趙應(yīng)丹

（盤(pán)州市人民醫(yī)院，貴州 六盤(pán)水 553537

探討C反應(yīng)蛋白及白細(xì)胞指數(shù)與新生兒感染性黃疸之間的相關(guān)性

趙應(yīng)丹

（盤(pán)州市人民醫(yī)院，貴州 六盤(pán)水 553537

目的 就C反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞指數(shù)與新生兒感染性黃疸之間的相關(guān)性展開(kāi)分析。方法 研究對(duì)象為我院2015年12月至2017年4月收治的感染性黃疸與生理性黃疸患兒81例，其中感染性黃疸患兒38例（觀察組），生理性黃疸患兒43例（對(duì)照組）。將兩組患兒C-反應(yīng)蛋白與白細(xì)胞指數(shù)作以比較，組內(nèi)比較觀察組治療前后前述指標(biāo)變化情況。結(jié)果 與對(duì)照組比較，觀察組治療前C-反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞指數(shù)、總膽紅素、間接膽紅素指標(biāo)明顯偏高，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。組內(nèi)比較C-反應(yīng)蛋白與白細(xì)胞計(jì)數(shù)發(fā)現(xiàn)觀察組治療后前述指標(biāo)呈明顯下降趨勢(shì)，治療前后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 新生兒感染性黃疸診斷中C-反應(yīng)蛋白與白細(xì)胞計(jì)數(shù)指標(biāo)具有重要意義，臨床可根據(jù)前述監(jiān)測(cè)指標(biāo)掌握患兒病情并判斷黃疸預(yù)后。

新生兒感染性黃疸；C-反應(yīng)蛋白；白細(xì)胞計(jì)數(shù)

新生兒黃疸分兩種，一種是病理性黃疸，另一種是生理性黃疸，病理性黃疸的發(fā)病誘因較多，絕大多數(shù)病理性黃疸多系于感染。新生兒細(xì)菌感染早期診斷的有效標(biāo)記物C-反應(yīng)蛋白與新生兒感染性黃疸是否存在密切相關(guān)性，可否作為早期診斷新生兒感染性黃疸的有效指標(biāo)，值得臨床深入研究。基于此，本文以筆者所在醫(yī)院收治的感染性黃疸與生理性黃疸患兒81例作為研究對(duì)象，對(duì)照比較生理性黃疸與感染性黃疸患兒C-反應(yīng)蛋白及白細(xì)胞計(jì)數(shù)，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2015年12月至2017年4月就診的新生兒黃疸患兒81例基本臨床資料收集齊全。觀察組38例，其中男21例，女17例；日齡5～17 d，平均日齡（3.4±0.5）d；16例肺炎，18例臍炎，4例新生兒敗血癥。對(duì)照組43，男23例，女20例；日齡4～16 d，平均日齡（3.3±0.4）d。兩組患兒在性別構(gòu)成與日齡方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

分別檢測(cè)兩組患兒總膽紅素、間接膽紅素、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、C-反應(yīng)蛋白指標(biāo)。觀察組患兒接受抗感染治療與藍(lán)光照射治療，同時(shí)口服肝酶誘導(dǎo)劑與金雙歧退黃[1]。上述治療實(shí)施5 d后再?gòu)?fù)查總膽紅素、間接膽紅素、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、C-反應(yīng)蛋白指標(biāo)。對(duì)照比較觀察組治療前后前述指標(biāo)變化情況。

1.3 觀察指標(biāo)

將觀察組治療前總膽紅素、間接膽紅素、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、C-反應(yīng)蛋白指標(biāo)值與對(duì)照組作以比較，組內(nèi)比較觀察組治療前后上述指標(biāo)值。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“± s”表示，采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組治療前總膽紅素、間接膽紅素、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、C-反應(yīng)蛋白指標(biāo)同對(duì)照組呈現(xiàn)出明顯差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組治療后前述指標(biāo)均呈明顯下降趨勢(shì)，組內(nèi)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組治療前后總膽紅素、間接膽紅素、C-反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞計(jì)數(shù)指標(biāo)值比較（±s）

表1 兩組治療前后總膽紅素、間接膽紅素、C-反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞計(jì)數(shù)指標(biāo)值比較（±s）

組別 n 總膽紅素 間接膽紅素 C-反應(yīng)蛋白 白細(xì)胞計(jì)數(shù)觀察組 38 - - - -治療前 - 384.1±34.7 342.4±29.7 64.7±18.6 18.8±3.5治療后 - 128.8±14.5 114.8±14.7 7.3±1.7 11.2±2.4對(duì)照組 43 102.7±15.5 92.4±13.5 5.4±1.1 10.7±2.1

偏相關(guān)分析法分析觀察組患兒C-反應(yīng)蛋白即白細(xì)胞計(jì)數(shù)與感染性黃疸間的關(guān)系，以總膽紅素作為控制變量，經(jīng)分析得到二者偏相關(guān)系數(shù)為（P＜0.05）。據(jù)此我們認(rèn)為C-反應(yīng)蛋白雞白細(xì)胞計(jì)數(shù)與感染性黃疸存在密切相關(guān)性。

3 討 論

肝臟在炎性分子刺激下所合成的C-反應(yīng)蛋白是一種相對(duì)敏感的急性時(shí)相反應(yīng)蛋白。血清C-反應(yīng)蛋白在正常情況下含量較低，細(xì)菌感染初期呈明顯升高趨勢(shì)，感染程度越嚴(yán)重其增幅越大，與此同時(shí)白細(xì)胞計(jì)數(shù)也在這一變化過(guò)程中呈明顯上升態(tài)勢(shì)，一旦感染情況得以有效控制，C-反應(yīng)蛋白與白細(xì)胞計(jì)數(shù)即呈下降趨勢(shì)[2]。楊惠聰報(bào)道C-反應(yīng)蛋白可用于兒童細(xì)菌感染性疾病診治中，臨床通過(guò)監(jiān)測(cè)該指標(biāo)變化情況能準(zhǔn)確評(píng)估嬰幼兒感染程度與治療效果。筆者對(duì)照比較了治療前觀察組與對(duì)照組C-反應(yīng)蛋白與白細(xì)胞計(jì)數(shù)發(fā)現(xiàn)前者明顯高于后者，并且觀察組前述指標(biāo)在治療后明顯降低。由此反映早期感染性黃疸患兒普遍存在C-反應(yīng)蛋白與白細(xì)胞指數(shù)升高表現(xiàn)，白細(xì)胞計(jì)數(shù)與C-反應(yīng)蛋白指標(biāo)值明顯降低表示感染得到有效控制。

綜上所述，感染性黃疸診斷中C-反應(yīng)蛋白與白細(xì)胞計(jì)數(shù)可作為早期診斷重要監(jiān)測(cè)指標(biāo)，臨床密切監(jiān)測(cè)前述指標(biāo)有助于準(zhǔn)確掌握患兒病情變化情況，判斷黃疸預(yù)后。

[1] 陳正莉.新生兒C反應(yīng)蛋白與感染性病理性黃疸相關(guān)性分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,18(22):31-32.

[2] 田愛(ài)存,尹彥姝,宋存紅,等.白細(xì)胞計(jì)數(shù)、超敏C反應(yīng)蛋白、降鈣素原對(duì)病理性黃疸患兒感染的診斷價(jià)值[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2016,20(9):174-175.

本文編輯：吳宏艷

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ISSN.2095-6681.2017.20.197.02