mǎn)意，總滿(mǎn)意率為69.7%。觀(guān)察組治療滿(mǎn)意度比對(duì)照組明顯更優(yōu)，兩組對(duì)比存在顯著性差異（P＜0.05）。

3 討 論

一般而言，臨床選擇腰部麻醉手術(shù)之后，處于麻醉2天左右，經(jīng)常會(huì)發(fā)生頭痛癥狀，在患者第一起床時(shí)，或者第一次抬頭時(shí)發(fā)生，特別是抬頭和坐起時(shí)，頭痛癥狀會(huì)加重，主要表現(xiàn)為直立位頭痛。若患者平臥后，頭痛癥狀明顯減輕，主要表現(xiàn)為枕部頭痛以及頂部頭痛，伴有耳鳴和畏光癥狀，大多數(shù)患者在4天之內(nèi)就會(huì)消失，一般不會(huì)超過(guò)1周，但有個(gè)別病例會(huì)超過(guò)1周，頭痛發(fā)生率一般為6%至27%，集中在23～37歲人群中，47歲以上人群會(huì)明顯減少。

在臨床治療過(guò)程中，頭痛的出現(xiàn)，與麻醉藥品品種并未有直接性聯(lián)系，同穿刺針以及穿刺技術(shù)有著緊密聯(lián)系。所以，穿刺技術(shù)、穿刺針以及患者年齡，是頭痛發(fā)生關(guān)鍵原因。某些患者在治療過(guò)程中，穿刺較為困難，對(duì)于反復(fù)刺破脊膜病例，存在較大發(fā)生率。目前，大部分醫(yī)院采取22 g針實(shí)施穿刺手術(shù)，頭痛發(fā)生率處于8～12%之間。因此，臨床實(shí)施腰椎穿刺術(shù)，存在較大困難。

腰硬麻醉的頭痛，主要由低壓性頭痛表現(xiàn)，對(duì)于腰椎穿刺，實(shí)施硬脊膜和蛛網(wǎng)膜穿刺，由于硬脊膜血供狀態(tài)并不理想，穿刺孔愈合存在較大難度，腦脊液也容易沿著穿刺孔，逐漸向硬膜外腔進(jìn)行滲漏，進(jìn)而產(chǎn)生化學(xué)性刺激反應(yīng)，降低了顱內(nèi)壓，導(dǎo)致顱內(nèi)血管不斷擴(kuò)張，引發(fā)血管性頭痛。對(duì)于臨床治療，主要選擇單一西醫(yī)治療方式。

因此，實(shí)施頭痛治療過(guò)程中，如果患者出現(xiàn)頭痛，應(yīng)囑托患者選擇平臥位休息，選擇止痛片和安定片，針刺患者的合谷、印堂和鳳池等穴位。如果患者的頭痛非常嚴(yán)重，采取上述治療方式?jīng)]有明顯變化，可選擇吡拉西坦治療方式，使顱內(nèi)壓得以降低。另外，選擇天麻鉤藤飲治療方式，可有效發(fā)揮中藥活血行氣、行血的作用，有利于血液循環(huán)，避免腰麻術(shù)之后產(chǎn)生疼痛，該藥物的價(jià)格不昂貴，加上藥源非常廣泛，可明顯減少藥物不良反應(yīng)。

在本組實(shí)驗(yàn)中，經(jīng)過(guò)治療后得知，觀(guān)察組治療滿(mǎn)意度、臨床療效比對(duì)照組明顯更優(yōu)，兩組對(duì)比存在明顯差異（P＜0.05）。這說(shuō)明，針對(duì)腰硬聯(lián)合麻醉術(shù)后頭痛患者，實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合治療，可明顯提升臨床療效，緩解患者頭痛癥狀，值得臨床推廣。

[1]程朝暉,趙根隆,付作文,何文革,劉 勛,張曉曼.中西醫(yī)結(jié)合治療腰硬聯(lián)合麻醉術(shù)后頭痛臨床研究[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2014,(04):92-93.

[2]阮忠祿,陳 群.中西醫(yī)結(jié)合治療腰硬聯(lián)合麻醉術(shù)后頭痛的臨床探討[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2011,(25):319-320.

本文編輯：王 琦

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ISSN.2095-6681.2017.12.99.02