髙夢(mèng)婷

（銅陵市立醫(yī)院，安徽 銅陵 244000）

臨床護(hù)理路徑對(duì)消化性潰瘍患者依從性影響現(xiàn)狀綜述

髙夢(mèng)婷

（銅陵市立醫(yī)院，安徽 銅陵 244000）

隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展以及人口老齡化等問(wèn)題的日益嚴(yán)重，患者對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生的需求不斷增加，與常規(guī)護(hù)理方法比較，臨床護(hù)理路徑會(huì)通過(guò)將護(hù)理內(nèi)容細(xì)化到每天工作的每個(gè)環(huán)節(jié)之中，醫(yī)護(hù)人員能夠明了并有計(jì)劃且系統(tǒng)地進(jìn)行日常工作，保證了規(guī)范與流程化，另一方面也提高了患者的主觀(guān)能動(dòng)性。當(dāng)前，消化性潰瘍作為一種全球性多發(fā)性常見(jiàn)病，嚴(yán)重危害人群健康，本文就消化性潰瘍病的臨床護(hù)理路徑及對(duì)提高患者依從性的影響現(xiàn)狀與進(jìn)展展開(kāi)綜述，提示國(guó)內(nèi)外均報(bào)道臨床護(hù)理路徑的實(shí)施有助于提高治療護(hù)理效果，但這在我國(guó)屬于一種較新的臨床護(hù)理管理模式，也仍處于不斷完善之中。

護(hù)理路徑；消化性潰瘍；依從性；現(xiàn)狀

1 臨床護(hù)理路徑及與常規(guī)護(hù)理方式的對(duì)比

隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展以及人口老齡化等問(wèn)題的日益嚴(yán)重，患者對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生的需求不斷增加，而醫(yī)療資源的相對(duì)不足和醫(yī)療費(fèi)用的攀升已逐漸成為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)中的重要關(guān)注點(diǎn)[1-2]。臨床護(hù)理路徑（clinical nursing pathway，CNP）根據(jù)日常工作中的標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計(jì)劃，為特定患者設(shè)定特定的護(hù)理模式，一般在住院患者中開(kāi)展，是由不同患者的個(gè)性化常規(guī)護(hù)理計(jì)劃綜合而成的[3-4]。與常規(guī)護(hù)理方法比較，臨床護(hù)理路徑會(huì)通過(guò)將護(hù)理內(nèi)容細(xì)化到每天工作的每個(gè)環(huán)節(jié)之中，提高了人性化水平，也提高了患者的主觀(guān)能動(dòng)性[4-5]。

2 消化性潰瘍及其護(hù)理

消化性潰瘍是一種古老的疾病，屬于一種心身疾病，除了與遺傳易感傾向有關(guān)，還與眾多心理社會(huì)因素相關(guān)聯(lián)。而對(duì)于臨床護(hù)理路徑這種新型的護(hù)理管理模式一方面強(qiáng)調(diào)了持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量，同時(shí)也關(guān)注了患者依從性問(wèn)題以及通過(guò)不同方式干預(yù)和改善患者的社會(huì)心理因素對(duì)疾病進(jìn)展的影響[5]。臨床治療過(guò)程中，特別需要盡快控制不適癥狀，同時(shí)更為重要的是促進(jìn)潰瘍黏膜的早期愈合，并且采取相應(yīng)措施來(lái)防止復(fù)發(fā)以及惡變[5]。

3 患者依從性

所謂依從性也稱(chēng)順從性、順應(yīng)性，指病人按醫(yī)生規(guī)定進(jìn)行治療、與醫(yī)囑一致的行為，習(xí)慣地被我們稱(chēng)為病人“合作”。依從性可分為完全依從、部分依從和完全不依從三大類(lèi)，在實(shí)際治療中這三類(lèi)依從性各占1/3左右。對(duì)于臨床護(hù)理路徑這種新型的護(hù)理管理模式來(lái)說(shuō)，從廣義上講它更強(qiáng)調(diào)的是護(hù)理工作的標(biāo)準(zhǔn)化進(jìn)程和規(guī)范化操作，希望著眼于持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量，同時(shí)提高患者依從性[9]。對(duì)于消化性潰瘍這樣的疾病，主要通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)范化同時(shí)具有個(gè)體特異性的診療和護(hù)理工作，來(lái)促進(jìn)潰瘍病的早期愈合，同時(shí)盡量減低患者住院時(shí)間和相關(guān)費(fèi)用，一方面提高患者生存質(zhì)量，另一方面也促進(jìn)醫(yī)療資源的合理利用[5]。另外，關(guān)于患者的依從性也是消化性潰瘍等疾病護(hù)理當(dāng)中的重要關(guān)注點(diǎn)[6]。

3 消化性潰瘍病的臨床護(hù)理路徑及對(duì)提高患者依從性的影響

患者依從性程度高低會(huì)直接影響其治療效果和病情轉(zhuǎn)歸[6-8]。理論上依從性可分為完全依從和部分依從，還有完全不依從幾個(gè)不同種類(lèi)，研究統(tǒng)計(jì)顯示在實(shí)際治療中這三類(lèi)不同程度的依從性均存在，且比例基本各占1/3[7-9]。臨床護(hù)理路徑中的相關(guān)環(huán)節(jié)就是希望通過(guò)疾病知識(shí)的宣教環(huán)節(jié)以及相關(guān)監(jiān)督落實(shí)環(huán)節(jié)，提高患者的依從性的[7-8]。當(dāng)前臨床實(shí)踐力求提高護(hù)理工作的計(jì)劃性和連續(xù)性[9]。另一方面，消化性潰瘍的特點(diǎn)還包括，本病的發(fā)生與發(fā)展往往與飲食不節(jié)、勞累以及情志因素有關(guān)，同時(shí)還要兼顧個(gè)體化治療，這也就要求責(zé)任護(hù)理人員在統(tǒng)一路徑表的基礎(chǔ)上，還要完善個(gè)體化護(hù)理路徑表[10]。

臨床護(hù)理路徑在我國(guó)屬于一種較新的臨床護(hù)理管理模式，目前仍然處于不斷完善之中。在包括消化性潰瘍?cè)趦?nèi)的各科臨床治療護(hù)理工作中，我們都將不斷探索臨床護(hù)理路徑應(yīng)用與實(shí)際工作的更好模式與更佳效果，同時(shí)也期待國(guó)家臺(tái)相關(guān)政策指導(dǎo)其健康發(fā)展。

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本文編輯：吳宏艷

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ISSN.2095-6681.2017.20.31.02